МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА Прямая мышца живота, m. rectus abdominis Начало: - cartilagines costae V-VII; - processus xiphoideus Прикрепление: os pubis между tuberculum pubicum и symphysis pubica; состоит из 4-5 брюшек, соединенных 3-4 сухожильными перемычками, intersectiones tendineae Функция: - наклон вперёд; - наклон туловища в сторону (при одностороннем сокращении); - поднимание таза; - опускание ребер и грудной клетки - формирование брюшного пресса; Пирамидальная мышца, m. pyramidalis Начало: - os pubis кпереди от прикрепления прямой мышцы живота Прикрепление: белая линия живота, linea alba (нижний отдел) Функция: - натягивает белую линию; - напрягает апоневроз наружной косой мышцы живота Начало: Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis боковая поверхность costa V-XII Прикрепление: – labium externum cristae iliacae; – медиально переходит в апоневроз, который идет впереди прямой мышцы живота Внизу апоневроз заворачивается и образует паховую связку, lig. Inguinale (Пупартова связка). Также в апоневрозе выделяют щель, ограниченную латеральной ножкой, crus laterale, снизу и медиальной ножкой, crus mediale, сверху. Между ножками располагаются межножковые волокна, fibrae intercrurales (пучки фасции наружной косой мышцы живота); От паховой связки отходят пучки волокон: загнутая связка, lig. reflexum,и лакунарная связка, ligamentum lacunare, (Жимбернатова связка). Функция: - Наклон вперёд (при двустороннем сокращении); - поворот туловища в противоположную сторону (при одностороннем сокращении); - подъем таза; - формирование брюшного пресса - опускание ребер Начало: Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis - латеральные 2 /3 lig. inguinale; - linea intermedia cristae iliacae; Прикрепление: – задние пучки к costa X-XII; – остальные пучки переходят в апоневроз, который переплетается с апоневрозами широких мышц противоположной стороны. Функция: - наклон вперёд; - поворот туловища в сторону сокращения - подъем таза; - формирование брюшного пресса; - опускание ребер; Начало: Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis - внутренняя поверхность хрящей costa VII-XII; - латеральные 2 /3 lig. inguinale; - labium internum cristae iliacae; Прикрепление: на переднебоковой поверхности живота переходит в апоневроз, который переплетается с апоневрозами широких мышц противоположной стороны Функция: - формирование брюшного пресса; 3 слоя мышц боковых стенок брюшной полости поперечный срез стенок брюшной полости Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum Начало: - labium internum cristae iliacae; - processus transversus L2-5; Прикрепление: Функция: – costa XII; – processus transversus L1-4 - удерживает позвоночник в вертикальном положении (двустороннее сокращение); - наклоняет позвоночник в сторону сокращения (одностороннее сокращение); Фасции живота Поверхностная Поверхностна я пластинка (охватывает наружную косую мышцу живота) В подчревной области Поверхностный листок Глубокий листок Собственная Внутрибрюшная (выстилает изнутри стенки живота) Промежуточна я пластинка Глубокая пластинка (охватывает внутреннюю косую мышцу живота) (покрывает наружную поверхность поперечной мышцы живота) 5 частей •Поперечная, f. transversalis, – покрывает поперечную мышцу живота •Диафрагмальная •Подвздошно-поясничная •Тазовая •Фасция квадратной мышцы поясницы Влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis Передняя стенка: 1) апоневроз наружной косой мышцы; 2) передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы Задняя стенка: 1) задняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы; 2) апоневроз поперечной мышцы; 3) поперечная фасция; 4) брюшина Передняя стенка: 1) Апоневрозы всех широких мышц живота Задняя стенка: 1) Поперечная фасция; 2) Брюшина Дугообразная линия, linea arcuata, – место перехода апоневрозов всех широких мышц живота с задней стенки влагалища прямой мышцы живота на переднюю; она расположена на задней стенке влагалища прямой мышцы живота на 4-5 см ниже пупка. Белая линия живота, linea alba - это плотная соединительнотканная пластинка между мечевидным отростком и лобковым симфизом, образованная переплетением сухожильных волокон апоневрозов широких мышц живота противоположных сторон. Выше пупка она шире и тоньше, ниже пупка – уже и толще. Паховый канал, canalis inguinalis - это щелевидное пространство, расположенное над медиальной и средней частями паховой связки, длиной 4-5 см. Является одним из слабых мест стенок брюшной полости. Потенциальное место образования паховых грыж. Почему у мужчин чаще наблюдаются паховые грыжи? В процессе развития яичко опускается из поясничной области через паховый канал в мошонку. Соответственно у мужчин паховый канал шире, чем у женщин. 1. Направление канала: сверху-вниз, сзади-наперед, с латеральной стороны в медиальную 1. Содержимое канала: – Мужчины: семенной канатик, funiculus spermaticus; – Женщины: круглая связка матки, lig. teres uteri. 3. Стенки канала: Передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота; Задняя – поперечная фасция, париетальная брюшина; Верхняя – нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота; Нижняя – паховая связка. От нижнего края внутренней косой и поперечной мышцы живота к семенному канатику отходит пучок мышечных волокон, сопровождающих канатик и яичко в мошонку. Это мышца, поднимающая яичко, m. cremaster. 4. Отверстия канала: б) Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus, – расположено на уровне границы между латеральной и средней частями паховой связки и соответствует латеральной паховой ямке, fossa inguinalis lateralis, – углублению на внутренней стенке живота в месте входа семенного канатика в паховый канал. а) Поверхностное паховое кольцо, annulus inguinalis superficialis, – это щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Его ограничивают: Снизу – латеральная ножка, crus laterale; Сверху – медиальная ножка, crus mediale; Латерально – межножковые волокна, fibrae intercrurales Медиально – загнутая связка, lig. reflexum, На брюшине в области задней стенки пахового канала расположены две паховые ямки – латеральная и медиальная: - Латеральная соответствует по местоположению глубокому паховому кольцу; - Медиальная расположена напротив поверхностного пахового кольца. Через эти ямки в паховый канал могут выпячиваться паховые грыжи: – косая паховая грыжа – через латеральную ямку и внутреннее паховое кольцо (спускается через паховый канал в мошонку); – прямая паховая грыжа – через медиальную ямку и наружное паховое кольцо. Слабые места стенок брюшной полости – это истонченные участки, которые могут служить воротами при выходе грыж. К ним относятся: • Паховый канал; • Пупочное кольцо; • Участок белой линии живота выше пупка; • Задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже дугообразной линии; • Полулунная линия, linea semilunaris (Спигелевая линия), – место перехода мышечной части поперечной мыщцы живота в ее апоневроз; • Пищеводное отверстие диафрагмы; • Пояснично-реберные треугольники, trigonum lumbocostale (Бохдалека) • Реберно-грудинные треугольники, trigonum sternocostale (справа – Морганьи, слева – Ларрея). Спасибо за внимание
