Алгоритм оказания первой помощи при неотложных СОСТОЯНИЯХ УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ ПО ОБУЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ Департамент здравоохранения Вологодской области БУЗ ВО «Вологодский областной центр медицинской профилактики» 2018 год ПРОБЛЕМА В России до 80 % смертей от ИБС и до 60 % от цереброваскулярных заболеваний происходит вне медицинских организаций – дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Большая часть их происходит скоропостижно или по механизму внезапной смерти. Статистика показывает, что многие больные (или их родственники) поздно вызывают скорую медицинскую помощь, что снижает вероятность спасения При овладении необходимыми навыками оказания первой помощи в форме само- или взаимопомощи (со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии) можно в большинстве случаев спасти жизнь больного Помните!!! Прогноз при инсульте и инфаркте зависит, в том числе, и от своевременности доставки пациента в больницу Инфаркт миокарда — очаговый некроз (омертвение) участка сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения, вызванного, как правило, тромбом ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА • внезапные (приступообразные) давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 510 минут, с распространением в область левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти. Или в область обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота • нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота закупорка коронарной артерии зона инфаркта АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА 1. Сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи: с мобильного телефона 103, со стационарного 03. 2. Усадить, а лучше уложить пострадавшего, подложив под голову подручные средства. 3. Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно), расслабить стесняющую одежду. 4. Дать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) – разжевать, проглотить. 5. Дать 0,5 мг нитроглицерина под язык (таблетку рассосать, ИЛИ капсулу надкусить и не глотать, ИЛИ нитроспрей – одну ингаляцию при задержке дыхания). 6. Если через 5-7 минут боли сохраняются, второй раз дать нитроглицерин. 7. Если через 10 минут боли также сохраняются, дать нитроглицерин в третий раз. 8. Если после приема нитроглицерина у пострадавшего появилась резкая слабость, потливость, одышка, сильная головная боль, необходимо уложить его, приподняв ноги, дать один стакан воды, нитроглицерин повторно не давать. Категорически запрещается вставать, ходить, курить, принимать алкоголь и пищу Мозговой инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) возникает при закупорке или сужении сосуда тромбом/атеросклеротической бляшкой или разрыве сосуда, по которому кровь поступает к определенному участку мозга ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА • онемение, слабость руки, ноги, половины тела • перекашивание лица на одной стороне • речевые нарушения • нарушение или потеря зрения • • нарушение равновесия и координации движений необычно сильная головная боль • спутанность сознания или его утрата ТРИ ОСНОВНЫХ ПРИЕМА РАСПОЗНАВАНИЯ СИМПТОМОВ ИНСУЛЬТА У – Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ Человек не сможет улыбнуться как обычно: один из уголков рта будет опущен З – Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Например, произнести свое имя. Человек не сможет разборчиво произнести слова П – Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки Одна из рук не поднимается, или ослабла, или онемела, или поднимаются обе руки, но одна из них начинает медленно опускаться вниз АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МОЗГОВОМ ИНСУЛЬТЕ 1. Сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи: с мобильного телефона 103, со стационарного 03. 2. Усадите, а лучше уложите человека, подложив под голову подручные средства. Если человек без сознания, положите его на бок для предупреждения закупорки дыхательных путей (рвотные массы, слюна). 3. Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно), расслабить стесняющую одежду. 4. Если имеется возможность: • Измерить артериальное давление. Если оно более 220 мм рт.ст., дать препарат для снижения АД, который он принимал раньше. • Измерить температуру тела. Если она выше 38 и более, дать 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать и проглотить). При отсутствии парацетамола других жаропонижающих не давать! 