Видача дозволу на розміщення зовнішньої реклами та продовження строку його дії Виконавчому комітету Сумської міської ради Заява Відповідно до статті 7 Закону України "Про дозвільну систему у сфері господарської діяльності" прошу видати / продовжити строк дії / переоформити / анулювати / внести зміни (вказати необхідне) ___________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (назва документа дозвільного характеру) ________________________________________________________________________________ (об'єкт, на який видається документ) ________________________________________________________________________________ (місцезнаходження (адреса) об'єкта, на який видається документ) ________________________________________________________________________________ (вид діяльності згідно з КВЕД) ________________________________________________________________________________ (у давальному відмінку повне найменування юридичної особи/ ім'я, по батькові та прізвище фізичної особи - підприємця) ________________________________________________________________________________ (ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ, ідентифікаційний номер фізичної особи - підприємця, платника податків та інших обов'язкових платежів) ________________________________________________________________________________ (ім'я, по батькові та прізвище керівника юридичної особи/ фізичної особи - підприємця/уповноваженої особи) ________________________________________________________________________________ (місцезнаходження юридичної особи/місце проживання фізичної особи - підприємця) ______________________________ (телефон) _______________________________ (телефакс) При цьому даю згоду відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» на обробку моїх особистих персональних даних у картотеках та/або за допомогою інформаційно-телекомунікаційних систем з метою підготовки відповідно до вимог законодавства статистичної, адміністративної та іншої інформації. "___" ____________ 20__ р. __________________________________ (підпис керівника юридичної особи/фізичної особи - підприємця, уповноваженої особи) Документи, що додаються до заяви: _______________________ Заповнюється адміністратором: «_____»_____________________________ 20___р. (дата надходження заяви) Реєстраційний номер ________________________ _______________________________________________ (підпис) ____________________________________________ (ініціали та прізвище адміністратора)