Лекция Тема: Оказание первой медицинской помощи при различных неотложных состояниях Приложение 1 Мотивация: Статистика показывает, что и в мирное время на заводах и фабриках, во время сельскохозяйственных работ, на автомагистралях, в домах отдыха, школьных лагерях и т. д. люди нередко получают механические травмы. Их причина — несчастные случаи на производстве, автодорожные происшествия, подвижные игры, детские шалости. По опубликованным данным, на улицах и дорогах мира каждые две минуты погибает очередная жертва транспортной катастрофы, каждые пять секунд кто-то в результате травмы попадает на больничную койку, становится инвалидом. Как же снизить нарастающий уровень травматизма? Как избежать его последствий? Ответ следует искать не только в расширении мероприятий, проводимых по предотвращению травматизма, но и в умении оказывать первую медицинскую помощь. При несчастных случаях даже хорошо поставленная служба скорой помощи может запоздать, а вот первая доврачебная помощь, своевременно оказанная на месте происшествия, может спасти пострадавшего от смерти. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек овладел этими знаниями. 1 Приложение 2 Контроль знаний Тестовое задание Внимательно прочитайте каждое утверждение, если утверждение правильное, ответьте «да», если неправильное - «нет»: 1. Основоположнецей сестринского дела является Флоренс Найтингейл. 2. Нарушены потребности при переломе конечности будут: двигаться, быть здоровым, отдыхать. 3. Внутрибольничные инфекции - это любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре. 4. Биомеха́ника — раздел естественных наук, изучающий на основе моделей и методов механики механические свойства живых тканей, отдельных органов и систем, или организма в целом, а также происходящие в них механические явления. 5. При ушибе для оказания медицинской помощи прикладывают грелку. 6. Лечебно – охранительный режим – это комплекс мероприятий, направленный на психологическое и физическое здоровье пациента. 7. Видами транспортировки пациента являются: по направлению от участкового врача, бригадой скорой помощи, самообращение. 8. К положениям пациента в постели относятся: строго пастельный, пастельный, палатный, общий. 9. Положение Симса – это положение полу сидя полу лежа. 10.Видами двигательной активности являются: активное, пассивное, вынужденное. Критерии оценок: «5» - задание выполнено без ошибок, менее 9 минут; «4» - задание выполнено с 1 ошибкой, вовремя; «3» - задание выполнено с 2 ошибками, вовремя; «2» - задание выполнено с 3 и более ошибками. 2 Приложение 3 1. Ушибы, вывихи, растяжения и переломы конечностей. Ушиб - механическое нарушение мягких тканей без видимых повреждений кожи. В месте ушиба появляется боль, припухлость, кровоподтек, синяк. При ушибе грудной клетки нарушается дыхание. Ушиб живота может привести к разрыву печени, селезенки, кишечника, внутреннему кровотечению, а головы - к черепно-мозговой травме (ушиб или сотрясение мозга). Большинство синяков и других повреждений в результате ушибов появляются после внезапного удара тупым предметом. Хотя целостность кожного покрова сохраняется, а наружное кровотечение отсутствует, кровеносные сосуды и мельчайшие капилляры, расположенные близко к поверхности кожи, разрываются. Кровь изливается в окружающие ткани, образуется хорошо знакомое всем фиолетовое пятно. Врачи называют такие внутренние кровоизлияния гематомами. Основные правила оказания первой помощи при ушибах показаны на схеме 82. При кровоподтеке на руке или ноге приподнимите конечность повыше. При этом кровоподтек располагается выше уровня сердца, ток крови к нему уменьшается и припухлость становится меньше. Если есть подозрение на повреждение позвоночника, ни в коем случае не следует менять положение рук и ног пострадавшего. Используйте холод (вода, лед). Он является эффективным лечением кровоподтеков. Длительность воздействия холодом зависит от тяжести ушиба. Иногда достаточно прикладывать его к ушибленному месту в течение 15-20 мин, в других случаях в первый день получения ушиба нужно каждый час прикладывать холод на 5-10 мин. Если ушиблена рука или нога, подержите конечность под струей холодной воды. Наполните льдом пластиковый пакет, заверните его в полотенце или материю и приложите к месту ушиба. Соблюдайте осторожность и не перестарайтесь с использованием холода. 3 Нужно, чтобы ушибленное место слегка онемело и покраснело, но оно не должно побелеть, это признак слишком слабого притока крови. Холод нельзя использовать людям, страдающим нарушениями кровообращения и диабетом. Обеспечьте поврежденному месту покой, так как при этом приток крови к пострадавшему месту уменьшается, что способствует прекращению распространения отечности. Уменьшается болезненность. Внимание! При ушибах нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, это может привести к ее обморожению. Вывих - нарушение целостности сустава со стойким смещением суставных концов костей. При вывихе обычно растягиваются или рвутся связки, может оказаться поврежденной суставная капсула, в которую заключен сустав. Лопаются мелкие кровеносные сосуды, что