TESTY AKUShERSTVO

Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Алтайский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Игитова М.Б., Гольцова Н.П., Абзалова Н.А., Чекрий О.В.
СБОРНИК
ТЕСТОВЫХ ВОПРОСОВ
ПО АКУШЕРСТВУ
Для студентов лечебного, педиатрического
и медико-профилактического факультетов
Барнаул 2010
УДК 618.2 (076.1)
ББК 57.16
C 23
Печатается по решению Центрального
координационно-методического Совета Алтайского
государственного медицинского университета
Составители:
доцент, к.м.н. Игитова М.Б., ассистенты к.м.н. Гольцова Н.П.,
к.м.н. Абзалова Н.А., к.м.н. Чекрий О.В.
Научный редактор
д.м.н., профессор Л.В. Аккер
Рецензент
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 О.В. Ремнева
Сборник тестовых вопросов по акушерству для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов /
М.Б. Игитова, Н.П. Гольцова, Н.А. Абзалова, О.В. Чекрий. – Барнаул
: Изд-во ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», 2010. – 108 с.
© Алтайский государственный
медицинский университет, 2010
© Коллектив авторов, 2010
2
Список сокращений
АД – артериальное давление
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспартатаминотрансфераза
ВДМ – высота дна матки
ГБ – гипертоническая болезнь
ИТТ – инфузионно-трансфузионная терапия
КС – кесарево сечение
НСТ – нестрессовый тест
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПОНРП – преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты
САД – среднее артериальное давление
СЗРП – синдром задержки развития плода
СДР – синдром дыхательных расстройств
УЗИ – ультразвуковое исследование
ХФПН – хроническая фето-плацентарная недостаточность
3
Тема 1. АКУШЕРСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ. ЖЕНСКИЙ ТАЗ.
ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ
1. Что такое позиция плода?
1. Отношение спинки плода к сагитальной плоскости
матки.
2. Отношение спинки плода к передней или задней поверхности матки.
3. Отношение мелких частей плода к тому или иному
ребру матки.
4. Отношение спинки плода к правому или левому ребру матки.
2. Что такое вид позиции плода?
1. Отношение спинки плода к фронтальной плоскости
матки.
2. Отношение спинки плода к передней или задней поверхности матки.
3. Отношение мелких частей плода к передней или задней поверхности матки.
4. Отношение спинки плода к ребру матки.
3. Какой вид предлежания встречается чаще всего?
1. Чистое ягодичное.
2. Смешанно-ягодичное.
3. Ножное.
4. Головное.
4. Что определяется II приемом наружного акушерского исследования?
1. Положение плода.
2. Положение, позиция и вид позиции плода.
3. Предлежащая часть плода.
4. Членорасположение плода.
5. Что такое истинная коньюгата?
1. Расстояние от верхнего края лона до мыса.
2. Расстояние от нижнего края лона до мыса.
3. Расстояние от наиболее выступающей точки на внутренней поверхности лона до мыса.
4. Расстояние от середины лона до мыса.
4
6. Как по величине наружной коньюгаты вычислить истинную?
1. Отнять 1,5-2 см.
2. Отнять 3 см.
3. Отнять 7 см.
4. Отнять 9 см.
7. Что такое угол наклонения таза?
1. Угол, образованный плоскостью входа и вертикальной плоскостью.
2. Угол, образованный плоскостью входа и наружной
коньюгатой.
3. Угол, образованный пересечением плоскости входа в
малый таз и горизонтальной плоскостью.
8. Что такое прямой размер головки и его величина?
1. Расстояние от надпереносья до большого затылочного бугра (равен 12 см).
2. Расстояние от середины лба до затылочного бугра
(равен 12 см).
3. Расстояние от середины лба до подзатылочной ямки
(равен 11 см).
4. Расстояние от надпереносья до подзатылочной ямки
(равен 11,5 см).
9. Чему равен поперечный размер плоскости входа в малый
таз?
1. 13 см.
2. 12 см.
3. 9 см.
4. 16 см.
10. Основным критерием доношенности плода является:
1. Состояние сердечной деятельности плода.
2. Масса тела новорожденного более 2,5 кг.
3. Календарный срок беременности более 37 недель.
4. Наличие сыровидной смазки.
5
11. Как определяется позиция плода при поперечном положении?
1. По расположению спинки.
2. По расположению головки.
3. По расположению мелких частей.
4. По расположению тазового конца.
12. Сколько приемов наружного акушерского исследования
существует?
1. Два.
2. Четыре.
3. Пять.
4. Три.
13. Что определяется III приемом наружного акушерского
исследования?
1. Позиция и вид плода.
2. Положение плода.
3. Характер предлежащей части.
4. Наличие или отсутствие предлежащей части.
14. Чему равна в норме истинная коньюгата?
1. 11 см.
2. 13 см.
3. 11,5 см.
4. 15 см.
15. Плоскость узкой части полости малого таза ограничена:
1. Нижним краем лонного сочленения, безымянными
линиями, верхушкой крестца.
2. Нижним краем лонного сочленения, седалищными
остями, крестцово-копчиковым сочленением.
3. Нижним краем лонного сочленения, серединой вертлужных впадин, верхушкой копчика
16. Что такое диагональная коньюгата?
1. Расстояние от верхнего края лона до мыса.
2. Расстояние от середины лона до мыса.
3. Расстояние от нижнего края лона до мыса.
4. Расстояние от нижнего края лона до копчика.
6
17. В каком состоянии находится головка плода при его правильном членорасположении?
1. В состоянии максимального сгибания.
2. В состоянии умеренного сгибания.
3. В состоянии умеренного разгибания.
4. В состоянии максимального разгибания.
18. Чему равен большой поперечный размер головки?
1. 9,5 см.
2. 8, 25 см.
3. 12 см.
4. 7 см.
19. Какую форму имеет большой родничок?
1. Треугольную.
2. Квадратную.
3. Ромбовидную.
4. Округлую.
20. Что такое средний косой размер головки и его величина?
1. Расстояние от подзатылочной ямки до наиболее отдаленной точки лобного шва (равен 10,5 см).
2. Расстояние от середины лба до подзатылочного бугра
(равен 10 см).
3. Расстояние от подзатылочной ямки до большого
родничка (равен 9 см).
4. Расстояние от подбородка до подзатылочной ямки
(равен 12 см).
21. Что такое положение плода?
1. Отношение спинки к ребру матки.
2. Отношение головки ко входу в таз.
3. Отношение длинника плода к продольной оси тела
матки.
4. Совпадение продольной оси плода и матки.
7
22. Что такое предлежание плода?
1. Отношение к плоскости входа в малый таз той части
плода, которая в родах первой опускается в полость
малого таза.
2. Отношение той или иной части плода к плоскости
выхода.
3. Расположение головки плода в полости малого таза.
4. Отношение тазового конца ко входу в малый таз.
23. Что определяется IV приемом наружного акушерского
исследования?
1. Консистенция предлежащей части.
2. Уровень стояния предлежащей части по отношению
ко входу в малый таз.
3. Позиция и вид плода.
4. Предлежащая часть.
24. Какие плоскости различают в полости малого таза?
1. Плоскость входа, плоскость широкой части, узкой
части и выхода.
2. Плоскость входа и выхода.
3. Плоскость входа, полости таза и выхода.
4. Плоскость входа и полости таза.
25. Каковы размеры нормального таза?
1. 24–27–30–20.
2. 30–33–37–25.
3. 20–23–25–16.
4. 25–28–31–20.
26. Какова форма поясничного ромба у правильно сложенной женщины?
1. Геометрически правильный ромб.
2. Треугольник.
3. Неправильный четырехугольник.
4. Четырехугольник, вытянутый в вертикальном
направлении.
8
27. Что такое conjugata externa?
1. Расстояние от верхнего края лона до надкрестцовой
ямки.
2. Расстояние от нижнего края лона до подкрестцовой
ямки.
3. Расстояние от середины лона до надкрестцовой ямки.
4. Расстояние от верхнего края лона до копчика.
28. Каким образом можно определить величину истинной
коньюгаты по диагональной?
1. Отнять 4 см.
2. Отнять 5 см.
3. Отнять 1,5 см.
4. Прибавить 2 см.
29. Что такое проводная ось таза?
1. Воображаемая линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей таза.
2. Воображаемая линия, соединяющая центры косых
размеров таза.
3. Линия, соединяющая середины всех размеров таза.
4. Линия, соединяющая центры поперечных размеров
таза.
30. Что такое большой косой размер головки и его величина?
1. Расстояние от подбородка до подзатылочной ямки
(равен 12 см).
2. Расстояние от подбородка до большого родничка
(равен 13 см).
3. Расстояние от середины лба до затылочного бугра
(равен 12 см).
4. Расстояние от подбородка до затылочного бугра (равен 13,5 см).
9
Тема 2. ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ. МЕТОДЫ
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Какой признак имеет наибольшее значение при диагностике беременности ранних сроков?
1. Тошнота, рвота.
2. Извращение вкуса, обоняния.
3. Задержка менструаций.
4. Боли внизу живота.
2. Какие признаки беременности относятся к вероятным?
1. Пигментация кожных покровов и появление «полос
беременности».
2. Функциональное расстройство нервной системы и
психики.
3. Увеличение размеров матки, изменение ее формы и
консистенции, изменения молочных желез, появление положительных биологических и иммунологических реакций на беременность.
4. Прослушивание сердцебиения плода, пальпация частей плода.
3. Что такое признак Пискачека?
1. Куполообразное выпячивание угла матки, соответствующее месту имплантации оплодотворенного яйца.
2. Размягчение области перешейка.
3. Боковая подвижность шейки матки.
4. Определение гребневидного выступа по средней линии передней поверхности матки.
4. На чем основана иммунологическая реакция на беременность?
1. На наличии в моче беременной женщины эстрогенов.
2. На наличии прогестерона.
3. На наличии хориогонина.
4. На наличии кетостероидов.
10
5. С какого срока беременности можно пальпировать дно
матки через переднюю брюшную стенку?
1. С 4-5 недель.
2. С 6-7 недель.
3. С 8-9 недель.
4. С 12-13 недель.
6. Где находится дно матки в 16 недель беременности?
1. На 3 пальца выше лона.
2. На середине расстояния между пупком и лоном.
3. На уровне лона.
4. На уровне пупка.
7. На каком сроке беременности выдается дородовый отпуск?
1. В 36 недель.
2. В 35 недель.
3. В 32 недели.
4. В 30 недель.
8. Какая формула расчета предполагаемой массы плода в
III триместре беременности является верной?
1. Окружность живота (ОЖ) × высоту стояния дна матки (ВДМ).
2. ОЖ – ВДМ.
3. (ОЖ – ВДМ) × 2.
4. ОЖ / ВДМ,
9. Какая характеристика сердцебиения плода относится к
норме?
1. 150 уд/мин, аритмичное, приглушенное.
2. 136 уд/мин, ясное, ритмичное.
3. 124 уд/мин, ясное, аритмичное.
4. 110 уд/мин, ясное, ритмичное.
10. Допплерометрическое исследование во время беременности позволяет оценить:
1. Размеры плода.
2. Сердцебиение плода.
11
3. Состояние рубца на матке.
4. Адекватность кровотока в системе мать-плацентаплод.
11. Какие признаки беременности относятся к предположительным?
1. Желудочно-кишечные расстройства, извращение
вкуса, обоняния, функциональные расстройства
нервной системы и психики, увеличение живота.
2. Прекращение менструаций, изменения молочных
желез.
3. Положительные биологические и иммунологические
реакции на беременность.
4. Прослушивание сердцебиения плода.
12. С какого срока беременности можно пальпировать увеличенную матку при бимануальном влагалищнобрюшностеночном исследовании?
1. 4 недели.
2. 5-6 недель.
3. 7-8 недель.
4. 11-12 недель.
13. Что такое признак Снегирева?
1. Усиленная антефлексия матки.
2. Легкость сближения тела и шейки матки при бимануальном исследовании
3. Куполообразное выпячивание одного из углов матки.
4. Сокращение матки при бимануальном исследовании.
14. Когда впервые ощущает шевеление плода первородящая
женщина?
1. 18 недель.
2. 20 недель.
3. 16 недель.
4. 34 недели.
15. Где находится дно матки в 32 недели беременности?
1. На 2-3 пальца выше пупка.
12
2. У мечевидного отростка.
3. На середине расстояния между пупком и мечевидным
отростком.
4. На 2-3 пальца выше лона.
16. Каковы размеры нормального таза?
1. 24 – 27 – 30 – 20.
2. 30 – 33 – 37 – 25.
3. 20 – 23 – 25 – 16.
4. 25 – 28 – 31 – 20.
17. Точка наилучшего выслушивания сердцебиения плода
при первой позиции и переднем виде затылочного предлежания находится:
1. Ниже пупка слева.
2. Выше пупка справа.
3. Ниже пупка справа.
4. Выше пупка слева.
18. Наиболее достоверно срок родов по данным УЗИ может
быть определен, если исследование проведено:
1. В раннем сроке беременности.
2. Во втором триместре беременности.
3. Перед родами.
19. При дополнительном функциональном исследовании
размеры плода могут быть определены:
1. Методом УЗИ.
2. Методом допплерометрии.
3. Рентгенологическим методом.
4. При амниоскопии.
20. Кардиотокография позволяет выявить:
1. Отставание фетометрических параметров плода.
2. Нарушение кровообращения в маточноплацентарном бассейне.
3. Признаки внутриутробной гипоксии плода.
4. Наличие маловодия.
13
21. Какие признаки беременности относятся к достоверным?
1. Синюшность слизистой входа во влагалище, влагалища и шейки матки.
2. Отложение подкожного жира и увеличение живота.
3. Положительные иммунологические реакции на беременность.
4. Прослушивание сердцебиения плода, движение плода, пальпация частей плода.
22. Какова средняя продолжительность нормальной беременности?
1. 220 дней.
2. 270 дней.
3. 280 дней.
4. 360 дней.
23. Какой вид исследования применяется чаще для диагностики беременности до 3 месяцев?
1. Наружная пальпация.
2. УЗИ.
3. Влагалищно-брюшностеночное исследование.
4. Ректальное исследование.
24. Какая консистенция матки при беременности?
1. Плотная, с гладкой поверхностью.
2. Плотная, бугристая.
3. Тугоэластическая.
4. Мягковатая.
25. Когда впервые ощущает шевеление плода повторнородящая женщина?
1. 16 недель.
2. 18 недель.
3. 20 недель.
4. 32 недели.
26. Где находится дно матки в 24 недели беременности?
1. На 2 пальца выше пупка.
2. На 2 пальца ниже пупка.
14
3. На уровне пупка.
4. У мечевидного отростка.
27. Что определяется I приемом наружного акушерского исследования?
1. Высота дна матки и характер, находящейся в дне, части плода.
2. Величина плода.
3. Форма матки.
