Основные термины и понятия1 : I группа состояния здоровья — лица, у которых не установлены ХНИЗ, отсутствуют ФР развития этих заболеваний или имеются факторы риска при низком или среднем суммарном СС риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний) [2]. Таким пациентам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция ФР развития ХНИЗ врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) МП или ЦЗ. 1 Все определения, кроме определение групп здоровья, «скрининг», «фактор риска» и «фактор риска основной» даны в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [1] II группа состояния здоровья — лица, у которых не установлены ХНИЗ, имеются ФР развития этих заболеваний при высоком или очень высоком суммарном СС риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний) [2]. Таким пациентам проводится коррекция ФР развития ХНИЗ в отделении (кабинете) МП или ЦЗ, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для коррекции ФР. Эти пациенты подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) МП. III группа состояния здоровья — лица, имеющие заболевания (состояния), требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а I. Основные термины и понятия 7 также лица с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании [2]. Такие пациенты подлежат диспансерному наблюдению врачомтерапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Пациентам с ФР развития ХНИЗ, проводится их коррекция в отделении (кабинете) МП или ЦЗ. Рекомендуемые наименования основных факторов риска ХНИЗ 1. Потребление табака (допустимые эквиваленты: Табакокурение, или Курение табака, или Курение) 2. Повышенное артериальное давление (Повышенное АД) 3. Психоэмоциональное напряжение (допустимый эквивалент: Психоэмоциональный стресс) 4. Пагубное потребление алкоголя (допустимый эквивалент: Избыточное потребление алкоголя, риск проблем с потреблением алкоголя) 5. Дислипидемия 6. Избыточная масса тела и ожирение 7. Недостаточная физическая активность (допустимый эквивалент: гиподинамия) 8. Гипергликемия (допустимый эквивалент: повышенный уровень глюкозы в крови) 9. Нездоровое питание (допустимый эквивалент Нерациональное питание) II. Основные стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний В настоящее время общепризнано, что широкое распространение ХНИЗ, в основном, обусловлено особенностями образа жизни и связанными с ним ФР. Модификация образа жизни и снижение уровней ФР может предупредить или замедлить развитие заболевания как до, так и после появления клинических симптомов. Концепция ФР является научной основой профилактики ХНИЗ: первопричины этих заболеваний неизвестны, они многофакторные, однако во многом благодаря эпидемиологическим исследованиям выявлены факторы, способствующие их развитию и прогрессированию. В данном документе под фактором риска подразумеваются индивидуальные характеристики, ассоциированные с повышенной вероятностью развития, прогрессирования и неблагополучного исхода заболевания. В настоящее время хорошо изучены ФР, приводящие к возникновению ХНИЗ. Показано, что восемь ФР обусловливают до 75% смертности от этих видов патологии. К этим ФР относятся: повышенное АД, дислипидемия, курение, нерациональное питание (недостаточное потребление фруктов и овощей, избыточное потребление соли, животных жиров и избыточная калорийность пищи), низкий уровень физической активности, повышенный уровень глюкозы в крови, избыточная масса тела и ожирение, пагубное употребление алкоголя. [1]. В соответФактор Риска Сердечнососудистые заболевания * Сахарный диабет Онкологические заболевания Респираторные заболевания** Курение + + + + Пагубное потребление алкоголя ++ Нерациональное питание + + + + Недостаток физической активности ++++ Ожирение + + + + Повышенное АД + + Повышенное содержание глюкозы в крови +++ Повышенный уровень холестерина в крови +++ * В том числе хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, АГ. ** хронические заболевания легких и бронхиальная астма. Таблица 2.1. Факторы риска, общие для основных неинфекционных заболеваний (с использованием данных Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009) ствии с рекомендациями ВОЗ определение в каждой стране наиболее существенных факторов риска ХНИЗ, их целенаправленная коррекция, а также контроль их динамики являются основой системы факторной профилактики самих ХНИЗ (табл. 2.1). Основные ФР соответствуют трем критериям: высокая распространенность в большинстве популяций, достоверный независимый вклад в риск развития ХНИЗ, снижение риска развития ХНИЗ при контроле этих факторов. Факторы риска разделяют на немодифицируемые (возраст, пол, генетическая предрасположенность) и модифицируемые. Немодифицируемые факторы используют для стратификации риска. Например, чем старше возраст, тем выше риск развития ХНИЗ. Для целей профилактики наибольший интерес представляют модифицируемые факторы, поскольку их коррекция приводит к снижению риска ХНИЗ и их осложнений. В крупном международном исследовании (52 страны-участницы) по изучению ФР, ассоциирующихся с инфарктом миокарда (INTERHEART), в которое входили и Российские центры, была изучена роль девяти потенциально модифицируемых ФР: повышенное АД, курение, диабет, АО, недостаточное потребление овощей и фруктов, низкая физическая активность, потребление алкоголя, повышенный уровень ХС крови (отношение АроВ/АроА1), психосоциальные факторы
