5т Больному с гипертензивным кризом был введен ганглиоблокатор - бензогексоний. Каких явлений следует опасаться после введения препарата Ортостатической гипотензии У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза Анаприлин У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным шоком. Последний протекает на фоне низкого общего периферического сопротивления и сниженного сердечного выброса. Какой гипертензивный препарат следует ввести больному в первую очередь? Добутамин Больной 38-ми лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение, учащённое сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального давления отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры - 180/110 мм рт.ст. Объективно: состояние средней степени тяжести, АД- 160/100 мм рт.ст., ЧСС- 97/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС98/мин., горизонтальное положение электрической оси сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого препарата предпочтительно начать лечение Атенолол На фоне приема алкоголя у больного, получающего клофелин для лечения гипертонической болезни, появились признаки резкого угнетения центральной нервной системы. С чем это может быть связано Потенцирование эффектов У мужчины, 56 лет, который принимал ежедневно по 40 мг эналаприла в связи с гипертонической болезнью, отмечается снижение гипотензивного эффекта. Увеличения физического и нервного напряжения в это время не было. Объективно: границы сердца увеличены влево на 1,5 см, тоны приглушены, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 56 в мин. Какова тактика относительно повышения эффективности гипотензивной терапии? Дополнительно назначить гипотиазид У больного с гипертонической болезнью во время лечения появился сухой кашель. Клинических проявлений повреждения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которые могли обусловить кашель, нет. К какой группе наиболее вероятно принадлежит препарат, который вызвал этот эффект? Ингибиторы АПФ Больной 39 лет для купирования гипертензивного криза ввели раствор пентамина. Какой механизм действия препарата? Угнетение Н-холинорецепторов Больной, 52 лет, страдает гипертонической болезнью II ст. Курит. Регулярно не лечится. Объективно: АД – 175/105 мм рт. ст., ЧСС – 92 уд в 1 мин, в лёгких рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Печень выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, отёки в области голеностопных суставов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае? * Эналаприл Женщина средних лет, страдающая аортальным стенозом ревматического генеза, обратилась с жалобами на одышку. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Легкие – дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны ослаблены, грубый систолический шум над аортой. ЧСС – 100/мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 2 см, край мягкий, чувствителен при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой препарат противопоказан больной? Карведилол У больной Н., 50 лет, страдающей гипертонической болезнью более 10 лет, на фоне стресса внезапно повысилось АД до 200/110 мм рт.ст. Состояние сопровождалось дрожью тела, головной болью, тахикардией, общим возбуждением, ощущением жара и сухости во рту. Назначение каких препаратов является наиболее обоснованным? Бета-адреноблокаторов Больному с гипертонической болезнью был назначен лизиноприл. Какой механизм действия данного препарата? * Угнетение активности ангиотензин-превращающего фермента Больной, 56 лет, пребывает в стационаре по поводу гипертонической болезни. Принимал лекарства: капотен по 25 мг трижды в сутки, адверзутен – по 1 мг 3 раза в сутки. Через 30 мин после приёма препаратов больной упал и на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс – 100 в мин, ритмичный. АД 60/20 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у больного? Ортостатический колапс Определите препарат: имеет высокое сродство с рецепторами ангиотензина II, благодаря чему обладает антигипертензивным действием, уменьшает реабсорбцию натрия в почечных канальцях. * Лозартан Больной 74 лет страдает гипертонической болезнью около 20 лет. Жалуется на частую головную боль, головокружение, принимает эналаприл. Объективно: акцент II тона над аортой, пульс 84/мин, ритмичный, АД – 180/120 мм рт.ст. Какую группу гипотензивных препаратов целесообразно добавить с учетом возраста? Тиазидные диуретики Назовите фармакологический эффект, характерный для блокаторов кальциевых каналов Повышают сократимость міокарда Больной, 38 лет, который перенёс 10 лет тому назад острый гломерулонефрит, жалуется на отёки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД – 220/130 мм рт.ст. Анализ мочи: белок – 9,9 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, эритроциты – 10-12 в поле зрения, цилиндры воскоподобные – 2-3, гиалиновые – 4 в поле зрения. Уровень креатинина в сыворотке крови составляет 0,13-0,14 моль/л. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить данному больному? Лизиноприл Больного, 38 лет, который перенёс 10 лет назад острый гломерулонефрит, госпитализировали с жалобами на отёки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД – 200/110 мм рт. ст. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль/л. В моче белок – 3,9 г/л, л. – 3 – 4, эр. – 10-12, цилиндры воскоподобные – 2-3 в препарате. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов следует использовать в данном случае? * Допегит Выберите эффект, возникающий при применении ингибиторов АПФ: * Уменьшение гипертрофии сердечной мышцы Мужчину, 62 лет, госпитализировали в блок интенсивной терапии с длительным приступом загрудинной боли, которая не купируется приемом нитроглицерина. Объективно: АД – 80/60 мм рт. ст., ЧСС – 106 в мин, ЧД - 22 в мин. Во время аускультации тоны сердца глухие, ритм галопа. Чем объясняется снижение АД? Снижением сердечного выброса У больного анафилактический шок. Назовите препарат выбора. * Адреналин Пациент 50 лет болеет гипертонической болезнью в течение 20 лет. В течение 2-х дней отмечает ухудшение состояния: головная боль, тошнота, головокружение, отек лица, одышка. Указанные симптомы связывает с чрезмерным потреблением соленой пищи и прерыванием гипотензивной терапии. Объективно: АД – 180/120 мм рт.ст., ЧСС – 88/мин, ЧД – 24/мин, дыхание ослаблено в заднее-базальных отделах легких. Оказание помощи в стационаре необходимо начать с: * В/в введения фуросемида