4. Срок беременности.
28. Точка наилучшего выслушивания сердцебиения плода
при второй позиции и переднем виде ягодичного предлежания находится:
1. Ниже пупка слева.
2. Выше пупка справа.
3. Ниже пупка справа.
4. Выше пупка слева.
29. Целью влагалищного исследования при доношенной беременности является:
1. Уточнение срока беременности.
2. Оценка внутриутробного состояния плода.
3. Определение локализации плаценты.
4. Оценка биологической «зрелости» шейки матки.
30. Какой из методов исследования позволяет наиболее достоверно определить функциональное состояние внутриутробного плода?
1. УЗИ.
2. Допплерометрия.
3. Кардиотокография.
4. Все вышеперечисленное.
15
Тема 3. КЛИНИКА И БИОМЕХАНИЗМ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ
1. Концентрация эстрадиола при доношенной беременности:
1. Снижается.
2. Повышается.
3. Не изменяется.
2. Для «зрелой» шейки матки характерно:
1. Расположение шейки матки по проводной оси таза.
2. Длина шейки матки менее 1,5 см.
3. Мягкая консистенция.
4. Проходимость цервикального канала более 2 см.
5. Все вышеперечисленное.
3. К предвестникам родов относится:
1. Появление регулярных схваток.
2. Отхождение околоплодных вод.
3. Отхождение слизистой пробки.
4. Кровянистые выделения из половых путей.
4. Признаком начала I периода родов является:
1. Появление регулярных схваток.
2. Прижатие головки ко входу в малый таз.
3. Отсутствие плодного пузыря.
4. Продвижение головки по родовому каналу.
5. Объективным критерием эффективности родовой деятельности в I периоде родов является:
1. Характер схваток.
2. Динамика раскрытия маточного зева.
3. Продвижение плода по родовому каналу.
6. Средняя скорость раскрытия маточного зева у первородящих составляет:
1. 1 см/час.
2. 2 см/час.
3. 3 см/час.
4. 0,5 см/час.
16
7. Показателем начала II периода родов является:
1. Появление потуг.
2. Опускание предлежащей части в малый таз.
3. Рождение плода.
4. Полное открытие маточного зева.
8. В каком размере таза располагается стреловидный шов,
когда головка находится в плоскости узкой части полости малого таза?
1. В поперечном.
2. В прямом.
3. В косом.
9. Что является точкой фиксации при переднем виде затылочного предлежания?
1. Подзатылочная ямка.
2. Затылочный бугор.
3. Граница волосистой части лба.
4. Верхняя челюсть плода.
10. Сколько времени роженица остается в родильном зале
после родов?
1. 30 мин.
2. 1 час.
3. 2 часа.
4. 3 часа.
11. Концентрация прогестерона при доношенной беременности:
1. Снижается.
2. Повышается.
3. Не изменяется.
12. Прелиминарный период включает:
1. Наличие регулярных болезненных сокращений матки.
2. Наличие нерегулярных болезненных сокращений
матки.
3. Сглаживание шейки матки и медленное раскрытие
маточного зева.
4. Продвижение головки плода по родовым путям.
17
13. В латентную фазу I периода родов при влагалищном исследовании не определяют:
1. Раскрытие шейки матки.
2. Конфигурацию головки плода.
3. Состояние плодного пузыря.
4. Состояние костного таза.
12. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих в
активной фазе I периода родов составляет:
1. 1 – 1,5 см/час.
2. 2 см/час.
3. 3 см/час.
4. 0,5 см/час.
13. При правильном вставлении головка находится в состоянии:
1. Максимального сгибания.
2. Умеренного сгибания.
3. Умеренного разгибания.
4. Максимального разгибания.
14. Проводная точка – это:
1. Точка, вокруг которой происходит вращение при
прорезывании головки.
2. Точка на предлежащей части, которая продвигается
по проводной оси таза и первая рождается из половых путей.
15. Какова средняя продолжительность периода изгнания у
первородящих?
1. 10-15 минут.
2. 30 минут.
3. 1 час.
4. 4 часа.
16. Тактика ведения III периода родов зависит от:
1. Наличия признаков отделения плаценты.
2. Длительности родов.
3. Состояния новорожденного.
4. Длительности безводного промежутка.
18
17. Для профилактики кровотечения в родах применяют:
1. Хинин.
2. Окситоцин.
3. Спазмолитики.
4. Наружный массаж матки.
18. Величина нормальной кровопотери в родах составляет:
1. 200-300 мл.
2. 500 мл.
3. 0,5% от массы тела женщины.
4. 1% от ОЦК.
19. Для «зрелой» шейки матки не характерно:
1. Длина 1,5 см и менее.
2. Открытие маточного зева 2 см и более.
3. Размягчение на всем протяжении.
4. Отклонение от проводной оси таза кзади.
20. К предвестникам родов не относится:
1. Появление регулярных схваток.
2. Повышение возбудимости тела матки.
3. Отхождение слизистой пробки.
4. Формирование нижнего сегмента матки.
21. Раскрытие шейки матки происходит в результате:
1. Сокращения мышцы матки в области дна.
2. Сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента.
3. Дистракции нижнего сегмента.
4. Ретракции мышечных волокон тела матки.
5. Контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон тела матки, нижнего сегмента и шейки матки.
22. Динамика раскрытия шейки матки в латентной фазе I
периода родов у первородящих составляет:
1. 0,3 – 0,5 см/час.
2. 0,7 – 0,8 см/час.
3. 1 – 1,5 см/час.
4. Более 1,5 см/час.
19
23. Когда в норме изливаются околоплодные воды?
1. До начала родовой деятельности.
2. В родах, при раскрытии маточного зева на 2-3 см.
3. В родах, при раскрытии маточного зева на 6 см и более.
4. Во II периоде родов.
24. Головка плода не должна находиться в одной плоскости
малого таза более:
1. 10-15 минут.
2. 30 минут.
3. 1 часа.
4. 1,5 часов.
25. В какой плоскости малого таза осуществляется внутренний поворот головки плода?
1. В плоскости входа.
2. В широкой части.
3. В узкой части.
4. На тазовом дне.
26. Во II периоде родов сердцебиение плода контролируется:
1. После каждой потуги.
2. Через каждые 5 минут.
3. Через каждые 10 минут.
4. Через каждые 15 минут.
27. К способам выделения из матки отделившегося последа
относят:
1. Потягивание за пуповину.
2. Метод Абуладзе.
3. Ручное отделение и выделение последа.
28. Какова нормальная продолжительность III периода родов?
1. Не более 10 мин.
2. Не более 20 мин.
3. Не более 30 мин.
4. 1 час.
5. 2 часа.
20
Тема 4. ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
1. С какой частотой встречаются тазовые предлежания
плода?
1. 1 – 2%.
2. 3 – 4%.
3. 6 – 8%.
4. 10%.
2. Причиной тазового предлежания плода не является:
1. Узкий таз.
2. Предлежание плаценты.
3. Переношенная беременность.
4. Маловодие.
5. Многоплодная беременность.
3. Для тазовых предлежаний при наружном акушерском
исследовании не характерно:
1. Высокое расположение дна матки.
2. Баллотирующая часть плода в дне матки.
3. Баллотирующая часть плода над входом в малый таз.
4. Аускультация сердцебиения плода выше пупка.
4. Роды в тазовом предлежании невозможны при:
1. Заднем виде.
2. Слабости родовой деятельности.
3. Ножном предлежании.
4. Преждевременном излитии вод.
5. Осложнением I периода родов при тазовом предлежании
не является:
1. Преждевременное излитие околоплодных вод.
2. Слабость родовой деятельности.
3. Выпадение пуповины.
4. Запрокидывание ручек плода.
6. Через сколько минут должны закончиться роды после
рождения плода до пупочного кольца?
1. 1 мин.
2. 3 мин.
21
3. 5 мин.
4. 8 мин.
7. К наиболее тяжелым осложнениям в родах при тазовом
предлежании относится:
1. Несвоевременное излитие вод.
2. Слабость родовой деятельности.
3. Выпадение пуповины.
4. Травматические повреждения плода.
5. Выпадение ножки.
8. Определите показание к оперативному родоразрешению
при тазовом предлежании плода:
1. Предстоящие вторые роды.
2. Предполагаемый вес плода 3200г.
3. Излитие околоплодных вод при отсутствии признаков биологической готовности к родам.
4. Женский пол плода.
9. Пособие по Цовьянову применяется при:
1. Полном ножном предлежании.
2. Смешанном ягодичном предлежании.
3. Чисто ягодичном предлежании.
4. Коленном предлежании.
10. Пособие по Цовьянову при тазовом предлежании подразумевает:
1. Освобождение плечевого пояса плода.
2. Сохранение правильного членорасположения плода.
3. Освобождение головки плода.
4. Формирование смешанно-ягодичного предлежания
плода.
11. У повторнородящей с ножным предлежанием в I периоде
родов излились околоплодные воды, после чего появилась
брадикардия плода. При влагалищном исследовании определяется пульсирующая пуповина. Тактика врача?
1. Заправить пуповину и продолжить ведение родов.
2. Произвести извлечение плода за тазовый конец.
3. Предпринять экстренную операцию кесарево сечение.
22
12. Тазовые предлежания плода считаются:
1. Физиологическими.
2. Пограничными.
3. Патологическими.
13. Диагностика тазовых предлежаний основана на:
1. Обследовании приемами Левицкого-Леопольда.
2. Ультразвуковой эхографии.
3. Аускультации сердцебиения плода.
4. Данных влагалищного исследования.
5. Всем вышеперечисленном.
14. Крупным при тазовом предлежании считается плод с
предполагаемым весом:
1. Более 3000 г.
2. Более 3300 г.
3. Более 3500 г.
4. Более 3800 г.
15. Осложнением II периода родов при тазовом предлежании
является:
1. Разрыв шейки матки.
2. Разрыв промежности.
3. Разгибание головки плода.
16. Наиболее распространенный метод родоразрешения при
тазовом предлежании плода с массой более 3500 г:
1. Ведение родов по Цовьянову.
2. Плановое кесарево сечение.
3. Кесарево сечение в родах.
4. Экстракция плода за тазовый конец.
17. Ведение I периода родов при тазовом предлежании предполагает:
1. Амниотомию в латентной фазе I периода родов.
2. Амниотомию в активной фазе I периода родов.
3. Сохранение целостности плодного пузыря до полного открытия маточного зева.
23
18. Проводной точкой при тазовом предлежании является:
1. Ножка плода.
2. Передняя ягодица.
3. Задняя ягодица.
4. Крестец плода.
19. Пособие по Цовьянову при тазовом предлежании оказывается:
1. После рождения плода до нижних углов лопаток.
2. После прорезывания ягодиц.
3. При выведении головки.
20. Классическое ручное пособие подразумевает:
1. Освобождение плечевого пояса плода.
2. Сохранение правильного членорасположения плода.
3. Освобождение головки плода.
4. Формирование смешанно-ягодичного предлежания
плода.
21. Определите показание к оперативному родоразрешению:
1. Предстоящие третьи роды.
2. Ножное предлежание с предполагаемым весом плода
3600 г.
3. Женский пол плода.
22. Обязательным условием ведения II периода родов при
тазовом предлежании является:
1. Профилактика вторичной слабости родовой деятельности, посредством в/в капельного введения окситоцина.
2. Создание энергетического фона.
3. Проведение перидуральной анестезии.
4. Оказание пособия по защите промежности.
23. Возможной причиной формирования тазового предлежания может являться:
1. Масса плода 3400 г.
2. Переношенная беременность.
24
3. Двурогая или седловидная матка.
4. Возраст матери 35-40 лет.
24. Наиболее неблагоприятным для естественного родоразрешения является:
1. Ягодичное предлежание.
2. Ножное предлежание.
3. Смешанно-ягодичное предлежание.
25. Тактика ведения I периода родов при тазовом предлежании подразумевает:
1. Свободный двигательный режим.
2. Проведение амниотомии при 5-6 см открытия маточного зева.
3. Положение роженицы на боку, соответствующем позиции плода.
26. Биомеханизм родов при тазовом предлежании состоит из:
1. 4 моментов.
2. 5 моментов.
3. 6 моментов.
4. 7 моментов.
27. Осложнением II периода родов при тазовом предлежании
не является:
1. Запрокидывание ручек плода.
2. Асфиксия плода вследствие затрудненного выведения головки.
3. Раннее излитие околоплодных вод.
28. Пособие по Цовьянову при тазовых предлежаниях оказывается:
1. Всегда.
2. При неэффективности потуг.
3. При ригидности мягких тканей.
29. Пособие по Мориссо-Левре подразумевает:
1. Освобождение плечевого пояса при запрокидывании
ручек плода.
25
2. Освобождение последующей головки при ее разгибании.
3. Сохранение правильного членорасположения плода.
30. Определите показание к оперативному родоразрешению
при тазовом предлежании плода:
1. Предстоящие вторые роды.
2. Предполагаемый вес плода 3000 г.
3. Первичная слабость родовой деятельности.
4. Женский пол плода.
26
Тема 5. ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА.
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ГОЛОВНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ.
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
1. К причинам неправильного положения плода не относится:
1. Узкий таз.
2. Пороки развития матки.
3. Предлежание плаценты.
4. Наследственность.
2. Определите оптимальный метод родоразрешения при поперечном положении плода и доношенной беременности:
1. Поворот плода на ножку.
2. Плановое кесарево сечение.
3. Экстренное кесарево сечение.
3. Запущенное поперечное положение – это:
1. Выпадение ручки плода.
2. Предлежание петель пуповины.
3. Отсутствие подвижности плода после излития вод.
4. Выпадение ножки плода.
4. К обязательным условиям для проведения наружновнутреннего поворота плода при поперечном положении
плода не относится:
1. Открытие шейки матки 7 см.
2. Нормальные размеры таза.
3. Целый плодный пузырь.
4. Полное открытие маточного зева.
5. Косое положение плода сопряжено с риском:
1. Преждевременного излития околоплодных вод и выпадения пуповины.
2. Преждевременной отслойки плаценты.
3. Гипотонического кровотечения.
27
6. Переднеголовное и лобное вставление головки плода выявляется по данным:
1. Наружного акушерского исследования.
2. Влагалищного исследования.
3. Ультразвуковой эхографии.
7. Роды через естественные родовые пути доношенным
плодом при лобном вставлении:
1. Возможны всегда.
2. Возможны только при хорошей родовой деятельности.
3. Невозможны.
8. При влагалищном исследовании определяется: открытие
шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит
головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, пальпируются большой и малый роднички, расположенные на одном
уровне. Определите вариант вставления головки плода:
1. Затылочное.
2. Лицевое.
3. Лобное.
4. Переднеголовное.
9. К причинам многоплодия не относится:
1. Наследственность.
2. Гормональная стимуляция овуляции.
3. Возраст отца 25-30 лет.
