Загрузил Дмитрий Исаев

Сколиоз консервативное лечение

реклама
Сколиоз, диагностика,
консервативное лечение
Исаев Д.С. ОП-603
• Сколиоз – это сложная стойкая деформация
позвоночника, сопровождающаяся, в первую
очередь искривлением в боковой плоскости с
последующим скручиванием позвонков и
изменением
физиологических
изгибов
позвоночника
Классификация сколиоза
Типы:
• - Врождённый (аномалии развития)
• - Приобретённый: рахит, полиомиелит;
миопатический; травмы;
Формы:
• С – образный
• S – образный
• Z - образный
Степени:
• Угол бокового отклонения составляет не более 10 градусов.
Точный диагноз можно установить только рентгенологически.
• Угол отклонения от нормы не должен превышать отметку в 25
градусов. Возникает торсия позвонков.
• Деформационный угол не превышает 40 градусов. Появляется
выраженный рёберный горб.
• Угол бокового отклонения позвоночника для этой степени
начинается с отметки в 50 градусов. Выраженная деформация
позвонков, заметная даже у одетого человека.
Причины возникновения сколиоза
• Около 80% искривлений позвоночника на сегодняшний день
считаются идиопатическими. Причина их возникновения не выявлена.
Причинами искривления осанки могут быть как отдельные
неустановленные факторы, так и целый их комплекс.
К основным причинам возникновения (развития) сколиоза следует
отнести:
• перенесённые заболевания (рахит, полиомиелит, сирингомиелия);
• травмы и заболевания, носящие односторонний характер (ожоги,
параличи, миозиты и т. д.);
• неправильная осанка, связанная с сидением за столом (это основная
причина возникновения сколиоза у школьников и подростков),
ношением тяжестей в одной руке, занятиями односторонними видами
спорта;
• неврогенные причины, вызванные неврологическими расстройствами;
• отличие в длине нижних конечностей;
• опухоли позвоночника;
• поражение костной ткани туберкулёзом, сифилисом.
Диагностика сколиоза
• Достоверным признаком является наличие искривления,
ротации, торсии, клиновидной деформации позвонков,
зафиксированные на рентгеновских (или МРТ) снимках.
• Визуальные признаки: искривление позвоночного столба,
асимметрия тазового и плечевого поясов, деформация
рёбер, рёберный горб (выпирающая лопатка).
Функциональные пробы – снимки с боковыми наклонами
Консервативное лечение сколиоза
Консервативное лечение предназначено:
- Сдержать усугубление деформации позвоночника на
ранних стадиях и тем самым даже избежать
хирургического лечения;
Предупредить
дальнейшее
прогрессирование
деформации, нарушений функций внешнего дыхания и
сердечно-сосудистой
системы,
обеспечивая
благоприятный фон при проведении хирургического
лечения;
- Быть частью «образа жизни» для прооперированных
пациентов и пациентов с деформацией позвоночника,
которым хирургическое лечение не показано.
Корсетное корригирующее лечение, в особенности жесткие
индивидуальные функционально-корригирующие корсеты,
как самостоятельное корригирующее лечение, так и для
сдерживания прогресса деформации позвоночника до
оптимального, с точки зрения хирургического лечения,
завершения формирования скелета
Широкое применение нашла конструкция корригирующего
корсета типа Шено, которая позволяет повысить
эффективность лечения, снижая количество больных,
нуждающихся в оперативном лечении и процент
инвалидизации при деформациях позвоночника у детей;
• Воздействие корригирующей нагрузки одновременно в
трех плоскостях — во фронтальной, сагиттальной и
горизонтальной,
что
позволяет
предотвратить
перераспределение деформации из одной плоскости в
другую;
• Воздействие на ротационную компоненту деформации
асимметричной деротирующей нагрузкой;
• Локализованное приложение корригирующих усилий на
область вершины и основания деформации, что делает
возможной
коррекцию
даже
самых
«коротких»
сколиотических дуг;
• Исключение воздействия верхней опоры корсета на
плечевой пояс, шейный отдел позвоночника и череп, что
позволяет избежать таких осложнений, как деформация
нижней челюсти, дегенеративные изменения в шейном
отделе позвоночника и т.д.;
• Размеры корсета в целом практически не ограничивают
двигательную активность пациента; легкость эксплуатации
корсета пациентом (снимается и надевается ребенком
дошкольного возраста без посторонней помощи).
• Показания к использованию корригирующего
корсета:
1. Идиопатический прогрессирующий сколиоз I,
II, III степени при показателях ростковой костной
зрелости по Садофьевой S0-SIV, по Риссеру R0RIV для активного корригирующего воздействия
на деформацию, для сдерживания развития
деформации
до
возраста
завершения
формирования
скелета
и
последующего
одноэтапного хирургического лечения;
2.
Наличие
сопутствующих
генетических
заболеваний и синдромов (Марфана, ЭлерсаДанлоса, нейрофиброматозе и так далее).
Условия корсетотерапии:
• Ежедневные занятия ЛФК;
• Массаж, аппаратная физиотерапия курсами
2- 3 раз в год;
• Рентгенологический контроль каждые 4-6
месяцев
• Строгое соблюдение режима ношения
корсета;
• Периодические
осмотры травматологомортопедом с антропометрией не реже 1 раза
в 4 месяца.
Рекомендуется
для
всех
пациентов
выполнять ЛФК, которая направлена на:
• воспитание самоконтроля правильной осанки
и движений (культура физического поведения);
• укрепление
мышц
(формирование
«мышечного» корсета туловища); развитие
физических качеств;
• формирование навыков самокоррекции и/или
стабилизации деформации позвоночника.
Дополнительная
физкультурная
нагрузка
включает:
плавание
(освоение
техники
классических стилей); адаптивную физкультуру.
Скачать