1.ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОПЕР ХИР Слово хирургия происходит от греч слова cheir-рука и ergon-работа , т.е. рукодействие.Знания хирургии помогали с момента исп-я жив-х.в 300-600 г жил выдающийся врачеватель Абсирт, он написал книги о болезнях лош, он родоночальние ветеринарии. В древней Руси она была простым ремеслом и ею занимались знахари, кузнецы, коновалы. В п-од средневековья ветеринарная хир почти не развивалась, т.к. это был п-од господства религии, запрещающей проведение операций. В конце средних веков и начале эпохи Возрождения (15-17век) развинию хирургии способствовал труд Везалия (1543г) по вскрытию трупов люд и жив и открытие закона кровообращения Гарвеем (1578-1657). В 1598г издается 1-ая книга Карло Руини по анатомии лош. В 1735г в селе Хорошево под Москвой была открыта 1-ая веет школа с 3-х летним п-одом обучения. В 1808г в Питербурге открыта школа для подготовки веет врая для русской армии. При мед. Кафедрах в Москве были созданы кафедры по лечению жив-х.И.И. Пирогов (1810-1881) огромное влияние оказал на развитие хирургии. Он изучал топографию, обезболивание, лечение ран. Открыл гипсовые повязки, применил эфирный наркоз. В 1831г кафедрой хирургии в Питере заведовал веет хирург В.И. Всеволодов, он написал учебник «Зоохирургия» в 3-х томах. После революции быстро пошло развитие веет школ, их стало 51.Крупные школы были созданы в Казани –(Сапожников, Мосин). Ленинграде-Шакалов; Харькове-Ипкин Б.З. Воронин И.И.; Москве – Б.М.Оливков, Плахотин. В последние годы проведена большая работа по оперативному лечению жкт, костно-суставной патологии, болезням копыт, мол ж-зы. В Питере – профессор Семенов, Стекольников, Лебедев. В Москве – Тимофеев. В Воронеже-Черванев. Троицк-Малаканов. Казань-Мосин, Шакуров. 2.КЛАССИФИКАЦИЯ ХИР ОПЕРАЦИЙ,ИХ СОДЕРЖАНИЕ. Операция-комплекс последовательно осуществялемых механич, физич приемов и воздействий на ткани и о-ны тела жив. Все хир опер дел на 2гр:1)кровавые-производимые с нарушением целостности кожи, слиз об-чек.»)бескровные-осущ без наруш цел-ти внеш покрова тела жив, например вправление вывихов, наложен повязок, массаж. Операции бывают 1. неотложные – случаи, требующие срочного опер вмешат-ва, напр:ущемленная грыжа, заворот к-ка, инород тело в трахее. 2. Свободного выбора времени(несрочные, или плановые) – когда пат процесс не представ опасности для жизни жив и операция в завис от состоян жив-го, течения процесса м.б. отложена на некот время. Напр: вправление грыжи, удаление прибылых пальцев. Если операции проводят на неинфицированных тканях и о-нах – асептические. Септические-гнойные операции, связаны с наличием гнойно-некротических проц в тканях. По назначению опер дел:1)лечебные – они явл-ся единственно показанным методом лечения определенных заб. А) радикальные – полностью устраняют причину заб-я, патологич очаг(грыжа наприм). Б) паллиативныеликвидируют признак, облегчают страдание (устранение водянки, болей). 2) Диагностические – провод с целью уточнения или выяснения д-за (пункция капсулы суставов, лапоротомия).3)Профилактические – для профилак-ки травматизма (обезроживание, удален прибылых пальцев).4)Косметические и пластические – для устранения дефектов или изменения внеш формы о-на (удален хвоста).5)Экономические – для повышения продуктив-ти жив-х и улучшения их эксплуатации (кастрация).6)Эксперементальные- для получения моделей болезней или изучения ф-ций отдельных о-нов. Название операции слагается из названия оперируемого о-на и термина, обозначающего опертивный прием. Tomia-рассечение, ectoma-иссечение,extirpationвычленение,resetio-частичное иссечение, amputation-удаление переферической части она,stomia-создание мсскуственного свища. Нпр:рассечение сухожилия-tenotomia, резекция к-ки rnteroectomia. Есть одномоментные операц-вып-ся в 1 прием и двухмоментные- в 2 приема. Содержание операции: Хир опер осущ последовательно. Она включ 3 этапа: 1) оперативный доступ – рассечение кож покрова, слиз об, стенок полости для обнажения она или пат очага.2)Опер прием- способ хир вмешат-ва на о-не или очаге поражения, обеспеч-щий наилучшую лечебную эффектив-ть опер воздействия. Эффектив-ть опер приема опред-ся тем, что взаиморасположение тканей, о-ной и их ф-ций будут как можно ближе возвращены к анатомо-топографическим параметрам.3)Заключительная часть – соединение тканей швами, закрытие раны повязкой. 