4. Гормональная контрацепция в анамнезе.
5. Экстракорпоральное оплодотворение.
10. При многоплодной беременности ведение родов через
естественные родовые пути возможно в случае:
1. Тазового предлежания обоих плодов.
2. Головного предлежания обоих плодов.
3. Тазового предлежания первого плода, головного –
второго.
4. Головного предлежания первого плода и поперечного положения второго.
28
11. Позиция плода при поперечном положении определяется
по:
1. Спинке плода.
2. Головке плода.
3. Расположению мелких частей плода.
4. Расположению тазового конца.
12. Комбинированный поворот плода на ножку не может
быть осуществлен при:
1. Полном открытии маточного зева.
2. Запущенном поперечном положении плода.
3. Массе плода 3000 г.
4. Сохраненной подвижности плода.
13. Возможным осложнением при проведении классического
акушерского поворота плода является:
1. Травматическое повреждение плода.
2. Насильственный разрыв матки.
3. Разрыв мягких тканей родовых путей.
4. Все вышеперечисленное.
14. У многорожавшей с поперечным положением плода во II
периоде родов сформировалось запущенное поперечное
положение. Сердцебиение плода не выслушивается. Что
делать?
1. Наружный поворот плода.
2. Классический поворот плода.
3. Кесарево сечение.
4. Плодоразрушающую операцию.
15. При переднеголовном предлежании форма черепа плода
после рождения:
1. Долихоцефалическая.
2. Брахицефалическая.
3. Шаровидная.
16. При лобном предлежании головка плода вставляется:
1. Малым косым размером.
2. Вертикальным размером.
29
3. Большим косым размером.
4. Прямым размером.
17. При влагалищном исследовании определяется: открытие
шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит
головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Роды через естественные родовые пути:
1. Возможны.
2. Возможны только при хорошей родовой деятельности.
3. Невозможны.
18. При подозрении на многоплодную беременность применяется:
1. УЗИ.
2. Наружное акушерское исследование приемами Левицкого-Леопольда.
3. Измерение размеров живота.
4. Выслушивание сердцебиения плодов.
5. Все вышеперечисленное.
19. Для многоплодной беременности при наружном акушерском исследовании не характерно:
1. Пальпация 3-х крупных частей.
2. Несоответствие размеров живота сроку беременности.
3. Наличие 2-х и более точек отчетливого сердцебиения.
4. Отсутствие предлежащей части.
20. Плановое кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:
1. Тазовом предлежании первого плода.
2. Головном предлежании обоих плодов.
3. Головном предлежании первого плода, тазовом
предлежании второго.
30
21. Причиной поперечного положения плода не является:
1. Предлежание плаценты.
2. Многоводие.
3. Многоплодная беременность.
4. Переношенная беременность.
22. При поперечном положении плода вид плода определяется по:
1. Спинке плода.
2. По головке плода.
3. По расположению мелких частей плода.
23. Для поперечного положения плода при наружном акушерском исследовании не характерно:
1. Поперечно-овоидная форма живота.
2. Баллотирующая часть плода над входом в малый таз.
3. Отставание ВДМ от должных параметров к сроку беременности.
4. Отсутствие предлежащей части.
24. Наиболее тяжелым осложнением в родах при поперечном
положении плода является:
1. Слабость родовой деятельности.
2. Выпадение мелких частей плода.
3. Несвоевременное излитие околоплодных вод.
4. Выпадение петель пуповины.
5. Запущенное поперечное положение.
25. При переднеголовном предлежании головка вставляется:
1. Малым косым размером.
2. Вертикальным размером.
3. Прямым размером.
4. Большим косым размером.
26. При лицевом предлежании вид плода определяется по:
1. Расположению спинки плода.
2. Расположению головки плода.
3. По подбородку плода.
4. По расположению мелких частей плода.
31
27. Основная причина образования двуяйцевой двойни:
1. Одновременное созревание и овуляция 2-х фолликулов в 1 яичнике.
2. Развитие 2-х эмбрионов из одной оплодотворенной
яйцеклетки.
3. Оплодотворение яйцеклетки, имеющей 2 ядра.
28. При многоплодной беременности ведение родов через
естественные родовые пути невозможно в случае:
1. Головного предлежания обоих плодов.
2. Тазового предлежания первого плода, поперечного –
второго.
3. Головного предлежания первого плода, тазового –
второго.
29. После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Околоплодные воды
целы. Что делать?
1. Уточнить позицию второго плода.
2. Вскрыть плодный пузырь.
3. Произвести наружно-внутренний акушерский поворот.
4. Все вышеперечисленное.
30. При лицевом предлежании роды через естественные родовые пути возможны:
1. При переднем виде (по подбородку).
2. При заднем виде (по подбородку).
32
Тема 6. АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1. В регуляции сократительной деятельности матки в родах
не участвует:
1. Норадреналин.
2. Ацетилхолин.
3. Простагландины.
4. Окситоцин.
5. Гистамин.
2. Основным медиатором II периода родов является:
1. Серотонин.
2. Простагландины.
3. Окситоцин.
4. Ацетилхолин.
3. Патологический прелиминарный период — это:
1. Несоответствие возбудимости тела матки и степени
зрелости шейки матки.
2. Несоответствие размеров плода тазу матери.
3. Появление регулярных схваток при зрелой шейке
матки.
4. Для первичной слабости родовой деятельности характерно:
1. Наличие нерегулярных схваток.
2. Недостаточное продвижение предлежащей части.
3. Недостаточная динамика раскрытия шейки матки.
4. Запоздалое излитие околоплодных вод.
5. Вторичная слабость родовой деятельности возникает:
1. В латентную фазу I периода родов.
2. В активную фазу I периода родов.
3. В III периоде родов.
6. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:
1. Инверсией тройного нисходящего градиента.
2. Гипертонусом нижнего сегмента.
33
3. Спазмом шейки матки во время схватки.
4. Всем вышеперечисленным.
5. Ничем из вышеперечисленного.
7. Лечение патологического прелиминарного периода не
включает:
1. Медикаментозный сон.
2. Применение токолитиков.
3. Применение спазмолитиков.
4. Медикаментозную родостимуляцию.
8. Лечение вторичной слабости родовой деятельности
предполагает:
1. Родостимуляцию окситоцином
2. Родостимуляцию простагландинами.
3. Создание энергетического фона.
4. Применение «бинта Вербова».
9. Условием для предоставления медикаментозного сна является:
1. Компенсированное функциональное состояние плода.
2. Длительный безводный период.
3. Полное открытие шейки матки.
4. Чрезмерно бурная родовая деятельность.
10. Показанием для оперативного родоразрешения при слабости родовой деятельности является:
1. Длительность родов более 12 часов.
2. Длительность безводного промежутка более 12 часов.
3. Наличие крупного плода.
4. Неэффективность родостимуляции.
11. Нормальная продолжительность родов у первородящей
составляет не более:
1. 24 часов.
2. 18 часов.
3. 14 часов.
34
12. Критерием патологического прелиминарного периода
является:
1. Возникновение схваток в ночное время.
2. Возникновение нерегулярных схваток при незрелой
шейке матки.
3. Возникновение нерегулярных схваток.
4. Отсутствие динамики раскрытия маточного зева.
13. Первичная слабость родовой деятельности характеризуется:
1. Нерегулярными схватками.
2. Регулярными схватками недостаточной интенсивности и продолжительности
3. Гипертонусом нижнего сегмента матки.
4. Гипертонусом тела матки.
14. Дифференциальная диагностика первичной слабости родовой деятельности и патологического прелиминарного
периода основана на оценке:
1. Степени зрелости шейки матки.
2. Характера родовой деятельности.
3. Динамики раскрытия маточного зева.
4. Всего вышеперечисленного.
15. Лечение первичной слабости родовой деятельности
предполагает:
1. Ускорение «созревания» шейки матки путем интравагинального введения простагландинов.
2. Создание лечебно-охранительного режима.
3. Родостимуляцию простагландинами.
4. Родостимуляцию окситоцином.
16. Лечение дискоординированной родовой деятельности
предполагает:
1. Интравагинальное или сублингвальное введение
простагландинов.
2. Родостимуляцию окситоцином.
3. Проведение перидуральной анестезии.
35
17. Допустимым условием для проведения родостимуляции
не является:
1. Наличие нормальных анатомических размеров таза.
2. Отсутствие плодного пузыря.
3. КТГ плода – 6 баллов.
4. Передний вид затылочного предлежания.
18. Для чрезмерно бурной родовой деятельности характерно:
1. Появление схваток при «незрелой» шейке матки.
2. Излитие вод при полном открытии маточного зева.
3. Дистоция шейки матки.
4. Высокая степень материнского и плодового травматизма.
19. При стойкой слабости родовой деятельности и прогрессирующей гипоксии плода во II периоде родов показано:
1. Наложение выходных акушерских щипцов.
2. Наложение полостных акушерских щипцов.
3. Плодоразрушающая операция.
20. Наиболее вероятным осложнением раннего послеродового периода при слабости родовой деятельности является:
1. Разрыв шейки матки II степени.
2. Гипотоническое кровотечение.
3. Формирование влагалищно-прямокишечного свища.
4. Гипогалактия.
21. Основным медиатором I периода родов является:
1. Окситоцин.
2. Простагландины.
3. Ацетилхолин.
4. Адреналин.
22. Патологический прелиминарный период характеризуется:
1. Регулярными слабыми и редкими схватками.
2. Схватками различной амплитуды и периодичности.
3. Частыми низкоамплитудными схватками.
36
23. Первичная слабость родовой деятельности возникает:
1. В латентную фазу I периода родов.
2. В активную фазу I периода родов.
3. Во II периоде родов.
24. При динамическом наблюдении первичная слабость родовой деятельности может быть установлена в течение:
1. 2 часов.
2. 4 часов.
3. 6 часов.
4. 12 часов.
25. Вторичная слабость потуг часто возникает:
1. При утомлении женщины.
2. При недоношенной беременности.
3. При исходной внутриутробной гипоксии плода.
26. Показанием для медикаментозного сна является:
1. Слабость родовой деятельности на фоне патологического прелиминарного периода.
2. Первичная слабость родовой деятельности при раскрытии маточного зева на 2-3 см.
3. Внутриутробная гипоксия плода на фоне слабости
родовой деятельности.
27. Противопоказанием для проведения родостимуляции
является:
1. Длительность родов более 12 часов.
2. Переношенная беременность.
3. Рубец на матке.
4. Длительный безводный период.
28. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:
1. Нерегулярными схватками различной интенсивности
и продолжительности.
2. Редкими и короткими регулярными схватками.
3. Недостаточной динамикой раскрытия шейки матки на
фоне спастического сокращения нижнего сегмента.
37
29. Лечение первичной слабости не включает:
1. Проведение перидуральной анестезии.
2. Создание энергетического фона.
3. Проведение родостимуляции.
30. У роженицы в течение 18 часов отмечаются нерегулярные болезненные схватки. Шейка матки недостаточно
«зрелая». Диагноз:
1. Предвестники родов.
2. Патологический прелиминарный период.
3. Первичная слабость родовой деятельности.
38
Тема 7. НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Согласно номенклатуре ВОЗ, абортом считается прерывание беременности в сроке до:
1. 22 нед.
2. 26 нед.
3. 28 нед.
2. При наличии кровянистых выделений из влагалища в
ранние сроки беременности (до 12 недель) можно предположить:
1. Угрожающий аборт.
2. Кровотечение на фоне эрозии шейки матки.
3. Начавшийся аборт.
3. Тактика врача при аборте в ходу:
1. Лечение с целью пролонгирования беременности в
условиях стационара.
2. Амбулаторное лечение.
3. Выскабливание полости матки.
4. Диагностика угрожающих преждевременных родов
включает:
1. Оценку функционального состояния плода.
2. Оценку состояния шейки матки (сглаживание, размягчение).
3. Оценку зрелости плода по УЗИ.
4. Определение количества и качества околоплодных
вод по УЗИ.
5. В основе лечения истмико-цервикальной недостаточности лежит:
1. Применение гинипрала.
2. Назначение непрямых токолитиков.
3. Наложение шва на шейку матки.
4. Лечение фето-плацентарной недостаточности.
6. С целью профилактики синдрома дыхательных расстройств после 28 недель беременности применяются:
39
1.
2.
3.
4.
5.
В-миметики.
Простагландины.
Ингибиторы простагландинов.
Спазмолитики.
Глюкокортикоидные гормоны.
7. Показанием для активной тактики при недоношенной
беременности (родоразрешения) является:
1. Раскрытие маточного зева 4 см на фоне регулярной
родовой деятельности.
2. Раскрытие 2-3 см на фоне нерегулярной родовой деятельности.
3. Наличие гестоза легкой степени.
4. Наличие компенсированной ХФПН.
8. Ведение преждевременных родов не предполагает:
1. Профилактику внутриутробной гипоксии плода.
2. Проведение пудендальной анестезии.
3. Применение спазмолитиков.
4. Проведение родостимуляции.
5. Проведение перидуральной анестезии
9. К признакам незрелости плода не относится:
1. Обилие сыровидной смазки на теле.
2. Низкое расположение пупочного кольца.
3. Цианотичная окраска кожных покровов.
4. Широкие швы на головке, большие роднички.
10. Какая форма родового травматизма является наиболее
типичной для недоношенных новорожденных?
1. Перелом ключицы.
2. Внутрижелудочковое кровоизлияние.
3. Кефалогематома.
4. Акушерский паралич.
11. У беременной при сроке 8 недель имеются жалобы на боли внизу живота и слизистые выделения из влагалища.
Предположительный диагноз:
1. Аборт в ходу.
2. Начавшийся аборт.
40
3. Угрожающий аборт.
4. Воспалительный процесс (кольпит, эндометрит).
12. Доклиническая диагностика угрожающего аборта в эмбриональной стадии развития плодного яйца включает:
1. Определение величины желтого тела по УЗИ.
2. Определение величины желточного мешка по УЗИ.
3. Измерение базальной температуры тела.
4. Регистрация шеечных феноменов.
5. Все вышеперечисленное.
13. Лечение угрожающих ранних абортов эндокринного генеза предполагает:
1. Создание лечебно-охранительного режима.
2. Токолитическую терапию непрямыми токолитиками.
3. Прямой токолиз.
4. Проведение дифференцированной гормонотерапии.
14. К клиническим признакам угрожающих преждевременных родов не относится:
1. Проходящие ноющие боли внизу живота.
2. Повышение возбудимости тела матки.
3. Стойкий неразрешающийся гипертонус матки.
15. В стандартный комплекс лечения угрожающих преждевременных родов не входит:
1. Профилактика СДР плода.
2. Антибактериальная терапия.
3. Лечение ХФПН.
4. Токолиз.
16. Прямые токолитики – это:
1. Ингибиторы простагландинсинтетазы.
