Загрузил кирилл шарапов

Задача 7-10 ПОЧКИ

реклама
Задача 10.
Пациентка Ф., 35 лет, с юности страдает системной красной волчанкой.
Обратилась по поводу ухудшения самочувствия, нарастанием отеков туловища, конечностей.
При осмотре определяется пастозность голеней, признаки двустороннего гидроторакса и наличие свободной
жидкости в брюшной полости.
АД 100/70 мм рт.ст, ЧСС 90 мин.
Диурез 600 мл/сут.
При дополнительном лабораторном обследовании в анализе мочи общем выявлена протеинурия до 5 г белка
в сутки, в анализе крови биохимическом: общий белок 35 г/л, гиперхолестеринемия, мочевина — 9,0 ммоль/л
(2,5 — 8,3 ммоль/л), креатинин 130 мкмоль/л.
Вопросы:
1. Дайте характеристику экскреторной функции почек (количественные и качественные изменения мочи)
2. Какие органические изменения лежат в основе нарушений экскреторной функции почек?
3. Каков механизм нарушения экскреторной функции почек?
4. Дайте оценку состояния внутренней среды организма.
5. Составьте заключение. Определите вид и стадию почечной недостаточности.
6. Составьте схему патогенеза отечного синдрома.
1.Видим 600 мл в сутки- грнаица 500, получается наблюдается снижение диуреза, доп. Признаки задержки
жидкости.- выделение жидкости недостаточное. Основное- олигоурию. Качетс- протеинурия, но протеинурия
выскока – 5 г в сут. Гипопротеинемия+ гиперхолестеринемия= нефротичекий синдром. Проявляется отёками
нефротичексого отека. ----2.Мы определили высокую протеинурию, которая всегда клубочкового происхождения. И снижение диуреза
возникает как нарушение фильтрации. Это связано с нарушением функции клубочка=ов= шломерулопатия.
Это результат системного воспланеия на фоне СКВ. Орг изм- хрон. Воспаление клубочков которое приводит к
склерозированию.
3.Это результат нарушения фильтрации то есть поражения клубочков снижение мочеобразования-------дополнить
4.смотрим есть или нет почечная недостаточность. В биохимии мы видим повышение показателя азотистых
шлаков – хроническая почечная недостаточность – гиперазотемическая (2А) по показателям креатинина. На
фоне гипоанкии мы видим перераспределение жидеости из плазымы в периферические ткани и уменьшается
обьем ОЦК – гиповолемия, которая приводит к снижению диуреза.
5.Заключение: СКВ. Волчаночный нефрит и ХПН второй стадии.
6. начальное звено- гипопротеинемия возникающая
Гиповолемия- запускает секрецию ренина. А высокая активность РААС – приводит к задержке электролитов
ив воды. Но изи за гипоанкии
Скачать