3.ФИКСАЦИЯ И ПОВАЛ ЛОШАДЕЙ Фиксация:Со злыми лош надо обращ-ся строго и решит-но, с пугливыми-ласково, терпеливо. Лошадь удерж-ют за недоуздок или уздечку. При беспокойстве примен отвлекающие и укрощающие болевые приемы: закрутка, ее наклад на верх губу, ухо.Для ее наложения берут рукоятку левой рукой, пальцы правой подводят под петлю веревки, берут ими лошадь за верх губ и оттягивают вперед.Левой рукой надевают на губу петлю и закруч-ют.Держат не более 10-15мин.Циганская (польская) закрутка – жестокий прием укращения жив, когда оно кусается.Закрутка состоит из веревки с петлей на 1 конце. Длина веревки 2м. веревку кладут на затылок лош, конец с петлей распол-ют на середине щечной области, свободный конец вревки проводят через рот и петлю. Рпи натягивании веревки происх болезненного натяжение углов рта и щек. Конечности: поднимают и фиксируют грудную конечность: помощник станов-ся сбоку шеи спиной к голове, берется за гриву в обл холки или упирается ладонью в плечо.Нагимается, опускает руку вниз по латерально-пальмарной пов-ти конеч-ти, захватывает ее вблизи пута и со словом «ногу» поднимет ее в согнутом запястном суставе, захватывает путо. Таз конеч поднимают веревкой длиной 6-7 м. На область пута наклад путовый ремень. Веревку складывают вдвое и ее петлевидный конец длиной 40-50см наклад на хвост вблизи репицы. Свободную часть волос подгибают к репице, а петлевид конец веревки обвивают вокруг культи хвоста и подводят под нее петлю. Концы веревки пропускают ч/з кольцо путки и, растягивая их в разные стороны, 2 помощника поднимают конечность на высоту. Повал и фиксация в боковом положении:Русский повал: передние конечности спутывают, петлю повального ремня надевают на шею лош, кольцо его д.б. на уровне лопатко-плечевого сустава с противоположной повалу стороны.Свободный конец ремня обводят изнутри кнаружи вокруг пута таз конеч-ти на стороне повала и пропускают ч/з кольцо с внутр стороны.Свободный конец ремня перевидывают ч/з спину на сторонй повала.Голова лош д.б. повернута в стор кольца.Повальным ремнем подтягивают таз конечность вперед и на 20-30см вверх. Лошадь подают назад и она падает.Затем прижимают голову жив-го к земле. Фиксация в бок пол: при кастрации, опер в обл-ти мошонки, паха. Нижнюю таз конеч укрепляют вместе с грудными конеч, а верхнюю натягивают к кольцу повальным ремнем. Затем наклад-ют петли повального ремня на путо и голень, конечность удерж-ся за свободный конец ремня. Способ Решетняка – грудные конеч спутывают веревкой. На область первой фаланги таз конеч со стороны, на которую валят жив-е, наклад петлю веревки, сложенной вдвое. Концы веревки обводят вниз и назад над путовой веревкой и выводят его сзади от 1 грудной ко-ти в сторону. Затем 1 конец перебрасывают сверху через задний склон холки на сторонц повала жив-го. Натягивают концы и жив-е ложится. 4.ФИКСАЦИЯ И ПОВАЛ КРС Фиксация в стоячем положен при диагностисч и лечебнопрофилактич опер, влятии крови, в/в, вакцинац. Фиксир стоя удержив за голову руками за рога, или 1 рукой за рог, другой за нос перегородку. Стоя со стороны шеи 1 рукой фиксир близлежащ рог, другой проведя вдоль по спинке носа до ном\сового зеркала, захват указательным и большим пальцами нос перегород и сдавлив ее. Или на нос перегор надеваю щипцы Гармса, или Кумсиева или Дъяченко. Или фиксир голову веревкой, котор закрепляют на рогах ( у комолыхвокруг шеи). Затем в виде свободно лежащей петли веревкой обвивают морду позади углов рта и завяз узел на спинке носа.Чел станов-ся сбоку шеи, 1 рукой захват веревку выше узла и натягив ее, упираясь локтем в лоб м/у рогами, 2-ой фиксир рог. Быков – за нос кольцо рукой или водилом.У строптивых голову привяз к столбу. Укрепление жив в стояч положен по методу Петракова при пом спец устройства за колен складки. Устройство состоит из 2-х парных металич пластин.Каждая пара соеденина м/у собой шарнирно. 1 конец пластины имеет П-образ изгиб длиной 5-6см для удержания колен складки, а противоп конец имеет прорезь для ремней. Пластины располог с лев или прав стор мягкой брюш стенки.