ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ МОГИЛЕВСКОГО ОБЛАСТНОГО ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «МОГИЛЕВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» РЕФЕРАТ по факультативному курсу: «Роль здорового образа жизни в демографической безопасности государства» на тему: «Атеросклероз, факторы риска, профилактика» Выполнила: учащаяся 5Ф20 группы Оскирко Ольга Владимировна Преподаватель: Вайлупова Татьяна Леонидовна Могилев 2021 Содержание 1. Атеросклероз, факторы риска, профилактика............................................... 3 1.1. Общая характеристика ..................................................................................... 3 1.2. Факторы риска .................................................................................................. 3 1.3. Симптомы атеросклероза ................................................................................ 4 1.4. Консультация специалистов ........................................................................... 4 1.5. Профилактика атеросклероза .......................................................................... 5 Список рекомендованной литературы .................................................................. 7 2 1. Атеросклероз, факторы риска, профилактика 1.1. Общая характеристика Атеросклероз – это хроническое заболевание кровеносных сосудов, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Сосуды постепенно становятся твердыми из-за оседания жиров и извести на стенках, лишаются упругости и, как следствие, сужаются, что, как известно, снижет доступ крови к органам. В конце концов, сосуд может полностью закрыться. А когда этому сопутствует нарушение свертываемости крови, то появляется склонность к тромбозам и возникают ишемические повреждения органов. 1.2. Факторы риска В развитии и прогрессировании атеросклероза играют роль факторы риска: модифицируемые (которые можно устранить или откорректировать) и не модифицируемые (изменить их нельзя). К модифицируемым факторам относят: 1) Образ жизни: гиподинамия, злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей, особенности личности и поведения – стрессовый тип характера, злоупотребление алкоголем, курение. 2) Артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. и выше. 3) Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6 ммоль/л. 4) Гиперхолестеринемия (уровень холестерина в крови более 5 ммоль/л). 5) Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более 102 см и более 88 см у женщин). К не модифицируемым факторам относят: 1) Возраст: мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой. 2) Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом). 3) Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейные гиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины. 3 1.3. Симптомы атеросклероза Сосудистые изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий. Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая. При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт), тромбозы. Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе («перемежающаяся хромота»). Появляются зябкость и похолодание конечностей. Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных «болезней цивилизации». 1.4. Консультация специалистов При подозрении на атеросклеротические изменения показана консультация специалистов: кардиолога (при ишемической болезни сердца); окулиста (атеросклероз сосудов глазного дна); невролога (церебральный атеросклероз); нефролога (атеросклероз почечных артерий); сосудистого хирурга (атеросклероз сосудов нижних конечностей, аорты). Для уточнения степени атеросклеротического поражения могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования: электрокардиография, ангиография, коронарография, внутрисосудистое 4 ультразвуковое исследование, дуплексное и триплексное сканирование, магнитно-резонансная томография и другие. 1.5. Профилактика атеросклероза Антиатеросклеротическая диета. Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса. Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона. Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами. Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 500 г в сутки. Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.). Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%. Имеются данные об известной роли фолиевой кислоты в предупреждении атеросклероза. Под влиянием фолиевой кислоты происходят сдвиги в липидах крови, снижается содержание холестерина в сыворотке крови. Отказ от употребление алкоголя. Безопасное для здоровья потребление алкоголя (не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин) допустимо только для практически здоровых лиц. Употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%. Нормализация показателей массы тела. Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более 102 см и более 88 см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. 5 Физические нагрузки при атеросклерозе. Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом. Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 30 мин, ежедневно. Больным сердечно-сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы умеренной интенсивности 60-90 минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки. Рекомендовано использовать любые возможности для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем. Прекращение курения. Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (липопротеины высокой плотности), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови – увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих. 6 СПИСОК РЕКОМЕНДОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Дудко В. А. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга / В. А. Дудко, Р. С. Карпов. - Томск: STT, 2014. - 416 с. 2. Карпов, Р. С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р. С. Карпов, В. А. Дудко. - Томск: STT, 2014. – 672 с. 3. Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. (Диагностика, течение, профилактика): руководство для врачей / Б. М. Липовецкий. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2013. - 143 с. 7
