Haemophilus influenzae type b

Гемофильная инфекция тип b (Haemophilus influenzae type b)
Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) - рапространенная инфекция, возбудителем которой
является палочка Haemophilus influenzae тип b (гемофльная палочка, палочка АфанасьеваПфейффера). Циркулирует только среди людей, путь распространения - воздушно-капельный, со
слюной, и контактный.
Гемофильная палочка - составляющая нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей.
Наиболее опасный тип b встречается у 5-25% людей. У ослабленных детей до 5 лет (до этого
возраста организм ребенка неспособен выработать собственные антитела против гемофильной
инфекции) она может стать причиной менингита, пневмонии гнойного целлюлита (воспаление
жировой клетчатки), эпиглоттита (воспаление надгортанника), артрита (воспаление суставов) и
других форм инфекции. Пик заболеваемости наиболее опасной формой ХИБ-инфекции менингита приходится на 6-12 месяцев. К этому возрасту ребенок перестает получать материнские
антитела с грудным молоком. но еще неспособен вырабатывать собственные антитела
(препятствует этому защитная капсула гемофильной палочки).
По существующим оценкам, гемофильная инфекция является причиной от 35% до 50% всех
гнойных бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет. Подтвержден высокий процент
носителей гемофильной палочки и в России (Москва, Смоленск, Архангельск, Екатеринбург,
Санкт-Петербург) - в организованных коллективах детей процент носительства колеблется в
пределах 15-25% (Москва, Смоленск).
ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка чрезвычайно
резистентна к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными
антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным. Пенициллиновые антибиотики,
эритромицин, левомицетин, тетрациклин - процент устойчивости гемофильной палочки к ним
составляет 80-100% (от числа выделенных образцов бактерий). ХИБ-инфекция плохо
диагностируется: микроорганизм плохо растет на лабораторных средах, наборы реактивов для
определения ХИБ-инфекции производятся пока только за рубежом и, как правило, недешевы.
Гнойный менингит (воспаление мягкой оболочки головного мозга), вызванный гемофильной
палочкой - клинически мало отличается от менингококкового менингита, однако тяжесть его выше.
а прогноз - хуже. Частота инвалидизирующих неврологических осложнений после перенесенного
гемофильного менингита достигает 40%, а летальность составляет 10-30%.
Эпиглоттит (воспаление надгортанника). Встречается довольно редко, как правило в регионах с
холодным климатом, однако является "визитной карточкой" ХИБ-инфекции. Быстро
прогрессирующее (время измеряется часами) удушье вследствие закупорки верхних дыхательных
путей, требующее экстренной трахеотомии и искусственной вентиляции легких. Прогноз крайне
неблагоприятный, поскольку картина заболевания развивается стремительно и неумолимо.
Гемофильная пневмония - по разным оценкам доля ХИБ-пневмонии от числа всех пневмоний
составляет от 5 до 20%. Часто сочетается с менингитом и эндокардитом (воспаление внутренней
оболочки сердца). Наиболее опасное сочетание - пневмония и сепсис.
Целлюлит (воспаление подкожно-жировой клетчатки) - еще одна "визитная карточка" инфекции.
Чаще всего локализуется на лице, реже - на конечностях. Как и другие формы гемофильной
инфекции сопровождается тяжелейшей интоксикацией. Известная всем "апельсиновая корка", а
именно такой внешний вид приобретает кожа над воспаленной жировой клетчаткой, имеет
багровый или синюшный оттенок.
Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.