Неопуф (саморасправляющийся мешок) – Объем мешка не более 240 мл. Скорость потока 8 л/мин (позволяет допиться концентрации кислорода около 40%. Если нужно больше – присоединяется кислородный резервуар). Максимальное PIP (пиковое давление на вдохе) ограничено клапаном сброса избыточного давления и срабатывает при превышении 40 см вод.ст., если нужно создать больше – заблокировать клапан пальцем. PEEP создать нельзя, не подключив клапан создающий давление в конце выдоха. Не позволяет обеспечить раздувание легких дольше 1 секунды. Доношенный: 1. Не дышит – Продленный вдох ИВЛ PIP 30 см вод.ст. (можно увеличить до 40, если нет эффекта). 2. Попытки вдоха, они не эффективны – ИВЛ PIP 20-25 см вод.ст. В дальнейшем достаточно PIP 18-22 см. вод.ст. для поддержания видимой экскурсии гр. клетки. 3. Если ИВЛ дольше 3-5 минут – желудочный зонд и аспирация содержимого. Недоношенный: 1. 32 нед. и менее, со спонтанным дыханием или при дыхат. нарушениях – CPAP с PEEP 6-8 см вод.ст. 2. Более 32 нед. – CPAP при дых. нарушениях. 3. Нет дыхания с рождения, нерегулярное дыхание, «гаспинг» - ИВЛ PIP 20, PEEP – 5. 4. Если СРАР дольше 3-5 минут – желудочный зонд и аспирация содержимого. Неэффективность СРАР в течение 10-15 мин. – выраженное участие вспомогательной мускулатуры, потребность в доп. кислороде > 40% Кислород: 1. До 28 нед. – ИВЛ 30-40% 2. После 28 нед. – ИВЛ 21% Когда увеличивать? 1. ЧСС 60-100 уд./мин в течение 1 минуты от начала ИВЛ. => Повышать на 10-20% каждую минуту до достижения ЧСС более 100 уд./мин. 2. ЧСС менее 60 уд./мин. и непрямой массаж – 90-100% 3. ЧСС более 100 уд./мин, но центральный цианоз дольше 5 мин. сохраняется (SpO2 <80%). Целевые показатели SpO2: 1 мин – 60-65% 2 мин – 65-70% 3 мин – 70-75% 4 мин – 75-80% 5 мин – 80-85% 10 мин – 85-95% (у ОНМТ и ЭНМТ 86-92%)
