Апластическая анемия В асептических условиях одноместной палаты в течение 30 дней. - За 2 дня до начала терапии АТГ (антитимоцитарный глобулин) назначаются с профилактической целью следующие препараты: дифлюкан 200 мг в сутки (в капсулах) ципрофлоксацин 250 мг в сутки (в таблетках) преднизолон 30 мг в сутки (в таблетках); -Назначение АТГ: АТГ- 20 мг/кг в/в капельно в течение 12 часов 5 дней или 40 мг/кг в/в капельно в течение 12 часов 4 дня (на 1200 мл физ. Раствора); -преднизолон 60 мг и антигистаминные препараты в/в кап. 2 раза в день (до и после АТГ); -тромбомасса (ежедневно при тромбоцитах менее 20,0 х 109 /л и наличии геморрагического синдрома); -эритроцитная масса (при гемоглобин менее 80 г/л); -трансплантация КМ. Хронический лимфолейкоз хлорамбуцил внутрь, по 0,1-0,2 мг/кг массы тела. -ритуксимаб в/в, вводят капельно в дозе 375 мг Ритуксимаба/м2 поверхности тела 1 раз в неделю на протяжении 4 нед; начальная скорость инфузии при первом введении 50 мг/ч с постепенным увеличением на 50 мг/ч каждые 30 мин (максимальная скорость 400 мг/ч); при последующих процедурах можно начинать со скорости 100 мг/ч и увеличивать ее на 100 мг/ч каждые 30 мин до максимальной (400 мг/ч). флударабин -бендамустин 100 мг/м2 внутривенно в виде 30-минутной инфузии в 1-й и 2-й дни каждого 28-дневного цикла (до 6 циклов). -дезинтоксикационная терапия. Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая обострения. Железодефицитная анемия тяжелой постгеморрагическая. пурпура степени в стадии тяжести, 1-й этап. а) ГКС 1-4 мг/кг/веса преднизолон 0.005 по 3 т. 4 раза в день, можо пульс терапию метипредом; б) аскорутин по 2 т. 3 раза в день; 2-й этап: слленоэктомия. 3-й этап: цитостатики. Прогноз: относительно благоприятный. Диспансерное наблюдение - 12 раза в год. ЖДА Лечение: 1-й этап - купирование анемии (период насыщения). Базисная терапия: а) препараты железа. Актиферрин по 1 кап. 2 р/день - 1 мес. - 2 мес.;мальтофер 100 мг 2р\сут б) аскорбиновая кислота 0,05 по 2 т. 3 раза в день - 1 мес.; в) диета – увеличение в рационе мяса. 2-й этап - поддерживающая терапия преп. железа (после нормализации Нb в течение 2-3 мес. в дозе в 2 р. меньше, чем в период насыщения). 3-й этап - противорецидивная терапия - преп. железа (актиферрин по 1 к. в день ежемесячно после менструации в течение 7-10 дней. Прогноз: благоприятный. Диспансерное наблюдение - 4 раза в год Истинная полицитемия базисная терапия – гидроксимочевина 0,5г 4 раза в сутки б) аллопуринол 0,3г 1 раз в сутки в) эритроцитоферез; г) антиагреганты – аспирин 75 мг 1 раз в сутки; г) гипотензивная терапия - амлодипин 0,005г 1 раз в сутки, периндоприл 0,004г 1 раз в сутки. Прогнозотносительно благоприятный. Диспансеризация - 4 раза в год. Острый миелобластный лейкоз 1. ГКС 1-2 мг/кг/сут, цитостатики- гливек 400 мг сут пожизненно, противовирусная терапия-интерферон альфа, дезинтоксикационнная терапия, пересадка костного мозга. Хронический миелолейкоз Средняя продолжительность лечения -36 месяцев. При отсутствии у больного, пролеченного в течение 3 месяцев в режиме ИнтронА+гидроксимочевина полной клинико-гематологической ремиссии, необходимо перевести больного на терапию в режиме: ИнтронА+гидроксимочевина+цитозар. Доза ИнтронА – 5 MЕ/ м 2 подкожно, ежедневно. Миелосан –алкилирующий препарат и аллопуринол 600 мг\сут чтобы не было гиперурикемии Гидреа(гидроксимочевина) – капсулы 500 мг, доза определяется с учетом веса больного, при лейкоцитозе > 100х109 - 50 мг/кг ежедневно. Контроль количества лейкоцитов и других показателей гемограммы необходимо осуществлять еженедельно. Цитозар – 10 мг/м2, 2 раза в день, подкожно, в течение 10 дней подряд каждого месяца (перерыв между курсами не менее 20 дней)