2. Спазмолитики.
3. В-адреномиметики.
4. Сернокислая магнезия.
41
17. С целью обезболивания преждевременных родов не
должны применяться:
1. Спазмолитики.
2. Наркотические анальгетики.
3. Эпидуральная анестезия.
4. Немедикаментозные методы.
18. Показанием к активному медикаментозному родовозбуждению в случае излития околоплодных вод при недоношенной беременности является:
1. Появление клинико-лабораторных признаков восходящего инфицирования.
2. Многоводие.
3. Отсутствие регулярной родовой деятельности.
19. Основная причина перинатальной смертности среди недоношенных новорожденных:
1. Гипоксия.
2. Респираторный дистресс-синдром.
3. Генерализованная инфекция.
4. Врожденные пороки развития.
20. Наиболее типичной патологией недоношенных новорожденных при несвоевременном излитии околоплодных вод
и длительном безводном периоде является:
1. Внутриутробная пневмония.
2. Акушерский паралич.
3. Эритема.
4. Половой криз.
21. Ранним самопроизвольным абортом считается прерывание беременности в сроке:
1. До 12 недель.
2. До 15 недель.
3. До 22 недель.
4. До 28 недель.
42
22. У беременной с эндокринным бесплодием в анамнезе при
сроке 7 недель отмечается снижение базальной температуры тела до 36,8. Ваш диагноз:
1. Гипофункция яичников.
2. Угрожающий аборт.
3. Неразвивающаяся беременность.
4. Внематочная беременность.
23. Тактика врача при угрожающем аборте:
1. Амбулаторное лечение.
2. Госпитализация, лечение с целью пролонгирования
беременности.
3. Госпитализация, выскабливание полости матки.
24. Лечение угрожающих поздних абортов не включает:
1. Создание лечебно-охранительного режима.
2. Применение прямых токолитиков.
3. Профилактику и лечение ХФПН.
4. Профилактику СДР плода.
25. Противопоказанием для проведения токолиза является:
1. Компенсированная ХФПН.
2. Субкомпенсированная ХФПН.
3. Излитие околоплодных вод.
4. Нерегулярные схватки.
26. С целью лечения СДР плода у недоношенных новорожденных наиболее эффективно:
1. Применение дыхательных аналептиков.
2. Применение сердечных аналептиков.
3. Применение гормонов фето-плацентарного комплекса.
4. Эндотрахеальное введение сурфактанта.
27. Методом выбора для обезболивания преждевременных
родов является:
1. Применение ненаркотических анальгетиков.
2. Психопрофилактика.
43
3. Перидуральная анестезия.
4. Применение наркотических анальгетиков.
28. Излитие околоплодных вод при недоношенной беременности сопряжено:
1. С гибелью плода.
2. С высоким риском развития восходящего инфицирования матери и плода.
3. С развитием бурной родовой деятельности.
29. Необходимо ли рассечение промежности (перинеотомия)
при преждевременных родах?
1. Да.
2. Нет.
3. В некоторых случаях.
30. Оказание неотложной помощи недоношенным новорожденным предполагает:
1. Интубацию трахеи с последующим проведением
продленной ИВЛ.
2. Нормализацию газового состава крови.
3. Создание условий, максимально приближенных к
условиям внутриутробного развития.
4. Все вышеперечисленное.
44
Тема 8. ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ
1. Какой момент является основополагающим в патозенезе
позднего гестоза?
1. Вазоконстрикция.
2. Гиповолемия.
3. Хронический ДВС-синдром.
4. Повышение проницаемости сосудов.
2. С какого клинического симптома начинаются проявления позднего гестоза?
1. Отеки.
2. Гипертензия.
3. Протеинурия.
4. Судороги.
3. Как определяется среднее артериальное давление?
1. Сумма систолического и диастолического АД.
2. Сумма одного показателя систолического давления и 2-х
показателей диастолического давления, деленная на 3.
3. Средний арифметический показатель систолического
и диастолического давления.
4. Как изменяется концентрация тромбоцитов в крови при
поздних гестозах?
1. Снижается.
2. Повышается.
3. Не изменяется.
5. Для оценки степени тяжести гестоза следует ориентироваться на:
1. Показатели АД.
2. Величину альбуминурии.
3. Квантификационную оценку в баллах.
4. Выраженность отеков.
6. Где следует проводить лечение больной с поздним гестозом?
1. На дому, с соблюдением постельного режима.
2. Амбулаторно.
45
3. В дневном стационаре.
4. В отделении патологии беременных.
7. Для лечения поздних гестозов применяют:
1. Магнезиальную терапию.
2. Комплексную терапию с воздействием на отдельные
звенья патогенеза.
3. Седативную и гипотензивную терапию.
4. Инфузионную терапию.
8. Что лежит в основе лечения тяжелых форм поздних гестозов?
1. Гипотензивная терапия.
2. Создание лечебно-охранительного режима.
3. Относительная управляемая нормотония.
4. Инфузионная терапия.
9. Какой способ родоразрешения при эклампсии следует
предпринять?
1. Кесарево сечение.
2. Медикаментозное родовозбуждение простагландинами.
3. Медикаментозное родовозбуждение окситоцином.
4. Акушерские щипцы.
10. Выбор срока и метода родоразрешения при поздних гестозах зависит от:
1. Календарного срока беременности.
2. Степени тяжести гестоза.
3. Срока беременности, при котором начался гестоз.
4. Предполагаемого веса плода.
11. Признаком прегестоза является:
1. Пульсовое давление 35-40 мм.рт.ст.
2. Локальные отеки.
3. Отрицательный водный баланс.
4. «Следы» белка в моче.
46
12. Какова в норме величина альбуминурии у беременных?
1. 0 мг/л.
2. 33 мг/л.
3. 66 мг/л.
4. 99 мг/л.
13. Лабораторная диагностика поздних гестозов выявляет:
1. Гемоконцентрацию в сочетании с гиперосмией плазмы.
2. Прогрессирующую анемию.
3. Гипергликемию.
4. Гипербилирубинемию.
14. Развивается ли хронический ДВС-синдром при поздних
гестозах?
1. Да.
2. Нет.
3. В некоторых случаях.
15. Изменения в фето-плацентарном комплексе, характерные для гестоза легкой степени:
1. СЗРП II степ., симметричная форма.
2. СЗРП III степ., симметричная форма.
3. СЗРП I степ., асимметричная форма.
4. Острая внутриутробная гипоксия плода.
16. Какая из перечисленных форм позднего гестоза является
наиболее тяжелой?
1. Преэклампсия.
2. Эклампсия.
3. Экламптический статус.
4. Экламптическая кома.
17. Длительность лечения при позднем гестозе легкой степени составляет:
1. 10 дней.
2. 4 недели.
3. 7 дней.
4. 2 суток.
47
18. Какова доза сернокислой магнезии при лечении поздних
гестозов по методике Притчарда-Бровкина?
1. 6 г.
2. 12 г.
3. 24 г.
4. 72 г.
19. Для обеспечения лечебно-охранительного режима при
гестозах тяжелой степени применяют:
1. Седативные фитосборы.
2. Нейролептики, транквилизаторы.
3. Фторотановый наркоз.
4. Магнезиальную терапию.
20. Через какое время после приступа эклампсии следует
родоразрешать больную?
1. Сразу.
2. Через 2-3 часа.
3. После нормализации показателей артериального давления.
4. После проведения инфузионной терапии.
21. Какова максимальная физиологическая прибавка массы
тела в неделю во время беременности:
1. 200-250 г.
2. 300-350 г.
3. 400-450 г.
4. 500-550 г.
22. Какой минимальный прирост САД свидетельствует о
гипертензии?
1. 10 мм рт. ст.
2. 30 мм рт. ст.
3. 15 мм рт. ст.
23. Какие изменения в анализе мочи характерны для позднего гестоза:
1. Альбуминурия.
2. Ацетонурия.
48
3. Цилиндрурия.
4. Глюкозурия.
24. Какие изменения в биохимическом анализе крови характерны для позднего гестоза легкой степени?
1. Гипопротеинемия.
2. Диспротеинемия.
3. Гипергликемия.
4. Гипофибриногенемия.
25. Как изменяется содержание в крови гемоглобина и гематокрита при поздних гестозах?
1. Снижается.
2. Повышается.
3. Не изменяется.
26. Какому лечебному препарату вы отдадите предпочтение
при лечении позднего гестоза?
1. Сернокислой магнезии.
2. Дибазолу.
3. Эуфиллину.
4. Резерпину.
27. Зависит ли выбор метода родоразрешения при тяжелых
формах поздних гестозов от срока беременности?
1. Да.
2. Нет.
3. В некоторых случаях.
28. С чего необходимо начинать оказание экстренной помощи при эклампсии?
1. Внутривенное введение гипотензивных препаратов.
2. Введение лазикса.
3. Наркоз.
4. Искусственная вентиляция легких.
29. Какова наиболее частая причина смерти больных при
эклампсии?
1. Кровоизлияние в надпочечники.
49
2. Кровоизлияние в мозг.
3. Уремия.
4. Острая сердечная недостаточность.
30. Что такое HELLP-синдром?
1. Приступ судорог.
2. Боли в правом подреберье на фоне повышения артериального давления.
3. Сочетание гемолиза, тромбоцитопении и повышения
активности печеночных ферментов.
4. Сочетание гемоконцентрации и тромбоцитопении.
50
Тема 9. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ
1. Основной симптом при предлежании плаценты?
1. Боли.
2. Боли и кровотечение.
3. Кровотечение.
4. Излитие околоплодных вод.
2. Чем обусловлено кровотечение у беременных с предлежанием плаценты в конце беременности?
1. Увеличением объема живота.
2. Усилением двигательной активности плода.
3. Увеличением размеров плаценты.
4. Дистракцией нижнего сегмента матки.
3. Где и при каких условиях можно провести влагалищное
исследование у беременной с кровотечением (при подозрении на предлежание плаценты):
1. При поступлении, в приемном покое.
2. В родильном зале, после очистительной клизмы.
3. На операционном столе при развернутой операционной.
4. Роженица поступила в р/дом с кровянистыми выделениями
из половых путей на фоне начала родовой деятельности.
При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Воды целы. Что делать?
1. Продолжить консервативное ведение родов.
2. Вскрыть плодный пузырь.
3. Приступить к операции кесарева сечения.
4. Вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.
5. Ничего из выше перечисленного.
5. Если у беременной с предлежанием плаценты появилось
обильное кровотечение, отмечается падение АД, частый
нитевидный пульс, бледность кожных покровов, то это
____________________________________________________.
51
6. Если у беременной с гестозом появились боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища, то можно
предположить ______________________________________.
7. Тактика врача при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (ПОНРП) средней степени
тяжести:
1. Родоразрешение через естественные родовые пути.
2. Экстренная операция кесарева сечения.
3. Динамическое наблюдение за беременной.
8. Если во время операции обнаружена матка, имбибированная кровью, то это _____________________________.
9. Какая акушерская патология сопровождается развитием
ДВС-синдрома?
1. Узкий таз.
2. Разрыв матки.
3. Предлежание плаценты.
4. ПОНРП.
10. В чем заключается экстренная помощь при наличии
кровотечения, обусловленного ДВС-синдромом?
1. Гемотрансфузия.
2. Инфузия плазмозаменителей.
3. Инфузия свежезамороженной плазмы.
11. Когда чаще начинается кровотечение при центральном
(полном) предлежании плаценты?
1. В начале периода раскрытия.
2. В конце периода раскрытия.
3. В периоде изгнания.
4. При беременности.
12. Кровотечения при предлежании плаценты:
1. Сопровождаются болями.
2. Не сопровождаются болями.
52
13. При подозрении на предлежание плаценты врач женской
консультации не имеет право проводить
_______________________________________исследование.
14. Чем обусловлена остановка кровотечения в родах при
частичном предлежании плаценты после вскрытия
плодного пузыря.
1. Плацента начинает следовать за нижним сегментом,
ее отслойка приостанавливается.
2. Опускающаяся головка плода тампонирует отслоившуюся плаценту.
3. Прекращаются схватки.
4. Усиливаются схватки.
15. Тактика врача при обильном кровотечении у беременной
с предлежанием плаценты:
1. Строгий постельный режим, наблюдение.
2. Родоразрешение через естественные родовые пути.
3. Экстренное кесарево сечение.
16. Причиной кровотечения в I периоде родов может быть:
1. Гипотония матки.
2. ПОНРП.
3. Разрыв шейки матки.
4. Разрыв мягких тканей.
17. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки
нормально расположенной плаценты является:
1. Поздний гестоз.
2. Травма живота.
3. Перенашивание беременности.
4. Многоводие, многоплодие.
5. Короткая пуповина.
18. Основной симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты с формированием ретроплацентарной гематомы:
1. Гипертонус матки.
2. Наружное кровотечение.
53
3. Головная боль.
4. Анурия.
19. Тактика врача при начавшейся ПОНРП в конце II периода родов?
1. Операция кесарева сечения.
2. Операция вакуум-экстракции плода.
3. Операция наложения акушерских щипцов.
20. У беременной с центральным предлежанием плаценты в
30 недель отмечаются частые рецидивирующие кровотечения с небольшим объемом кровопотери. Состояние
плода по данным УЗИ – компенсированное. Определите
дальнейшую тактику ведения.
1. Гемотрансфузия.
2. Инфузия свежезамороженной плазмы.
3. Профилактика внутриутробной гипоксии плода.
4. Досрочное оперативное родоразрешение.
21. Наиболее частой причиной предлежания плаценты является:
1. Нейродистрофические изменения эндометрия вследствие отягощенного акушерско-гинекологического
анамнеза.
2. Миома матки.
3. Поздний гестоз.
4. Экстрагенитальная патология матери.
22. Для клинической картины преждевременной отслойки
нормально расположенной плаценты характерно:
1. Возникновение локализованной боли в животе.
2. Геморрагический шок.
3. Изменение сердцебиения плода.
4. Все вышеперечисленное.
23. Плод, как правило, погибает при:
1. Отслойке 1/4 части площади плаценты.
2. Отслойке 1/6 части площади плаценты.
54
3. Отслойке 1/5 части площади плаценты.
4. Отслойке 1/2 части площади плаценты.
24. Роженица поступила в р/дом с жалобами на слабость, головокружение, постоянные боли в области пупка на фоне
начала родовой деятельности. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь вскрыт инструментально, излились воды,
обильно окрашенные кровью. С/биение плода приглушено 80 уд/мин. Диагноз?
1. ПОНРП.
2. Разрыв краевого синуса плаценты.
3. Предлежание плаценты.
4. Гипотония матки.
25. Формирование матки Кювелера сопряжено с опасностью:
1. Нарушения сократительной активности миометрия.
2. Развития хронического ДВС-синдрома.
3. Развития хронической анемии.
4. Формирования спаечного процесса в малом тазу.