5. Положить на голову лед. 6. Нужно успокоить больного и ободрить, заверив, что это состояние временное. Пресекайте попытки разговаривать, не задавайте вопросов, требующих ответа. Категорически запрещается вставать, ходить, курить, принимать алкоголь, пищу и пить воду Стенокардия • Стенокардия (боль в груди) Загрудинная давящая, сжимающая боль, отдаёт в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Длится приступ от 1 до 30 минут. Нитраты купируют боль в течение 10 минут. • Признаки: боль, одышка, тахикардия,тошнота, рвота,слабость, страх. Неотложная помощь • вызвать врача через третье лицо • усадить, успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно • контроль гемодинамики (давление, пульс, дыхание) • сделать ЭКГ • дать таблетку нитроглицерина 0,0005г под язык или 1-2 дозы аэрозоля нитроминт ( изосорбида динитрата, аэросомит,) • дать разжевать и рассосать во рту аспирин 0,25 г таблетки • горчичник на область сердца Бронхиальная астма или приступ удушья Симптомы: • • • • сухой кашель экспираторная одышка с затруднением выдоха. чувство нехватки воздуха пациент принимает вынужденное положение: садятся, упираясь руками в сиденье, подняв плечи и наклонив туловище вперёд. • Приступ сопровождается хрипами на выдохе • Заканчивается приступ отделением небольшого количества мокроты. Факторы, провоцирующие приступ • различные аллергены, • лекарственные средства, • психо-эмоциональное, умственное и физическое перенапряжение, • переохлаждение, • перегревание, • предменструальный синдром, • острая респираторная инфекция, • обострение хронических заболеваний. Неотложная помощь • • • • • вызвать врача через третье лицо выяснить причину приступа усадить, расстегнуть стесняющую одежду открыть окно контроль гемодинамики (давление, пульс, дыхание) • беродуал, сальбутамол • при неэффективности повторить ингаляцию бронхолитика через 20 мин • вдыхать горячий пар Обморок и коллапс • Обморок – это внезапно возникшая кратковременная потеря сознания. • Обморок по некоторым данным является наиболее легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и вызывается анемией (малокровием) головного мозга. • Коллапс – острая сосудистая недостаточность, которая проявляется резким снижением АД. • Наиболее частой причиной коллапса являются массивные кровопотери, травмы, инфаркт миокарда, отравления, острые инфекции и т.д. Причины • • • • • • • внезапная массивная кровопотеря травмы внезапное нарушение ритма сердца высокая температура сильнейшая аллергическая реакция передозировка лекарств сильное эмоциональное переживание, как негативного характера, так и позитивного • резкое изменение положения тела у ослабленных больных Симптомы • • • • • • • • • • • головная боль, шум в ушах, слабость, неприятные ощущения в области сердца, потемнение в глазах, резко и на значительные цифры снижается артериальное давление, кожа становится влажной, холодной, бледной цианоз (синюшность)лица, дыхание учащенное, пульс прощупывается плохо, сознание сохраняется или возможна потеря сознания , но возможна некоторая заторможенность Неотложная помощь • • • • • • • • • • • • вызвать врача положите больного на жёсткую поверхность. приподнимите ноги на 30 – 40 см обеспечьте приток свежего воздуха расстегните одежду. дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом, нашатырным спиртом растереть виски, лёгкий массаж нервных окончаний мочек ушей, висков, ямочки верней губы. если коллапс вызван кровопотерей из наружной раны, постарайтесь остановить кровотечение контроль АД если пациент в сознании дать крепкий, сладкий чай, кофе • Помните! Ни в коем случае не давайте больному нитроглицерин , валидол, но-шпу, валокордин, корвалол. Эти препараты расширяют сосуды, которые в данном случае и так не в тонусе. Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам! МОДИФИЦИРУЕМЫЕ (ИЗМЕНЯЕМЫЕ) ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ Поведенческие ФР: -табакокурение -избыточное потребление алкоголя -нерациональное питание -малоподвижный образ жизни (гиподинамия) -стрессы Эти факторы являются причиной: Биологические ФР: - повышенное артериальное давление - повышенный сахар в крови - повышенный холестерин в крови - избыточный вес, ожирение • артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, инсультов, инфарктов, диабета, рака и других заболеваний • инвалидности и смертности ТАБАКОКУРЕНИЕ ТАБАЧНЫЙ ДЫМ содержит более 4 тыс. химических соединений, из них 43 способны вызывать раковые заболевания • в четыре с половиной раза опаснее выхлопных газов автомобилей • повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний • каждый из компонентов табачного дыма действует на определенный орган-мишень • после выкуренной сигареты