приводит к внутреннему кровотечению, образованию гематомы и опуханию. Давление на нервы в результате опухания вызывает боль. Вывих не всегда легко отличить от перелома или от растяжения. Кроме того, удар, способный вызвать смещение суставных концов костей, может также сломать кость, тогда будут присутствовать признаки и того, и другого повреждения. Не осложненные вывихи характеризуются следующими признаками: значительным опуханием сустава; деформацией и неестественной формой сустава; видимым укорочением или удлинением поврежденной конечности; сильной болью в области сустава, особенно при попытке сделать движение; побледнением кожи вокруг сустава; болезненностью при дотрагивании; тугоподвижностью или потерей функции поврежденного сустава. Первая медицинская помощь пострадавшему при вывихах оказывается (схема 83) в определенной последовательности. Пострадавшему дают обезболивающее средство, иммобилизуют сустав с помощью шины или косыночной повязки, по возможности не меняя его начального положения. Делают холодный компресс на область вывиха, пользуясь водой, льдом, снегом (поместить в целлофановый пакет). При вывихе коленного или голеностопного сустава поднимите его выше, чтобы уменьшить опухание, устройте пострадавшего поудобнее и постарайтесь успокоить его. После этого вызывают «скорую помощь». Внимание! При вывихе не пытайтесь вправить кости сустава на место. 4 Растяжение связок Растяжение (частичный разрыв) связок возникает при резких и сильных движениях в местах, где мышцы прикрепляются к костям. Чрезмерная нагрузка может привести к разрыву сосудов и частичному надрыву или полному разрыву волокон связки. Растяжение связок возникает тогда, когда объем движений в суставе превысит обычный, нормальный. Иногда растяжение связок может иметь серьезные функциональные последствия, так как сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы. Признаки растяжения и разрыва связок 1. Постоянная боль. 2. Кровоизлияние в месте травмы. 3. Резкое ограничение функции сустава. 4. Болезненность при пальпации. При растяжении разрыве связок конечность, в отличие от переломов и вывихов, не деформируется. Первая медицинская помощь при растяжении связок 1. В первые минуты после травмы наложить холод на место повреждения. 2. Затем зафиксировать его эластичным бинтом, но не заматывать его слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. Приналоженииэластичногобинтасоблюдатьанатомическоеположениесуста ва. 5 3. Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. 4. Поверх бинта к травмированному месту полезно снова приложить холод. 5. Для уменьшения болей пострадавшему можно дать анальгин. Перелом - внезапное нарушение целостности кости. Переломы бывают открытыми и закрытыми (рис. 77). Для перелома характерны резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функций, изменение положения и формы конечности, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте). Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. При необходимости прощупывают место перелома; почти всегда удается обнаружить неровности кости, острые края обломков и характерный хруст при легком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему. 6 Открытые переломы (схема 80) - это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома, и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие развития шока, кровопотери, инфицирования. Внимание! При открытых переломах транспортирование пострадавшего в лечебное учреждение проводится на носилках в положении лежа на спине. Закрытые переломы (схема 81) - это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома. Характерными внешними признаками закрытых переломов являются нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома. Отмечаются ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость. В оказании помощи при переломах и повреждениях суставов главное - надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела. Иммобилизацией достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока, устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов (рис. 78). При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру, картон, свернутые журналы, весла, зонтики и другие предметы. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней - к туловищу, нижней - к здоровой ноге. 7 8 Приложение 4 Закрепление темы Устный опрос 1. Дайте определение ушибу. 2. Перечислите основные правила оказания первой помощи при ушибах. 3. Дайте определению вывиху. 4. Расскажите последовательность оказания помощи при вывихе. 5. Дайте определение растяжению. 6. Перечислите признаки растяжения связок. 7. Что необходимо сделать в первые минуты после нанесения травмы. 8. Дайте определение перелому. 9. Какие внешние признаки закрытых переломов Вы знаете? 10.Дайте определение открытому перелому. Критерии оценок: «5 баллов» - ответили на все вопросы правильно, уверенно, полно; «4 балла» - допускали при ответе небольшие неточности, но ответили на все вопросы правильно; «3 балла» - неуверенно ответили на все вопросы или неправильно ответили на 1-2 вопроса; «2 балла» - не ответили на 3 и более вопроса 9