26. Если во время кесарева сечения обнаружена матка Кювелера, необходимо предпринять:
1. Ушивание разреза на матке.
2. Гистерэктомию.
3. Перевязку магистральных сосудов.
4. Тампонаду матки.
27. Наличие наружного кровотечения более характерно для:
1. Предлежания плаценты.
2. Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
3. Оболочечного прикрепления сосудов пуповины.
28. Если при влагалищном исследовании в зеве определяется мягкая губчатая ткань, то это _____________________.
55
29. Какой срок беременности является оптимальным для
родоразрешения беременных с предлежанием плаценты
и отсутствием кровотечения?
1. 40 недель.
2. 38 недель.
3. 37 недель.
4. 33 недели.
30. Наиболее рациональный метод диагностики предлежания плаценты это ___________________________________
56
Тема 10. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В III ПЕРИОДЕ
РОДОВ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
1. Какова физиологическая кровопотеря в родах?
1. 200-300 мл.
2. 0,5% от массы тела женщины.
3. От 0,5 до 1% от массы тела женщины.
4. 1% от ОЦК.
2. В каком слое происходит отслойка плаценты от стенки
матки в III периоде родов?
1. В функциональном.
2. В базальном.
3. В мышечном.
3. Какова основная причина кровотечения в III периоде
родов:
1. Гипотония матки.
2. Аномалия расположения плаценты.
3. Аномалия прикрепления плаценты.
4. Основная причина плотного прикрепления плаценты:
1. Порок развития матки.
2. Поздний гестоз.
3. Дистрофические изменения в стенке матки.
4. Повышенная протеолитическая активность трофобласта.
5. Если в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты и нет кровотечения, то это __________________
6. Ваша тактика при полном плотном прикреплении плаценты?
1. Подождать 2 часа.
2. Выделить послед по способу Абуладзе.
3. Операция ручного отделения плаценты.
4. Лапаротомия. Ампутация матки.
7. Операция ручного отделения плаценты при полном
плотном ее прикреплении проводится:
1. Через 2 часа.
57
2. Через 1 час.
3. Через 30 мин.
8. У пациентки с отягощенным акушерским анамнезом через 10 минут после рождения плода началось кровотечение из половых путей. Признаки отделения плаценты отрицательные. Вероятная причина кровотечения:
1. Полное плотное прикрепление плаценты.
2. Частичное плотное прикрепление плаценты.
3. Разрыв мягких тканей.
9. Что следует предпринять в III периоде родов, если при
отсутствии признаков отделения плаценты началось
обильное кровотечение?
1. Ввести в/в 5 ЕД окситоцина.
2. Выделить послед по методу Креде-Лазаревича.
3. Ручное отделение плаценты.
4. Произвести осмотр шейки матки в зеркалах.
10. Если при проведении ручного отделения плаценты она
не отделяется, то это ______________________________.
11. Что такое истинное приращение плаценты?
1. Врастание ворсин в компактный слой децидуальной
оболочки.
2. Врастание ворсин в спонгиозный слой.
3. Врастание ворсин в мышечную ткань.
12. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления
и приращения плаценты:
1. Основана на степени кровопотери.
2. Проводится с помощью наружных методов выделения последа.
3. Проводится во время операции ручного вхождения в
полость матки.
13. Если в III периоде родов появилось кровотечение при
наличии положительных признаков отделения плаценты, то это _______________________________________.
58
14. Основная причина кровотечения в раннем послеродовом
периоде:
1. Полное предлежание плаценты.
2. Полное плотное прикрепление плаценты.
3. Гипотония матки.
15. С чего следует начинать лечение гипотонического кровотечения?
1. С однократного в/м введения 5 ЕД окситоцина.
2. С введения 5 ЕД окситоцина в/в с последующей в/в
инфузией в течение 2-х часов.
3. С осмотра шейки матки с помощью зеркал.
4. С ручного обследования полости матки.
16. При кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо:
1. Введение утеротоников.
2. Ручное обследование полости матки.
3. Осмотр мягких родовых путей.
4. Все вышеперечисленное.
17. Методом выбора обезболивания при операции ручного
обследования полости матки является:
1. В/в анестезия.
2. Масочный наркоз.
3. Местная анестезия р-ром новокаина.
4. Эндотрахеальный наркоз.
5. Без обезболивания.
18. Какой метод лечения атонического кровотечения вы
считаете наиболее правильным?
1. Чревосечение, наложение лигатур на внутренние
подвздошные артерии.
2. В/венное введение окситоцина и энзапроста.
3. Введение окситоцина в шейку матки.
4. Экстирпация матки.
59
19. Какой метод временной остановки обильного кровотечения из матки при подготовке к дальнейшим вмешательствам в акушерстве вы считаете наиболее правильным?
1. Прижатие брюшной аорты.
2. Наложение зажимов на параметрий.
3. Наложение шва по Лосицкой.
4. Наложение жгута Монбурга.
20. После рождения последа установлена задержка ее доли.
Что делать?
1. Сразу приступить к ручному обследованию полости
матки.
2. Произвести ручное обследование полости матки
только при появлении кровотечения.
3. Произвести выскабливание полости матки
21. Что следует предпринять при кровотечении из разрыва
шейки матки?
1. Внутривенное введение окситоцина.
2. Местное введение окситоцина в шейку матки.
3. Ушивание шейки матки под визуальным контролем.
4. Наложение швов по Лосицкой.
22. Признаками геморрагического шока являются:
1. Снижение показателей гемоглобина.
2. Снижение артериального давления.
3. Тахикардия при нормальных показателях АД.
4. Тахикардия на фоне снижения АД.
23. Геморрагический шок возникает при дефиците ОЦК:
1. 5-7%.
2. 10% и более.
3. 15% и более.
4. 20% и более.
24. Что такое шоковый индекс?
1. Отношение показателя систолического АД к частоте
пульса.
2. Отношение частоты сердечных сокращений к диастолическому АД.
60
3. Отношение частоты пульса к систолическому АД.
25. Установите соответствие показателя шокового индекса и
степени тяжести геморрагического шока:
1. 0,9-1,3 1. III ст.
2. 1,3-1,5 2. II ст.
3. 2 и более 3. I ст.
26. При III степени тяжести геморрагического шока дефицит
ОЦК составляет:
1. 15-20%.
2. 20-25%.
3. 30-35%.
4. Более 40%.
27. В каком соотношении производится инфузия коллоидов
при геморрагическом шоке III степени?
1. 3 : 1.
2. 2 : 1.
3. 1 : 2.
4. 1 : 1.
28. Проводится ли гемотрансфузия при II степени тяжести
геморрагического шока?
1. Да.
2. Нет.
3. В некоторых случаях.
29. В чем заключается экстренная помощь при наличии
кровотечения, обусловленного ДВС-синдромом?
1. Гемотрансфузия.
2. Инфузия плазмозаменителей.
3. Инфузия свежезамороженной плазмы.
30. Профилактика кровотечения в родах проводится:
1. Всем роженицам.
2. Пациенткам группы риска.
3. Беременным с поздним гестозом.
4. Беременным с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом.
61
Тема 11. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ
ПРИ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Среди причин артериальной гипертензии у беременных
наиболее часто встречается:
1. Феохромоцитолия.
2. Гипертоническая болезнь.
3. Поздний гестоз.
4. Болезнь Иценко-Кушинга.
2. Наиболее частым проявлением ХФПН при гипертонической болезни является:
1. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.
2. Внутриутробная гибель плода.
3. Гипотрофия плода.
4. Антенатальный дистресс плода.
3. Досрочное оперативное родоразрешение при гипертонической болезни показано при:
1. Сочетании ГБ с поздним гестозом.
2. Асимметричных показателях АД.
3. Стойких высоких показателях АД.
4. Наличие СЗРП плода.
4. Противопоказанием для вынашивания беременности у
женщин с пороками сердца является:
1. Состояние после митральной комиссуротомии.
2. Декомпенсация гемодинамики в ранние сроки беременности независимо от формы порока.
3. Врожденные септальные пороки сердца без признаков извращения шунта.
4. Активность ревматического процесса во II триместре
беременности.
5. Причиной декомпенсации гемодинамики у беременных с
пороками сердца является:
1. Изменение положения сердца по мере увеличения
срока беременности.
2. Увеличение ОЦК.
62
3. Присоединение других осложнений (гестозы, угроза
прерывания).
4. Гиповолемия.
6. Обязательным компонентом в плане ведения родов при
пороках сердца является:
1. Адекватное обезболивание.
2. Применение ЭГВК-фона.
3. Родостимуляция.
4. Наложение акушерских щипцов.
7. Противопоказанием для вынашивания беременности является:
1. Сахарный диабет средней степени тяжести.
2. Диабет, впервые выявленный при беременности.
3. Тяжелый диабет.
4. Наличие нарушения толерантности к глюкозе.
8. Показанием для оперативного родоразрешения при сахарном диабете является:
1. Наличие ХФПН.
2. Крупный плод.
3. Гипогликемическое состояние женщины.
4. Сочетание сахарного диабета и RH-конфликта.
5. Наличие многоводия.
9. При обострении хронического пиелонефрита у беременной, как правило, происходит:
1. Инфицирование плода гематогенным путем.
2. Инфицирование плаценты гематогенным путем.
3. Инфицирование плода и плаценты восходящим путем.
10. Родоразрешение при пиелонефрите следует проводить:
1. Только при доношенной беременности.
2. При обострении процесса независимо от срока беременности.
3. При достижении ремиссии после обострения, если
беременность доношенная.
63
11. Среди диагностических критериев гипертонической болезни при беременности наибольшее значение имеет:
1. Повышение АД в ранние сроки беременности.
2. Повышение АД после 20 недель.
3. Ангиоретинопатия.
4. Сочетание гипертензии с отеками.
5. Сочетание гипертензии с альбуминурией.
12. При установлении диагноза гипертонической болезни I
ст. во время беременности показано:
1. Прерывание беременности.
2. Наблюдение терапевтом, плановая гипотензивная терапия.
3. Досрочное родоразрешение.
4. Оперативное родоразрешение.
13. Обязательным компонентом в плане ведения родов у беременных с ГБ является:
1. Оксигенотерапия.
2. Относительная управляемая нормотония.
3. Адекватное обезболивание.
4. Наложение акушерских щипцов.
5. Ведение раннего послеродового периода на фоне в/в
инфузии окситоцина.
14. В комплекс терапии беременных с пороками сердца не
входит:
1. Лечебно-охранительный режим.
2. Диета, богатая калием.
3. Антибактериальная терапия.
4. Сердечные гликозиды.
5. Оксигенотерапия.
6. Метаболическая терапия.
15. Недостаточность кровообращения у беременных с пороками
сердца чаще всего возникает при сроке беременности:
1. 8-12 нед.
2. 13-18 нед.
3. 19-25 нед.
64
4. 26-32 нед.
5. 33-39 нед.
16. Роды у беременных с пороками сердца часто осложняются:
1. Преждевременным излитием вод.
2. Первичной слабостью родовой деятельности.
3. Вторичной слабостью родовой деятельности.
4. Декомпенсацией гемодинамики.
17. Какое из перечисленных осложнений беременности не
является характерным для сахарного диабета?
1. Поздний гестоз.
2. ХФПН, СЗРП.
3. ХФПН, гипоксия плода.
4. Многоводие.
18. Возбудителями пилонефрита у беременных являются:
1. Стафилококки, стрептококки.
2. Протей, кишечная палочка, клебсиелла.
3. Анаэробы.
4. Хламидии, микоплазмы.
5. Вирусы (ЦМВ, ВПГ).
19. Современные особенности течения пиелонефрита при
беременности:
1. Афебрильное течение, отсутствие дизурии.
2. Резко выраженные клинические симптомы.
3. Высокая эффективность антибактериальной терапии.
20. Показанием к прерыванию беременности при пиелонефрите является:
1. Острый пиелонефрит, впервые возникший во время
беременности.
2. Хронический пиелонефрит.
3. Пиелонефрит единственной почки.
4. Сочетание пиелонефрита и мочекаменной болезни.
21. Гипертоническая болезнь сопровождается первичной
ХФПН:
1. Всегда.
65
2. Никогда.
3. В некоторых случаях.
22. В комплекс лечения беременных с гипертонической болезнью не входит:
1. Седативная терапия.
2. Гипотензивная терапия.
3. Гипохлоридная диета.
4. Применение мочегонных препаратов.
5. Лечение ХФПН.
23. Признаком анемии беременной является снижение показателя гемоглобина, начиная с величины:
1. 90 г/л.
2. 100 г/л.
3. 105 г/л.
4. 110 г/л.
5. 120 г/л.
24. При наличии признаков декомпенсации гемодинамики в
ранние сроки беременности показано:
1. Коррекция имеющихся нарушений и сохранение беременности.
2. Динамическое наблюдение у беременной на фоне терапии.
3. Прерывание беременности.
25. Оперативное родоразрешение при пороках сердца показано в случае:
1. Активности ревматического процесса при беременности.
2. Декомпенсации гемодинамики.
3. Митральной комиссуротомии в анамнезе.
4. Всегда.
26. Беременность у больных сахарным диабетом способствует:
1. Снижению секреции инсулина.
2. Ускорению распада инсулина.
3. Снижению чувствительности рецепторов к инсулину.
4. Возникновению гликогеногенеза.
66
27. Показанием для досрочного родоразрешения при сахарном диабете является:
1. Сочетание сахарного диабета и позднего гестоза.
2. Лабильное течение сахарного диабета со склонностью к кетоацидозу.
3. Наличие многоводия.
4. Наличие ХФПН.
28. На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:
1. Инфицирование организма.
2. Изменение гормонального баланса.
3. Давление матки и варикозно расширенных вен на
мочеточник.
4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
5. Ранний токсикоз
29. Обострение хронического пиелонефрита чаще происходит при сроке беременности:
1. 8-10 нед.
2. 20-26 нед.
3. 30-36 нед.
4. 38-40 нед.
30. Для лечения острого пиелонефрита у беременных чаще
всего применяют:
1. Макролиды (эритромицин, рулид).
2. Фторхинолоны (цифран, норбактин).
3. Цефалоспорины (клафоран, цефазолин).
4. Тетрациклин.
67
Тема 12. АНАТОМИЧЕСКИ И КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ
1. Какой таз называется общеравномерносуженным?
1. Таз, все прямые размеры которого уменьшены равномерно.
2. Таз, у которого все размеры входа уменьшены равномерно.
3. Таз, все размеры которого уменьшены равномерно.
4. Таз, у которого все размеры выхода уменьшены равномерно.
2. Какому виду исследования отдается предпочтение при
диагностике суженного таза?
1. Измерению роста женщины.
2. Измерению окружности живота.
3. Измерению размеров большого таза.
4. Измерению индекса Соловьева.
3. В каком состоянии вступает головка во вход общеравномерносуженного таза при правильном вставлении?
