проекта

Проект развития системы профилактических
осмотров пожилых людей, проживающих в сельской
местности с использованием мобильнодистанционных технологий для выявления основных
хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ)
Мария Морозова, 16 марта 2015 года
Программа «Старшее поколение»
Изменению отношения в обществе к
старшему поколению.
Поддержка местных инициатив
граждан, НКО, учреждений по
социализации пожилых людей в
местном сообществе
Поддержка профессиональных проектов –
развитие устойчивых моделей помощи
пожилым людям и развития активного
долголетия
Медицинские проекты
Фонда Тимченко
с 2011 года Фонд реализует проект по лечению катаракты у пожилых
людей в сельской местности с частной офтальмологической клиникой
Проблема: пожилым людям в сельской местности сложно получить высокотехнологичное
лечение, которое требует многократных визитов в областной центр. Существующая система
государственных клиник не может обеспечить выезд специалистов в село
Схема работы
клиники
Клиника в
обл.центре:
Осмотр
Анализы
Операция
Стационар
Ежедневные выезды на частной
машине с переносным
оборудованием
Госпитализация пациентов
на той же машине
Стоимость лечения катракты – 15 тыс.руб (по состоянию на2014 г.)
при тарифе ОМС 32 тыс.руб.
Осмотр на базе
сельcких
больниц и ФАП
Дистанционная диагностика
Исходные гипотезы
•
•
•
•
•
Продолжительность жизни в России на десять лет ниже, чем в западных
странах. Смертность в группе 65плюс в 17 раз выше аналогичных показателей̆
во Франции;
Одними из основных причин смерти пациентов в России, также как и в
западных странах, являются хронические сердечно-сосудистые, легочные
заболевания и диабет;
Около двух третей̆ смертностй относятся на счет сердечно-сосудистых
заболеваний;
Сельское население России снижается при росте процента пожилых людей;
Благодаря телемедицине большая доля хронических заболеваний может
обслуживаться в домашних условиях, что значительно сокращает
преждевременную смертность, издержки на медицинское обслуживание и
повышает качество жизни.
Необходимы
системные изменения
и новые технологии
Дистанционная диагностика
Суть проекта
• Сопровождение ХНИЗ (хронические
неинфекционные заболевания)
• Формирование доврачебного звена
диагностики («парамедики» – термин
условный)
• Формирование мобильного диагностического
кейса и опросника для «парамедика» по
выявлению ХНИЗ
• Полевая отработка диагностики и
маршрутизации данных в р. Карелия
(испытание системы)
• Анализ существующей в регионе нормативноправовой базы и формирование предложений
по ее изменению
• Клинико-экономическое обоснование
эффективности программы
Методология мобильной диагностики
Цель: максимально снизить необходимость
вовлечения врачей при диагностике и
диспансеризации
Кто может быть «парамедиком»?
–
Обученный специалист без медицинского образования
(студент медицинского учреждения, социальный работник,
сотрудник МЧС)
Что делает «парамедик» в рамках проекта?
–
–
–
Проводит базовые диагностические действия с помощью
мобильных устройств (ритмограмма, давление, пульс, кровь
на сахар);
Заполняет простой опросник с закрытыми вопросами на
планшете;
Передаёт свод ответов, результаты донозологической
автоматизированной диагностики, биометрические
параметры и, в некоторых случаях – вызовы в экстренные
службы (03)
Где центр принятия решений?
–
–
В рамках проекта – кафедра Петрозаводского Госуниверситета
Могут быть разные решения: ЦРБ, специализированное
учреждение или удаленный call-центр.
Почему это выгодно?
Источники эффективности программы:
• Снижение немедицинских затрат на диспансеризацию с
участием врачей-специалистов;
• Уменьшение нагрузки на лабораторную службу и
функциональную диагностику при сопровождении
хронических болезней;
• Раннее выявление болезней и сокращение нагрузки на
стационары;
• Рациональное планирование медицинской помощи и
внедрение программ управления болезнями;
• Уменьшение инвалидизации и нагрузки на социальную
службу;
Ожидаемые результаты проекта
Результаты:
• Описание, научное и экономическое обоснование технологической
модели мониторинга параметров здоровья у пожилых людей,
проживающих в сельской местности;
• Анализ «точек несоприкосновения» с действующими нормативными
актами;
• Разработка и научное обоснование синдромально-нозологического
списка возможных показателей для мониторинга ХНИЗ;
• Формы сбора, стандарты передачи, хранения и обработки данных;
• Создание опытного образца/прототипа специального медицинского
кейса;
• Формулирование модели принятия решений при дистанционном
консультировании с использованием концепт-кейса.
Результаты и участники проекта
Результаты на сегодняшний день
• Понимание высокой потребности в решении проблемы
обеспечении медицинским обслуживанием пожилых людей в
отдаленных районах;
• Определен круг «заказчиков» проекта – региональные органы
власти и федеральные компании; существует высокий потенциал
коммерциализации телемедицинских услуг;
• Есть понимание, что современные технологии могут решить
большое количество задач дистанционной диагностики –
гораздо важнее выстроить схему взаимодействия служб в
конкретном регионе;
• Выявлены законодательные и технологические барьеры
реализации дистанционной диагностики;
Участники проекта
•
•
•
Региональная общественная организация «Московское городское научное
общество терапевтов»;
Кафедра госпитальной терапии Петрозаводского Государственного
Университета.
Региональное министерство здравоохранения
Барьеры и проблемы
Законодательные:
• В настоящее время медицинская помощь может оказываться только
лицензированным учреждением. Каким образом можно включить в процесс оказания
помощи специалистов, не являющихся сотрудниками медицинского учреждения?
• Нет четких перечней того, что входит в понятие «медицинской помощи» (например,
является ли медицинской помощью самостоятельное измерение давления?), и кто
может быть допущен к ее оказанию;
• Нет практики регламентации дистанционной диагностики и консультаций в качестве
услуги
Межведомственное взаимодействие:
• Социальные и медицинские службы работают параллельно и, либо дублируют друг
друга, либо помощь не оказывается вовсе (как в случае с катарактой, адентией);
• Нет четких стандартов, определяющих услуги, требующих и не требующих
специализированного медицинского персонала;
Технологические:
•Отсутствие собственных производств мобильных устройств;
•Неясность с сертификацией устройств, не являющихся медицинскими устройствами.
Спасибо за внимание
Россия, 125284,
Москва ул.Беговая, дом 3, стр. 1,
бизнес-центр «Нордстар»
Телефон: +7 (495) 660 56 40
Факс: +7 (459) 660 56 41 Email:
[email protected]