увеличивается артериальное давление, что приводит к нагрузке на сердечно-сосудистую систему инсульт ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ ТАКЖЕ ВРЕДНО, КАК И АКТИВНОЕ ЧТО ДАЕТ ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ Эмоциональные преимущества • улучшается самооценка и повышается уверенность в себе; • Вы берете ответственность за свою жизнь Улучшение внешнего вида • вещи и волосы не будут пахнуть табаком; • табачный запах изо рта, желтые прокуренные зубы не будут отталкивать окружающих Польза для здоровья • избавление от интоксикации организма; • уменьшение риска развития заболеваний; • возможность продлить жизнь на 10-20 лет Отказ от курения полезен для здоровья в любом возрасте, вне зависимости от стажа курения при переходе на «легкие» сигареты курильщики увеличивают число выкуренных за день нет безопасных доз и безвредных форм потребления табака Неважно, сколько вам лет и какого вы пола. Бросайте курить, берегите здоровье ИЗБЫТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ЗДОРОВЬЕ • Разрушает печень, развивается ожирение печени, гепатит, цирроз, угроза развития рака печени; • Повреждает поджелудочную железу (острый панкреатит); • Поражает сердце, вызывает аритмии и сердечную недостаточность, приводит к повышению артериального давления; • Снижает иммунитет; • Взаимодействует со многими лекарственными средствами, в результате чего возможны многочисленные побочные эффекты; • Ведет к импотенции и другим сексуальным проблемам По данным ВОЗ – нет оснований рекомендовать ранее не употреблявшим алкоголь его потребление в малых и умеренных дозах с целью кардиоваскулярной профилактики! ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА/ОЖИРЕНИЕ НЕРАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ ЧЕГО НУЖНО ДЕРЖАТЬ МАССУ ТЕЛА В РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕДЕЛАХ? У лиц с избыточной массой тела атеросклероз встречается в 2 раза чаще, артериальная гипертония - в 3 раза чаще, сахарный диабет - в 9 раз чаще, чем у людей с нормальным весом Риск развития инсультов и инфарктов Важно самостоятельно контролировать массу тела и определять индекс массы тела ИМТ менее 18,5 Недостаточная масса тела от 18,5 до 24,9 Оптимальная масса тела от 25 до 29,9 Избыточная масса тела более 30 Ожирение Важно контролировать окружность талии Высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: Для мужчин ОТ – более 94 см Для женщин ОТ – более 80 см Минимальный риск развития сердечнососудистых заболеваний: Для мужчин ОТ – менее 94 см Для женщин ОТ – менее 80 см ВАЖЕН ХАРАКТЕР РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИРА ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ДИЕТЫ •ограничение насыщенных жиров: жиров животного происхождения не более 1/3 от общего жира; •снижение потребления сахара, сладостей, выпечки; • питание 5 раз в сутки (3 основных, 2 перекуса); • включение в рацион рыбы 2-3 раза в неделю; •включение в рацион не менее 500-600 г овощей и фруктов в день, не считая картофеля; • включение в рацион цельнозернового хлеба и круп УПОТРЕБЛЕНИЕ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ Повышенное потребление соли ведет к задержке жидкости в организме Повышенное АД Артериальная гипертония Инсульт Ишемическая болезнь сердца Употребление поваренной соли должно быть не более 5 г в сутки (1 чайная ложка соли без верха) Хроническая сердечная недостаточность НИЗКАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Низкая физическая активность увеличивает риск развития артериальной гипертонии ишемической болезни сердца сахарного диабета рака толстого рака молочной кишечника железы При занятиях умеренной физической активностью для получения эффекта оздоровления рекомендованная продолжительность занятий должна быть 30 минут в день П О М Н И Т Е !!! У нас всегда есть с собой два «доктора» правая нога и левая нога Всего 3 километра энергичной ходьбы в день могут сделать значительно больше для вашего здоровья, чем любой специалист СТРЕССЫ Некоторые советы по преодолению стресса Старайтесь соответствовать вашему ритму жизни. Заранее планируйте день, не пытайтесь делать несколько дел одновременно, чередуйте периоды интенсивной работы с полноценным отдыхом Высыпайтесь, взрослому человеку необходимо 7-8 часов сна Старайтесь отвлечься, переключитесь на занятия, которые вызывают у вас положительные эмоции (хобби, общение с друзьями, прогулка) Снять эмоциональное напряжение поможет физическая нагрузка (быстрая ходьба, прогулка, езда на велосипеде, танцы, бассейн) Снимать стресс с помощью табака или алкоголя бессмысленно. Проблемы, вызвавшие