1. При незначительном сгибании.
2. При умеренном сгибании.
3. При умеренном разгибании.
4. При максимальном сгибании.
4. В какой размер входа плоского таза вставляется головка
стреловидным швом?
1. В прямом размере.
2. В поперечном размере.
3. В правом косом размере.
4. В левом косом размере.
5. Что такое передний асинклитизм?
1. Во входе в таз стреловидный шов отклонен кпереди.
2. Во входе в таз первой вставляется передняя теменная
кость.
3. Во входе в таз первой вставляется задняя теменная
кость.
68
6. Какой из видов аномалий родовой деятельности наиболее часто встречается в первом периоде родов при узком
тазе?
1. Первичная слабость родовой деятельности.
2. Вторичная слабость родовой деятельности.
3. Патологический прелиминарный период.
4. Чрезмерно сильная родовая деятельность.
7. О чем свидетельствует резкая болезненность нижнего
сегмента матки вне схватки у роженицы с узким тазом?
1. О сильных и болезненных схватках.
2. О крупном плоде.
3. Об отеке нижнего сегмента.
4. О перерастяжении нижнего сегмента.
8. Высота стояния контракционного кольца при перерастяжении нижнего сегмента?
1. На уровне пупка.
2. Между лоном и пупком.
3. На уровне пупка или выше.
4. На уровне пупка или ниже.
9. Какие мероприятия противопоказаны при появлении
признаков клинического несоответствия в родах?
1. Оперативное родоразрешение.
2. Проведение родостимуляции.
3. Интубационный наркоз.
4. Влагалищное исследование.
10. Размеры таза 26-26-31-17 см характерны:
1. Для простого плоского таза.
2. Для общесуженного плоского таза.
3. Для плоскорахитического таза.
4. Для инфантильного таза.
11. Какой таз называется простым плоским?
1. Таз, у которого уменьшена истинная конъюгата.
2. Таз, поперечный размер которого уменьшен во всех
плоскостях.
69
3. Таз, прямые размеры которого уменьшены во всех
плоскостях.
4. Таз, у которого уменьшен прямой размер входа.
12. По какому размеру определяется степень сужения таза?
1. По наружной конъюгате.
2. По диагональной конъюгате.
3. По поперечному размеру входа в малый таз.
4. По прямому размеру входа в малый таз.
13. Что является проводной точкой при биомеханизме родов
у женщин с общеравномерносуженным тазом?
1. Большой родничок.
2. Середина между большим и малым родничком.
3. Малый родничок.
4. Центр стреловидного шва.
14. Место расположения родовой опухоли на головке новорожденного при плоском тазе?
1. На одной из теменных костей.
2. В области большого родничка.
3. В области малого родничка.
4. В области лба.
15. При какой форме сужения таза встречается высокое
прямое стояние стреловидного шва?
1. При общеравномерносуженном.
2. При поперечносуженном.
3. При простом плоском.
4. При плоскорахитическом.
16. Какой из видов аномалий родовой деятельности наиболее часто встречается во втором периоде родов при узком
тазе?
1. Первичная слабость родовой деятельности.
2. Преждевременные потуги.
3. Судорожные схватки.
70
17. Возникновению клинически узкого таза способствует:
1. Крупный плод.
2. Переношенная беременность.
3. Неправильное вставление головки.
4. Запущенное поперечное положение плода.
5. Все вышеперечисленное.
18. Когда может быть диагностирован клинически узкий
таз?
1. В начале I периода родов.
2. В конце I периода родов.
3. В конце II периода родов.
4. В III периоде родов.
19. Положение головки плода при резко положительном
симптоме Вастена?
1. Подвижна над входом в таз.
2. Фиксирована во входе в таз.
3. В полости малого таза.
4. В выходе малого таза.
20. Размеры таза 25-28-31-17 см характерны для:
1. Плоскорахитического таза.
2. Простого плоского таза.
3. Общесуженного плоского таза.
4. Равномерносуженного таза.
21. Какой таз относится к плоско-рахитическому?
1. Таз, у которого dist. spinarum меньше dist. cristarum
на 3 см.
2. Таз, у которого уменьшены размеры выхода и увеличены размеры входа.
3. Таз, прямой размер которого во входе резко уменьшен, а в плоскости выхода не изменен или увеличен.
4. Таз, у которого прямые размеры уменьшены, а поперечные могут быть увеличены.
22. Какая степень сужения таза встречается наиболее часто?
1. I степень.
71
2. II степень.
3. III степень.
4. IV степень.
23. Форма головки новорожденного при общеравномерносуженном тазе?
1. Вытянута по направлению спереди назад.
2. Вытянута по направлению к большому родничку.
3. Имеет вид пирамиды.
4. Вытянута по направлению к малому родничку.
24. Что такое синклитическое вставление головки?
1. Когда малый родничок расположен на одинаковом
расстоянии от лона и от мыса.
2. Когда стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от лона и от мыса.
3. Когда большой родничок расположен по оси таза.
25. Для биомеханизма родов при общеравномерносуженном
тазе характерно:
1. Асинклитическое вставление.
2. Расположение стреловидного шва в прямом размере
плоскости входа.
3. Разгибание головки во входе в малый таз.
4. Максимальное сгибание головки.
26. Что подразумевается под длительным стоянием головки
в одной плоскости при хорошей родовой деятельности?
1. Отсутствие продвижения головки в течение 30 минут.
2. Отсутствие продвижения головки в течение 1 часа.
3. Отсутствие продвижения головки в течение 2 часов.
27. Признаком клинического несоответствия не является:
1. Положительный признак Вастена.
2. Задержка мочеиспускания.
3. Отек шейки матки и наружных половых органов.
4. Появление потуг при расположении головки в узкой
части полости малого таза.
72
28. О чем свидетельствует появление крови в моче при длительном периоде изгнания у женщины с узким тазом?
1. О наличии у роженицы почечно-каменной болезни.
2. О перерастяжении стенок мочевого пузыря.
3. О начавшемся разрыве мочевого пузыря.
4. Об угрожающем разрыве матки.
29. При каком варианте сужения таза самый высокий процент самопроизвольных родов?
1. Общеравномерносуженном IV степени.
2. Простом плоском II степени.
3. Плоскорахитическом I степени.
4. Общесуженном плоском III степени.
30. Размеры таза 23-25-28-21 см характерны для:
1. Общеравномерносуженного таза.
2. Простого плоского таза.
3. Плоскорахитического таза.
4. Общесуженного плоского таза.
5. Поперечносуженного таза.
73
Тема 13. МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ.
АКУШЕРСКИЙ ТРАВМАТИЗМ
1. Абсолютными показаниями к операции кесарево сечение
являются те, при которых:
1. Имеется непреодолимое механическое препятствие
для рождения плода.
2. Возникает необходимость ускорения родоразрешения в интересах плода.
3. Возникает угроза разрыва промежности.
2. Относительным показанием к операции кесарево сечение является:
1. Эклампсия.
2. Узкий таз III степени сужения.
3. Декомпенсированная экстрагенитальная патология.
4. Крупный плод.
3. Для современных показаний к операции кесарево сечение характерно:
1. Расширение социальных показаний.
2. Расширение показаний со стороны плода.
3. Увеличение частоты абсолютных показаний.
4. Выберите метод кесарева сечения, который наиболее часто применяется в современном акушерстве:
1. Корпоральное КС.
2. Экстраперитонеальное КС.
3. Истмико-корпоральное (продольным разрезом).
4. КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом).
5. Влагалищное КС.
5. Наиболее тяжелым осложнением во время операции кесарево сечение является:
1. Перитонит.
Гипотоническое кровотечение.
Лохиометра.
Задержка оболочек в полости матки.
74
6. Операция наложения акушерских щипцов показана при:
1. Кровотечении в I периоде родов.
2. Крупном плоде.
3. Длительном безводном промежутке.
4. Эклампсии во II периоде родов.
7. Причиной механического разрыва матки является:
1. Тазовое предлежание плода.
2. Запоздалые роды.
3. Узкий таз в сочетании с крупным плодом.
4. Неполноценность матки у многорожавших.
8. При совершившемся разрыве матки показано:
1. Наркоз, ручное обследование полости матки.
2. Инфузия утеротонических препаратов.
3. Экстренная лапаротомия, экстирпация матки.
9. Для разрыва шейки матки II степени характерно:
1. Протяженность не более 2 см.
2. Переход на свод влагалища.
3. Протяженность более 2 см, не доходящая до влагалищного свода.
10. При разрыве промежности I степени происходит:
1. Повреждение только поверхностных мышц промежности.
2. Повреждение мышцы, поднимающей задний проход.
3. Повреждение сфинктера прямой кишки.
11. Абсолютным показанием к операции кесарево сечение
является:
1. Узкий таз I-II степени сужения.
2. Полное предлежание плаценты.
3. Аномалии родовой деятельности.
4. Краевое предлежание плаценты.
5. Асинклитическое вставление головки плода.
75
12. К относительным показаниям к операции кесарево сечение не относится:
1. Поздний гестоз средней степени.
2. Возраст первородящей старше 30 лет.
3. Рубцовая деформация шейки матки.
4. Тазовое предлежание плода.
5. Хроническая плацентарная недостаточность.
13. Корпоральное кесарево сечение в современном акушерстве проводят при:
1. Тазовом предлежании плода.
2. Полном предлежании плаценты.
3. Спаечном процессе в брюшной полости.
4. Опухоли нижнего сегмента матки.
14. К возможным осложнениям во время операции кесарево
сечение относится:
1. Ранение соседних органов (мочевого пузыря, кишечника).
2. Гипотоническое кровотечение.
3. Аспирационный синдром Мендельсона.
4. Ранение предлежащей части плода.
5. Все вышеперечисленное.
6. Ничего из вышеперечисленного.
15. Показателем неполноценности рубца на матке является:
1. Интергестационный интервал 3 года.
2. Локальная болезненность в области рубца на матке.
3. Толщина рубца при УЗИ 5 м.
4. Расположение плаценты на задней стенке матки.
16. Показанием к вакуум-экстракции плода является:
1. Слабость родовой деятельности во II периоде родов,
не поддающаяся терапии.
2. Эклампсия в I периоде родов.
3. Декомпенсированная экстрагенитальная патология
во время беременности.
4. Угрожающий разрыв матки.
76
17. Клиническим признаком угрожающего механического
разрыва матки является:
1. Болезненность и истончение нижнего сегмента.
2. Слабость родовой деятельности.
3. Асинклитическое вставление головки плода.
4. Длительное стояние головки в одной плоскости.
18. Для свершившегося разрыва матки характерно:
1. Продолжение родовой деятельности.
2. Тахикардия плода.
3. Падение АД в сочетании с тахикардией у матери.
4. Обильное наружное кровотечение.
19. Для разрыва влагалища характерно:
1. Обильное кровотечение алой кровью.
2. Отсутствие наружного кровотечения.
3. Повреждение задней спайки половых губ.
4. Повреждение мышцы, поднимающей задний проход.
20. При разрыве промежности II степени происходит:
1. Повреждение только задней спайки половых губ.
2. Повреждение только поверхностных мышц промежности.
3. Повреждение мышцы, поднимающей задний проход.
4. Повреждение слизистой оболочки прямой кишки.
21. Абсолютным показанием к операции кесарево сечение не
является:
1. Центральное предлежание плаценты.
2. Преэклампсия.
3. Внутриутробная гипоксия плода.
4. Декомпенсированная форма экстрагенитальной патологии.
22. Наиболее благоприятным вариантом оперативного родоразрешения является:
1. Плановое кесарево сечение.
2. КС после излития околоплодных вод.
3. Экстренное КС в I периоде родов.
77
23. Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению
является:
1. Дородовое излитие околоплодных вод.
2. Поперечное положение плода.
3. Безводный промежуток 10 часов.
4. Гипертермия в родах.
24. При отсутствии абсолютных показаний методом выбора
обезболивания операции кесарево сечение является:
1. Спинальная анестезия.
2. Интубационный наркоз.
3. Масочный наркоз.
4. Внутривенная анестезия.
5. Местное обезболивание.
25. Наложение акушерских щипцов проводится при расположении головки:
1. Во входе в малый таз.
2. В полости малого таза.
3. В плоскости выхода.
4. В широкой части полости малого таза.
26. Врачебная тактика при появлении симптомов угрожающего разрыва матки:
1. Произвести экстренное кесарево сечение.
2. Наложить полостные акушерские щипцы.
3. Наложить выходные акушерские щипцы.
4. Применить внутривенное капельное введение окситоцина.
27. Для диагностики начавшегося разрыва матки в родах
наиболее информативно:
1. Бурная родовая деятельность.
2. Стойкий гипертонус матки.
3. Тахикардия плода.
4. Кровянистые выделения из половых путей.
28. Причиной гистиопатического разрыва матки является:
1. Рубец на матке.
78
2.
3.
4.
Крупный плод.
Поперечное положение плода.
Недостаточная конфигурация головки плода.
29. Для разрыва шейки матки I степени характерно:
1. Протяженность не более 2 см.
2. Протяженность более 2 см.
3. Переход на свод влагалища.
4. Переход на нижний сегмент матки.
30. Влагалищно-мочепузырные и влагалищнопрямокишечные свищи образуются при:
1. Разрыве влагалища I степени.
2. Разрыве промежности II степени.
3. При длительном стоянии головки плода в узкой части полости малого таза.
4. При формировании гематомы.
79
Тема 14. ПОСЛЕРОДОВЫЕ
ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Какова продолжительность послеродового периода?
1. 10 дней.
2. 4 недели.
3. 6 недель.
4. 6 месяцев.
2. Какое послеродовое заболевание встречается наиболее
часто?
1. Послеродовые язвы.
2. Тромбофлебит.
3. Эндометрит.
4. Перитонит.
3. Какие микробы чаще вызывают послеродовые заболевания?
1. Кишечная палочка.
Стафилококк.
Стрептококк гр. А.
Микробные ассоциации.
4. Для послеродового эндометрита не характерно:
1. Субинволюция матки.
2. Болезненность при пальпации.
3. Мутные или гнойные выделения.
4. Серозно-слизистые выделения.
5. Снижение тонуса миометрия.
5. Наиболее оптимальным сочетанием антибактериальных
препаратов для лечения эндометрита является:
1. Пенициллин + канамицин.
2. Рифампицин + стрептомицин.
3. Клафоран + амикацин+ метрогил.
4. Бисептол + левомицетин.
6. Лактация начинается под действием:
1. Плацентарного лактогена.
80
2.
3.
4.
Прогестерона.
Пролактина.
Эстрогенов.
7. Типичный путь проникновения инфекции при послеродовом параметрите?
1. Гематогенный.
2. Лимфогенный.
3. Интраканаликулярный.
4. Периневрально.
8. Наиболее опасное осложнение послеродовых тромбофлебитов?
