Загрузил Natal _

Другие очаги поражения

реклама
Флегмона.
Флегмона может возникать на фоне инфекции дыхательных путей.
Наиболее часто поражается голова и шея, особенно щеки и глазницы.
Флегмона - гнойная инфекция подкожной жировой клетчатки, не имеющая чётких границ и
склонная к распространению на окружающие ткани.
Поражённые участки отёчны, горячие на ощуп, красного цвета, могут иметь фиолетовый
оттенок.
В пользу гемофильной палочки или стрептококка говорит молодой возраст больного,
высокая лихорадка, отсутствие повреждений кожи.
Так как флегмона развивается вследствие отсева инфекции в мягкие ткани в связи с
бактериемией (присутствие бактерий в крови), кроме ОАК, необходимо провести и посев.
В лечении используют антибактериальные препараты, преимущественно в виде
инъекций.
Частым осложнением при нелеченой своевременно флегмоны, бывает сепсис или
менингит.
Введение антибиотиков в уколах в неосложненных случаях продолжают около 5 дней,
пока не уменьшится температура и покраснение, затем переходят на приём препаратов
через рот (решается индивидуально).
Общий курс лечения в среднем составляет 10-14 дней.
По показаниям проводится хирургическое вмешательство.
Гнойный артрит.
Более 50% случаев гнойных артритов у новорожденных вызывает гемофильная палочка.
Половина случаев встречается в возрасте до двух лет и 3/4 случаев до 5 лет.
Как правило, поражаются крупные суставы - коленный, голеностопный, локтевой, более
характерен моноартрит (поражение одного сустава), в 3/4 случаев воспаление
развивается в суставах нижних конечностей.
Артрит, вызванный гемофильной палочкой не отличается по симптомам от воспаления,
вызванного другими бактериями: отек, местное покраснение, боль, нарушение функции.
В диагностике используются различные методы:
1. Рентген
2. УЗИ
3. Пункция сустава с исследованием содержимого
4. ОАК, ОАМ
5. Определение в крови уровня С реактивного белка
6. По показанием - определение ревматоидного фактора и др.
При любом подозрении на гнойный артрит также должен проводиться и посев крови.
При подтверждении бактериального воспарения и неосложненном течении назначается
антибактериальное лечение в уколах на 5-7 дней и более, далее можно перейти на приём
препаратов через рот.
Эпиглоттит.
Представляет собой бактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей.
В более чем 90% случаев возбудителем является гемофильная палочка.
Это острая, смертельно опасная и быстро прогрессирующая инфекция, которая обычно
поражает детей 2-7 лет.
Опасность заключается в риске непредсказуемого закрытия проходимости дыхательных
путей.
Симптомы:
Начинается остро с высокой температуры и нарушения общего состояния, при этом
признаки ОРВИ могут отсутствовать либо быть скудными.
Голос больше приглушённый, а не сиплый, может быть боль в горле.
-Нет характерного лающего кашля, как при ларингите.
- Более выражены признаки интоксикации.
- наблюдается слюнотечение,
- спазм жевательных мышц (сильно сжатые челюсти)
- поза «треножника» (больной сидит, опираясь руками позади туловища, за спиной,
голова запрокинута назад),
- резкое ухудшение дыхания при принятии горизонтального положения.
В анализах крови признаки бактериальной инфекции - повышение общего уровня
лейкоцитов, С реактивного белка.
При подозрении на эпиглотитт ребёнок должен немедленно госпитализироваться в
отделение реанимации.
Ни в коем случае не следует вкладывать ребёнка горизонтально, в том числе и во время
транспортировки.
Важно помнить, что любые болезненные или воспринимаемые ребенком негативно
манипуляции (инъекции, инфузии, иногда даже ингаляции) могут привести к асфиксии
(остановка дыхания).
Антибактериальная терапия должна быть продолжена до 7 – 10 дней. Начинают лечение
обычно с парентерального (внутривенного) введения антибактериального препарата,
после купирования лихорадки и нормализации состояния продолжают лечение
пероральными антибиотиками.
Скачать