стресс, никуда не денутся, а здоровье пострадает Способы быстрого снятия стресса • Выпейте медленно, маленькими глотками, стакан воды; • Походите быстрым шагом по комнате; • Сожмите/разожмите кулаки, или побоксируйте перед собой, или ударьте ребром ладони по твердой поверхности; • Сделайте 5-6 приседаний; • Начните дышать медленно, ровно и глубоко: вдох на 5-7 счетов, выдох на 8-10; • Если есть возможность, примите душ, струями воды расслабьте плечи, шею, голову Нет возможности изменить обстоятельства жизни – измените свое отношение к ним Если стрессовое напряжение сохраняется, найдите возможность обратиться к специалисту (психотерапевту, психологу) ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ/ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ/ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ Вызывает инсульты и инфаркты Артериальная гипертония -хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.) Единственная возможность выявить артериальную гипертонию – регулярно измерять артериальное давление Чаще всего артериальную гипертонию нельзя излечить, но можно ее контролировать! ВАЖНО!!! Если поставлен диагноз «артериальная гипертония», принимайте лекарства, рекомендованные врачом, регулярно и пожизненно ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ (ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ) ЧТО ТАКОЕ ХОЛЕСТЕРИН? Холестерин - жирорастворимое вещество, которое играет важную роль в организме человека. Он необходим для строительства клеток и роста организма, участвует в синтезе желчных кислот и витамина D, который используется для образования гормонов коры надпочечников и половых гормонов женщин и мужчин оболочка клетки ОТКУДА ОН БЕРЕТСЯ? поступает с пищей образуется в печени У здоровых людей общий холестерин должен быть менее 5,0 ммоль/л Холестерин, откладывающийся в стенках сосудов, может привести к образованию атеросклеротических бляшек Атеросклеротическая бляшка мешает свободному движению крови, особенно опасно ухудшение кровоснабжения сердца и головного мозга ЭТО ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ инфаркта инсульта Избежать инсультов и инфарктов можно, снизив уровень холестерина СПОСОБЫ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА: •Ограничить употребление холестеринсодержащих продуктов (субпродукты; креветки, икра; копченые изделия; фаст-фуд, колбасные изделия и др.); •Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя; •Принимать назначенные врачом препараты; •Снизить массу тела при ее избытке; •Увеличить физические нагрузки ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ ПОВЫШЕННЫЙ уровень САХАРА В КРОВИ может привести к развитию сахарного диабета При сахарном диабете повышается риск сердечно-сосудистых событий: У мужчин с диабетом риск ССЗ увеличивается в 2-3 раза, у женщин – в 3-5 раз по сравнению с лицами без диабета Первый инфаркт миокарда и мозговой инсульт у больных диабетом чаще заканчивается летально Необходимо контролировать уровень глюкозы крови! Целевые уровни глюкозы крови: уровень глюкозы капиллярной крови (из пальца) натощак 5 ммоль/л уровень плазмы венозной крови натощак 6,1 моль/л Что предпринять для снижения повышенного уровня сахара в крови? • снизить избыточную массу тела; • ограничить простые сахара (3-4 куска в день), сладкие фрукты (виноград, бананы, арбуз) и мед; • белый хлеб заменить на серый или черный, с отрубями, цельнозерновой (не более 200-300 г), ограничить картофель, манную кашу, рис, макаронные изделия; • для заготовок ягод и фруктов предпочитать замораживание и сушку (а не варенье); • ограничить кондитерские изделия, мороженое, сладости; • исключить сладкие газированные напитки (лимонад, пепси, кокакола); • употреблять листовые овощи, бобовые, орехи, низкожирные молочные продукты; • мясо выбирать нежирное, а рыбу – жирных сортов ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА Ответы на вопросы Признаки какого состояния показаны на картинках? внезапные (приступообразные) давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5-10 минут, с распространением в область левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти. Или в область обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота Признаки какого состояния показаны на картинках? 1. Назовите признаки инфаркта миокарда. 2. Назовите признаки мозгового инсульта. 3. Перечислите основные пункты алгоритма оказания первой помощи при инфаркте миокарда. 4. Перечислите основные пункты алгоритма оказания первой помощи при мозговом инсульте. Спасибо за внимание! Будьте здоровы! Берегите близких!