1. Гнойное размягчение тромба.
2. Отек крестцовой области.
3. Эмболия легочной артерии.
4. Инфаркт миокарда.
9. При какой форме перитонита возможно консервативное
лечение в течение 18-24 часов?
1. Перитонит на фоне пареза кишечника.
2. Перитонит на фоне несостоятельности швов на матке.
3. Перитонит на фоне хориоамнионита в родах.
10. Основным дифференциально-диагностическим критерием диагностики септического шока является:
1. Одышка.
2. Тахикардия.
3. Повышение температуры.
4. Падение АД.
11. Причины роста инфекционных заболеваний в послеродовом периоде на современном этапе.
1. Высокая степень инфекционной отягощенности
женщин.
2. Снижение защитных резервов.
3. Осложненное течение беременности.
4. Увеличение частоты абдоминальных родоразрешений.
81
12. На какие сутки после родов появляется клиника эндометрита?
1. 1 сутки.
2. 2 сутки.
3. 3-4 сутки.
4. 6-7 сутки.
13. Наиболее информативным и доступным методом функциональной диагностики послеродового эндометрита является:
1. Гистероскопия.
2. УЗИ матки.
3. Гистерография.
4. Пельвиография.
14. Какие травмы родовых путей способствуют возникновению параметрита после родов?
1. Разрыв клитора.
2. Разрыв промежности.
3. Разрыв стенки влагалища.
4. Разрыв шейки матки.
15. Ранними симптомами тромбофлебита вен нижних конечностей являются:
1. Повышение температуры.
2. Тахикардия.
3. Отек по ходу вены.
4. Боли в икроножных мышцах.
16. Для реактивной фазы акушерского перитонита характерно:
1. Нарушение сердечной деятельности.
2. Повышение температуры до 38-39º С.
3. Парез кишечника.
4. Разлитая болезненность по всему животу.
17. Характерным признаком «теплой» фазы инфекционнотоксического шока является:
1. Адинамия.
82
2.
3.
4.
Галлюцинации.
Озноб.
Холодные кожные покровы.
18. Лактация начинается на:
1. Сразу после родов.
2. 1-2 сутки.
3. 3-4 сутки.
19. У родильницы на 3 сутки послеродового периода отмечается подъем температуры до 38.2 без озноба. Обе молочные железы увеличены в объеме, отечны, сцеживание затруднено. Гиперемии и флюктуации нет. Диагноз:
1. Гнойный мастит.
2. Лактостаз.
3. Серозный мастит.
4. Флегмонозный мастит.
20. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов действует на анаэробный спектр микробной флоры?
1. Доксициклин.
2. Таривид.
3. Метронидазол.
4. Линкомицин.
21. Входными воротами послеродовой инфекции является:
1. Плацентарная площадка.
2. Трещины сосков.
3. Рана промежности.
4. Все вышеперечисленное.
22. Назовите наиболее значимый фактор риска развития послеродового эндометрита:
1. Нарушение сократительной способности матки.
2. Наличие патогенной флоры в родовых путях.
3. Бессимптомная бактериурия.
4. Аномалии развития матки.
83
23. Какое послеродовое заболевание характеризуется быстрым, но кратковременным подъемом температуры до 39
- 400 в течение 1-2 дней, сопровождается ознобом и задержкой выделений?
1. Эндометрит.
2. Резорбционная лихорадка.
3. Послеродовые язвы.
4. Лохиометра.
24. Какие из перечисленных манипуляций применяются для
лечения эндометрита после родов?
1. Вакуум аспирация.
2. Гидротубация.
3. Массаж матки.
25. Какие микробные штаммы чаще всего вызывают послеродовый мастит?
1. Гонококки.
2. Стрептококки.
3. Грибы рода Candida.
4. Стафилококки.
26. Для клинического течения послеродового эндометрита в
современных условиях характерно:
1. Острое начало с выраженной клинической симптоматикой.
2. Стертое течение.
3. Молниеносное течение.
4. Полное отсутствие клинических проявлений.
27. Развитие перитонита в послеродовом периоде может
быть обусловлено:
1. Метроэндометритом.
2. Инфицированием и несостоятельностью швов на
промежности.
3. Пуэрперальной язвой.
4. Гематомой влагалища.
84
28. Особенностью акушерского перитонита является:
1. Короткая реактивная фаза.
2. Длительная реактивная фаза.
3. Короткая токсическая фаза.
29. Родильница на 15 сутки послеродового периода предъявляет жалобы на боли в молочной железе, озноб, температуру 38-39º в течение недели. В молочной железе – плотный малоподвижный инфильтрат с гиперемией кожи.
Диагноз:
1. Гнойный мастит.
2. Лактостаз.
3. Серозный мастит.
4. Инфильтративный мастит.
30. Для лактостаза характерно:
1. Значительное равномерное нагрубание молочных
желез.
2. Умеренное нагрубание молочных желез.
3. Температура тела 40 °С, озноб.
4. Свободное отделение молока.
5. Повышение артериального давления.
85
Тема 15. ПЕРИНАТОЛОГИЯ.
ИММУНОКОНФЛИКТНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
1. Укажите наиболее частую причину перинатальной
смертности среди доношенных новорожденных:
1. Геморрагическая болезнь.
2. Гемолитическая болезнь.
3. Кефалогематома.
4. Асфиксия.
2. К перинатальным факторам риска не относится:
1. Курение матери.
2. Поздний гестоз.
3. Многоплодие.
4. Переношенная беременность.
5. Анемия беременной.
6. Возраст матери 25-30 лет.
3. Плацента проницаема для:
1. Бактерий.
2. Высокомолекулярных белков.
3. Большинства лекарственных препаратов.
4. Гормонов гипофизарного происхождения.
5. Инсулина.
4. Какой момент патогенеза является пусковым при вторичной ХФПН?
1. Клеточно-паренхиматозный.
2. Гемодинамические нарушения.
3. Нарушение оксигенации.
4. Плацентарно-мембранный компонент.
5. Признаками ХФПН являются:
1. СЗРП.
2. Отрицательный нестрессовый тест.
3. Кальциноз плаценты при УЗИ.
4. Маловодие.
5. Все вышеперечисленные.
86
6. При декомпенсированной ХФПН выявляют:
1. СЗРП I ст.
2. Нарушение плодово-плацентарной гемодинамики.
3. СЗРП III ст.
4. Тахикардию плода.
7. Экстренное оперативное родоразрешение показано при:
1. Нарушении маточно-плацентарной гемодинамики.
2. СЗРП I-II ст.
3. Нарушении гемодинамики в сосудах плода.
4. Несоответствии степени зрелости плаценты и срока
беременности.
8. На наличие гемолитической болезни плода указывает:
1. Увеличение титра антител в динамике.
2. Признаки ХФПН.
3. Высокая концентрация билирубина в околоплодных
водах.
4. Отрицательный НСТ-тест.
9. Критерием доношенности новорожденного является:
1. Масса тела более 3000 г.
2. Календарный срок беременности более 38 недель.
3. Отсутствие сыровидной смазки.
4. Наличие активных рефлексов.
10. Что предполагает оценка по шкале Апгар?
1. Определение зрелости плода.
2. Определение степени дыхательной недостаточности.
3. Оценку функционального состояния плода.
4. Определение прогноза для здоровья ребенка.
11. Укажите наиболее частую причину смертности среди недоношенных новорожденных:
1. Родовая травма.
2. Пороки развития.
3. Инфекционная фетопатия.
4. Респираторный дистресс-синдром.
87
12. Плацента синтезирует:
1. α-фетопротеин.
2. Лютеинизирующий гормон.
3. Кортикостероиды.
4. Прогестерон.
13. Что подразумевается под термином хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН)?
1. Снижение гормональной функции плаценты.
2. Наличие фетопатии.
3. Наличие эмбриопатии.
4. Снижение способности плаценты поддерживать
адекватный обмен между матерью и плодом.
14. Диагностика СЗРП включает:
1. Определение биофизического профиля плода
(БФПП).
2. Регистрацию сердечной деятельности плода.
3. УЗ-фетобиометрию.
4. Допплерометрию.
15. Какой клинический признак указывает на наличие
СЗРП?
1. Тахикардия плода.
2. Избыточное неравномерное увеличение массы тела.
3. Отставание ВДМ от календарного срока беременности.
4. Гипотония матери.
16. При массивном кальцинозе плаценты (по УЗИ) до 36 нед.
беременности ХФПН расценивают как:
1. Компенсированную.
2. Субкомпенсированную.
3. Декомпенсированную.
17. Иммуноконфликт по системе АВО возникает при сочетании:
1. А (II) гр. крови у матери и АВ (IV) у плода.
2. О (I) гр. крови у матери и АВ (IV) у плода.
3. О (I) гр. крови у матери и А (II) у плода.
88
4.
В (III) гр. крови у матери и О (I) у плода.
18. Лечение гемолитической болезни плода включает:
1. Проведение антибактериальной терапии.
2. Спазмолитики.
3. Простагландины.
4. Проведение дискретного плазмофереза.
19. Критерием незрелости новорожденного является:
1. Отсутствие сыровидной смазки на коже.
2. Громкий крик, активные движения.
3. Частота сердечных сокращений 140-150 уд/мин.
4. Масса тела менее 2500 г, рост менее 48 см.
20. Когда целесообразно прикладывать здорового новорожденного к груди?
1. В родильном зале.
2. Через 2-3 часа после рождения.
3. Через 6 часов после рождения.
4. После проведения лабораторного обследования.
21. К управляемым причинам перинатальной смертности
относится:
1. Отечная форма гемолитической болезни.
Уродства плода.
Гипоксически-травматические поражения.
22. Какой из гормонов фето-плацентарного комплекса синтезируется при активном участии плода:
1. Плацентарный лактоген.
Хорионический гонадотропин.
Эстриол.
Прогестерон.
23. Основным звеном патогенеза первичной ХФПН является:
1. Нарушение маточно-плацентарного кровотока.
2. Снижение дыхательной функции плаценты.
89
3.
4.
Нарушение метаболизма в цитотрофобласте.
Нарушение плодово-плацентарного кровообращения.
24. Синдром задержки развития плода возникает при нарушении:
1. Дыхательной функции плаценты.
2. Барьерной функции плаценты.
3. Трофической функции плаценты.
4. Иммунологической функции плаценты.
25. Кардиотокография является информативной при сроке
беременности более:
1. 20 нед.
2. 24 нед.
3. 28 нед.
4. 32 нед.
26. Признаками субкомпенсированной ХФПН являются:
1. Отрицательный НСТ-тест.
2. СЗРП I ст.
3. СЗРП III ст.
4. Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики.
5. Нарушение плодово-плацентарной гемодинамики.
27. Лечение ХФПН включает:
1. Терапию антикоагулянтами.
2. Токолиз.
3. Седативную терапию.
4. Нормализацию гемодинамики и микроциркуляции.
28. На наличие изосенсибилизации указывает:
1. Наличие ХФПН.
2. Высокий титр антител.
3. Многоводие.
4. Анамнез, отягощенный мертворождением.
90
29. Диагностика отечной формы гемолитической болезни
плода по данным УЗИ возможна:
1. В I триместре беременности.
2. При сроке 24-26 нед.
3. При сроке более 33 нед.
30. Показанием для заменного переливания крови является:
1. Положительная проба Кумбса.
2. Почасовой прирост билирубина более 5 мкмоль/л в час.
3. Показатель гемоглобина менее 150 г/л.
4. Гепатоспленомегалия.
91
Тема 16. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ
НОВОРОЖДЕННЫХ. ВВЕДЕНИЕ В НЕОНАТОЛОГИЮ
1. Критерием доношенности новорожденного является:
1. Масса тела более 3000 г.
2. Календарный срок беременности более 38 недель.
3. Отсутствие сыровидной смазки.
4. Наличие активных рефлексов.
2. Критерием зрелости новорожденного является:
1. Наличие обильной сыровидной смазки на коже.
2. Громкий крик, активные движения.
3. Частота сердечных сокращений более 150 в мин.
4. Масса тела менее 2500 г, рост менее 48 см.
3. Что предполагает оценка по шкале Апгар?
1. Определение зрелости плода.
2. Определение степени дыхательной недостаточности.
3. Оценку функционального состояния плода.
4. Определение прогноза для здоровья ребенка.
4. Каков коечный фонд отделения новорожденных?
1. Количество коек соответствует количеству коек в
физиологическом послеродовом отделении.
2. 105-107% от коечного фонда послеродового отделения.
3. 100% от коечного фонда родильного дома.
5. Когда целесообразно прикладывать здорового новорожденного к груди?
1. В родильном зале.
2. Через 2-3 часа после рождения.
3. Через 6 часов после рождения.
4. После проведения лабораторного обследования.
6. Какой показатель гемоглобина является нормальным
для новорожденных?
1. 120-150 г/л.
2. 150-180 г/л.
3. 180-200 г/л.
92
4.
Более 220 г/л.
7. Состояние мышечной системы здорового новорожденного характеризуется:
1. Флексорной гипертонией.
2. Мышечной гипотонией.
3. Гипорефлексией.
4. Гиперрефлексией.
8. Что такое родовая опухоль?
1. Кровоизлияние в подкожную клетчатку.
2. Кровоизлияние под надкостницу.
3. Отек мягких тканей в связи с застойными явлениями
в области проводной точки.
4. Отек кожи в области проводной точки.
9. Какие из рефлексов новорожденного исчезают к концу 1
месяца жизни?
1. Сосательный.
2. Рефлексы ползания и ходьбы.
3. Поисковый.
4. Глотательный.
10. Когда происходит анатомическое закрытие артериального протока?
1. Через 10-15 мин. после рождения.
2. К концу 2 суток жизни.
3. Через 2 недели.
4. Через 8 недель.
11. На которые сутки жизни новорожденного наблюдается
транзиторная лихорадка?
1. На 1-2 сутки.
2. На 3-5 сутки.
3. На 6-8 день.
12. Меконий присутствует у новорожденного:
1. Первые 1-2 дня.
2. 3-4 дня.
93
3.
4-6 дней.
13. Какое из состояний новорожденных относится к пограничным?
1. Потеря первоначальной массы тела более 10%.
2. Кефалогематома.
3. Половой криз.
4. Тахипноэ.
14. Противопоказанием для кормления грудью является:
1. Лактостаз.
Гипогалактия у матери.
Трещины сосков.
Гнойный мастит.
Rh-отрицательная принадлежность крови у матери.
15. Какое состояние относится к родовой травме новорожденного?
1. Родовая опухоль.
Чрезмерная конфигурация головки.
Гемморагический синдром.
Миотонический синдром.
16. Реанимация новорожденного, родившегося в асфиксии,
не предполагает:
1. Дренажное положение.
Эвакуацию содержимого из верхних дыхательных путей.
Интубацию трахеи, ИВЛ.
Кранио-церебральную гипотермию.
17. Показанием для заменного переливания крови является:
1. Положительная проба Кумбса.
Почасовой прирост билирубина более 5 мкмоль/л в час.
Показатель гемоглобина менее 150 г/л.
Гепатоспленомегалия.
94
18. Дифференциальная диагностика желтух новорожденных
проводится на основании определения:
1. Показателей гемоглобина.
Концентрации билирубина.
Почасового прироста билирубина.
Группы крови и Rh новорожденного, пробы Кумбса.
19. Наиболее частая причина желтухи новорожденных на 2-3
день жизни:
1. Физиологическая желтуха.
АВО-несовместимость.
Сепсис.
Инфекционное поражение печени.
20. Показанием для перевода новорожденного в обсервационное отделение является:
1. Постнатальная асфиксия.
Гнойничковые заболевания кожи.
Гемолитическая болезнь.
Геморрагическая болезнь.
Недоношенность.
21. Роженица 28 лет, родила живого доношенного мальчика
массой 3900 г, длиной 53 см. При рождении ребенка ЧСС
– 140 уд/мин, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное – 40 в мин., рефлексы живые, гипертонус. Оцените новорожденного по шкале АПГАР:
1. 2-3 балла.
4-5 баллов.
5-7 баллов.
8-9 баллов.
9-10 баллов.
22. Оценка состояния новорожденного не включает:
1. Сердцебиение.
Дыхание.
Состояние зрачков.
Мышечный тонус.
Цвет кожи.
95
23. Какое состояние не относится к родовой травме новорожденного:
1. Родовая опухоль.
Акушерский паралич.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Миотонический синдром.
24. Укажите наиболее частую причину перинатальной
смертности среди доношенных новорожденных:
1. Геморрагическая болезнь.
Гемолитическая болезнь.
Кефалогематома.
Асфиксия.
96
Тема 17. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ
КОНСУЛЬТАЦИИ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ
1. В задачи работы женской консультации не входит:
1. Диспансеризация беременных.
Лечение гинекологических больных.
Лечение беременных с поздними гестозами.
Экспертиза временной нетрудоспособности.
Социально–правовая помощь женщинам.
2. В каждой женской консультации имеется специализированный прием:
1. По бесплодию.
По детской гинекологии.
По невынашиванию беременности.
По сексопатологии.
По патологии шейки матки.
3. Наблюдение беременных в женской консультации осуществляется:
1. На специализированном приеме.
Участковым акушером–гинекологом.
В женской консультации «Брак и семья».
4. Посещение беременной женской консультации во II триместре беременности:
1. 1 раз в 2 недели.
1 раз в 3 недели.
1 раз в 10 дней.
Еженедельно.
5. Посещение беременной женской консультации в III триместре:
1. 1 раз в 10 дней.
1 раз в 2 недели.
1 раз в 3 недели.
Еженедельно.
97
6. Нормативное обследование беременных не включает:
1. Клинический анализ крови.
Развернутый гемостаз.
Мазки из влагалища.
RW, ВИЧ.
Общий анализ мочи.
7. Нормативное обследование беременных включает консультации специалистов:
1. Окулиста и ЛОР–врача.
Кардиолога и ревматолога.
Уролога и нефролога.
Эндокринолога.
8. Осмотр здоровой беременной терапевтом производится:
1. Однократно при постановке на учет.
Ежемесячно.
3 раза за беременность.
Накануне родов.
9. Осмотр здоровой беременной окулистом производится:
1. Только по показаниям.
1 раз за беременность.
2 раза за беременность.
Накануне родов.
10. Консультации узких специалистов (уролога, кардиолога,
гепатолога и др.) проводятся:
1. Всем беременным.
Только беременным с экстрагенитальной патологией, соответствующей специализации врача.
В амбулаторных условиях не проводятся.
11. Диспансеризация беременных не включает:
1. Раннее взятие на учет.
Регулярное наблюдение.
Профилактика осложнений беременности.
Лечение осложнений беременности.
Выдачу дородовых и послеродовых отпусков.
98
12. Скрининговое УЗ–обследование проводится:
1. 3 раза за беременность.
2 раза за беременность.
Однократно, в любом сроке.
Только при завершении органогенеза.
13. Цель скринингового УЗ–обследования:
1. Выявление пороков развития плода.
Оценка роста и развития плода и плаценты.
Оценка функционального состояния плода.
Все вышеперечисленное.
14. При диспансеризации беременных не выделяют группу
повышенного риска:
1. По акушерским кровотечениям.
По невынашиванию беременности.
По ГСЗ.
По развитию ХФПН.
По развитию поздних гестозов.
15. Диспансеризация беременных в группах повышенного
риска не включает:
1. Выделение группы риска на основании анамнеза и
экстрагенитальной патологии.
Комплекс мероприятий по профилактике осложнений
беременности.
Лечение осложнений беременности в амбулаторных
условиях.
Дородовую госпитализацию.
16. Направление беременной в акушерский стационар осуществляется:
1. Для планового комплексного обследования.
При осложнениях беременности.
При декомпенсации экстрагенитальной патологии.
Только для родоразрешения.
99
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
Тема 1. АКУШЕРСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ. ЖЕНСКИЙ ТАЗ.
ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ.
1–4
2–2
3–4
4–2
5–3
6–4
7–3
8–1
9–1
10 – 3
11 – 2
12 – 2
13 – 3
14 – 1
15 – 2
16 – 3
17 – 2
18 – 1
19 – 3
20 – 1
21 – 3
22 – 1
23 – 2
24 – 1
25 – 4
26 – 1
27 – 1
28 – 3
29 – 1
30 – 4
Тема 2. ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ. МЕТОДЫ АКУШЕРСКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.
1–3
2–3
3–1
4–3
5–4
6–2
7–4
8–1
9–2
10 – 4
11 – 1
12 – 2
13 – 4
14 – 2
15 – 3
16 – 4
17 – 1
18 – 2
19 – 1
20 – 3
21 – 4
22 – 3
23 – 3
24 – 4
25 – 2
26 – 3
27 – 1
28 – 2
29 – 4
30 – 4
100
Тема 3. КЛИНИКА И БИОМЕХАНИЗМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ
РОДОВ.
1–2
11 – 3
21 – 4
2–5
12 – 2
22 – 1
3–3
13 – 2
23 – 5
4–1
14 – 1
24 – 1
5–2
15 – 2
25 – 3
6–1
16 – 2
26 – 2
7–4
17 – 3
27 – 2
8–2
18 – 1
28 – 1
9–1
19 – 2
29 – 2
10 –3
20 – 3
30 – 3
Тема 4. ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА.
1–2
2–3
3–3
4–1
5–4
6–3
7–4
8–3
9–3
10 – 2
11 – 3
12 – 3
13 – 5
14 – 3
15 – 3
16 – 2
17 – 3
18 – 2
19 – 2
20 – 1
21 – 2
22 – 1
23 – 3
24 – 2
25 – 3
26 – 3
27 – 3
28 – 1
29 – 2
30 – 3
Тема 5. ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА. РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ГОЛОВНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ. МНОГОПЛОДНАЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ.
1–4
2–2
3–3
4–1
5–1
6–2
7–3
8–4
9–3
10 – 2
11 – 2
12 – 2
13 – 4
14 – 4
15 – 2
16 – 3
17 – 3
18 – 5
19 – 4
20 – 1
21 – 4
22 – 1
23 – 2
24 – 5
101
25 – 3
26 – 3
27 – 1
28 – 2
29 – 4
30 – 1
Тема 6. АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
1–5
2–3
3–1
4–3
5–2
6–4
7–4
8–1
9–1
10 – 4
11 – 3
12 – 2
13 – 2
14 – 4
15 – 3
16 – 3
17 – 3
18 – 4
19 – 1
20 – 2
21 – 2
22 – 2
23 – 1
24 – 2
25 – 1
26 – 1
27 – 3
28 – 3
29 – 1
30 – 2
Тема 7. НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ.
1–1
2–3
3–3
4–2
5–3
6–5
7–1
8–4
9–3
10 – 2
11 – 3
12 – 5
13 – 4
14 – 3
15 – 2
16 – 3
17 – 2
18 – 1
19 – 2
20 – 1
21 – 1
22 – 2
23 – 2
24 – 4
25 – 3
26 – 4
27 – 3
28 – 2
29 – 1
30 – 4
Тема 8. ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ.
1–2
2–1
3–2
4–1
5–3
6–4
7–2
8–2
9–1
10 – 2
11 – 3
12 – 1
13 – 1
14 – 1
15 – 3
16 – 4
17 – 1
18 – 3
19 – 2
20 – 1
21 – 2
22 – 3
23 – 1
24 – 2
25 – 2
26 – 1
27 – 2
28 – 3
29 – 2
30 – 3
102
Тема 9. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
И В РОДАХ.
1–3
2–4
3–3
11 – 4
21 – 1
12 – 2
22 – 4
13 – влагалищное исследование
23 – 4
4–3
14 – 2
24 – 1
5 – геморрагический шок
15 – 3
25 – 1
6 – ПОНРП 16 – 2
26 – 2
7–2
17 –1
27 – 1
8 – матка
18 – 1
28 – предлежание
Кювелера
плаценты
9–4
19 – 3
29 – 3
10 – 3
20 – 4
30 – УЗИ
Тема 10. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В iii ПЕРИОДЕ РОДОВ
И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ.
1–2
2–1
3–3
11 – 3
21 – 3
12 – 3
22 – 4
13 – ущемление
последа
23 – 2
4–3
14 – 3
24 – 3
5 – полное плотное прикрепление плаценты
15 – 2
25 – 1-3, 2-2, 3-1
6–3
16 – 4
26 – 3
7–3
17 – 1
27 – 2
8–2
18 – 4
28 – 1
9–3
19 – 1
29 – 3
10 – истинное приращение плаценты
20 – 1
30 – 1
103
Тема 11. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
1–3
2–3
3–3
4–2
5–2
6–1
7–3
8–2
9–2
10 – 3
11 – 1
12 – 2
13 – 3
14 – 3
15 – 4
16 – 4
17 – 2
18 – 2
19 – 1
20 – 3
21 – 1
22 – 4
23 – 4
24 – 3
25 – 2
26 – 3
27 – 2
28 – 5
29 – 2
30 – 3
Тема 12. АНАТОМИЧЕСКИ И КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ.
1–3
2–3
3–4
4–2
5–2
6–1
7–4
8–3
9–2
10 – 3
11 – 3
12 – 4
13 – 3
14 – 1
15 – 2
16 – 2
17 – 5
18 – 2
19 – 1
20 – 2
21 – 3
22 – 1
23 – 4
24 – 2
25 – 4
26 – 1
27 – 4
28 – 4
29 – 3
30 – 5
Тема 13. МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ.
АКУШЕРСКИЙ ТРАВМАТИЗМ.
1–1
2–4
3–2
4–4
5–2
6–4
7–3
8–3
9–3
10 – 1
11 – 2
12 – 3
13 – 4
14 – 5
15 – 2
16 – 1
17 – 1
18 – 3
19 – 1
20 – 3
21 – 3
104
22 – 1
23 – 4
24 – 1
25 – 3
26 – 1
27 – 4
28 – 1
29 – 1
30 – 3
Тема 14: ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
1–3
2–3
3–4
4–4
5–3
6–3
7–2
8–3
9–1
10 – 3
11 – 4
12 – 3
13 – 2
14 – 4
15 – 3
16 – 3
17 – 3
18 – 3
19 – 2
20 – 3
21 – 4
22 – 2
23 – 4
24 – 1
25 – 4
26 – 2
27 – 1
28 – 1
29 – 4
30 – 1
Тема 15: ПЕРИНАТОЛОГИЯ. ИММУНОКОНФЛИКТНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
1–4
2–6
3–3
4–2
5–5
6–3
7–3
8–3
9–2
10 – 3
11 – 4
12 – 4
13 – 4
14 – 3
15 – 3
16 – 2
17 – 3
18 – 4
19 – 4
20 – 1
21 – 3
22 – 3
23 – 3
24 – 3
25 – 4
26 – 2
27 – 4
28 – 2
29 – 2
30 – 2
105
Тема 16: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ. ВВЕДЕНИЕ В НЕОНАТОЛОГИЮ.
1–2
2–2
3–3
4–2
5–1
6–3
7–1
8–3
9–2
10 – 4
11 – 2
12 – 1
13 – 3
14 – 4
15 – 4
16 – 4
17 – 2
18 – 4
19 – 1
20 – 2
21 – 4
22 – 3
23 – 1
24 – 4
Тема 17: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ.
1–3
2–5
3–2
4–1
5–4
6–2
7–1
8–3
9–2
10 – 2
11 – 4
12 – 1
13 – 4
14 – 4
15 – 3
16 – 2
106
СОДЕРЖАНИЕ
Тема 1. Акушерская терминология. Женский таз.
Плод как объект родов………………………………………………
Тема 2. Диагностика беременности. Определение срока
беременности. Методы акушерско-гинекологического
обследования………………………………………………………..
Тема 3. Клиника и биомеханизм физиологических родов……….
Тема 4. Тазовые предлежания плода………………………………
Тема 5. Поперечное и косое положение плода. Разгибательные
головные предлежания. Многоплодная беременность…………..
Тема 6. Аномалии родовой деятельности…………………………
Тема 7. Невынашивание беременности……………………………
Тема 8. Поздние гестозы……………………………………………
Тема 9. Акушерские кровотечения при беременности
и в родах……………………………………………………………..
Тема 10. Акушерские кровотечения в III периоде родов
и раннем послеродовом периоде…………………………………..
Тема 11. Беременность и роды при экстрагенитальных
заболеваниях…………………………………………………………
Тема 12. Анатомически и клинически узкий таз…………………
Тема 13. Методы оперативного родоразрешения.
Акушерский травматизм……………………………………………
Тема 14. Послеродовые инфекционно-воспалительные
заболевания………………………………………………………….
Тема 15. Перинатология. Иммуноконфликтная беременность…..
Тема 16. Организация работы отделения новорожденных.
Введение в неонатологию…………………………………………..
Тема 17. Организация работы женской консультации.
Диспансеризация беременных……………..………………………
107
4
10
16
21
27
33
39
45
51
57
62
68
74
80
86
92
97
Учебное издание
Игитова М.Б., Гольцова Н.П., Абзалова Н.А., Чекрий О.В.
СБОРНИК
ТЕСТОВЫХ ВОПРОСОВ
ПО АКУШЕРСТВУ
Для студентов лечебного, педиатрического
и медико-профилактического факультетов
Издается в авторской редакции
Подписано в печать 26.04.2010
Формат 60х90/16. Бумага офсетная.
Печать ризографическая.
Гарнитура Таймс Нью Роман.
Тираж 100 экз. Объем 6,75 п. л. Заказ №70
РИО Алтайского государственного
медицинского университета
г. Барнаул, пр. Ленина, 40
108