При этом загиб пластины фиксир-ет кожу колен складки. С пом ремней пластины натягив-ют кожу колен складки и фиксир ее. Для фиксац таз конеч чел хвостом коровы обводит конечность в обл-ти дистальной части голени и скакат сустава в направлении изнутри кнаружи и спереди назад и удерж ее. Или исп веревочную петлю, котор наклад на обе конеч выше скакат суст. Во время обслед-я пальцев надо поднять конечность жив-го. Голову фиксир. Груд конеч поднимают и удерж рукой или веревкой, наложенной на запястье.Чел становится сбоку около плеча жив, спиной к голове. Таз конеч еще поднимают при пом голенной закрутки. Для этого нужна палка длиной 5070см, сложенная вдвое веревка со связанными концом, длина ее д соответствовать окружности голени жив-го. Веревку наклад на нижнюю треть голени. В обе петли ее пропускают палку и скручивают веревку.При этом сдавлив-ся ахиллово сухожилие и живе поднимает конечность, которую удерж-ют палкой. Повал Перед повалом для профил-ки тимпании жив-е держат 10-12ч на голод диете. Повал по Гессу Веревка длиной 10-12м одним концом закрепляют на рогах (у комол=на шее).По противоволожной повалу стороне ее направляют назад на Ур-не заднего угла лопатки обводят затягивающей петлей вокруг гр кл-ки. Далее веревку снова протягивают назад до голод ямки и делают такую же петлю.Она должна лежать впереди маклока, не захватывая вымени. 1 чел фиксир жив рога и конец веревки, наклоняя голову жив книзу, другой чел одновременно тянет веревку по горизонтали назад в ту сторону, куда хотят валить жив-е.Жив-е подгбает ноги и ложится набок.Голову прижимают к земле. Связыв перед конеч, м/у ними фиксир таз конеч. Способ Зайцева. Один конец веревки фиксир в обл-ти пута грудной конечности со стороны повала.Обхватывают петлей перед чать туловища за лопатками, пропускают веревку вокруг пута таз конеч-ти тоже со стор повала.Чел подтягивает вверх груд конеч и обвивает веревочной петлей переднюю чатсь туловища за лопатками, далее тянет за второй конец веревки вперед и в противоп повалу сторону, одновременно подталкивая жив-е в сторону повала. 5.ФИКСАЦИЯ И ПОВАЛ МРС И СВИНЕЙ Фиксац свин При фиксац крупных хряков и свиномат в стояч положен исп-ют узкие станки или спец железные клетки, стенки которых можно сблизить. Так же исп фиксац свин за верхнюю челюсть.Для этого позади клыков наклад петлю веревки.Веревку привяз к стобу, а человек удерж жив за хвост. Поросят (при кастрации) в 2-3 недель возрасте удерж в спинном положении на столе за конечности. При этом голову и туловище жив-го прижимают предплечьем. Можно фиксир через перекладину, на коленях, на опер столе и в корыте в спин положен. Для ограничения движения надо чтобы крышка опер стола была в виде корыта. Жив-е кладут спиной на стол и привяз-ют отдельно тесьмой конечности к столу, отводя тазовые кон-ти назад, а груд вперед. 6.ФИКСАЦИЯ КОШ,СОБ И ДИКИХ ЖИВ-Х Фиксац верблюдов В тояч положен жив-е удерж за недоуздок или привяз к столбу.Повал осущ-ют веревкой, максимально сближая конечности м/у собой. Затем в обл-ти пута тазовых кон-тей фиксир-ют длинные веревки )8м), которые пропускают м/у связанными передними конеч-тями ч/з путку и протягивают назад на противоположную повалу сторону.Повал проводят 3 чела. 2-ое тянут веревки назад, 3-тий направляет голову жив в сторону повала и фиксир ее. Фиксац собак Фиксир на столе в тояч или сидяч положении владелец.Связывают челюсти тесьмой или бинтом – делают петлю и надевают ее на морду так, чтобы концы тесьмы находились сверху, затем их опускают вниз, завязывают простым узлом под подбородком и проведя за ушами, бантиком на затылке, или надеть намордник. При фиксац в спинном положен собаку кладут спиной на стол. 1 чел удерж голову и груд конеч, 2-ой привязыв таз конеч к столу. Груд конеч распол вдоль спины. Конец тесьмы правой конечности проводят под спиной и над левым предплечьем,а другую тесьму так же переводят на противоп сторону. Натягивая тесьму, конечности прижимают к туловищу и фиксир, затем привязывают к столу голову. При фиксац на животе таз конеч вытягивают назад, а груд – вперед и привяз к столу их. Дополнит-но тесьмой, проведенной сверху спины фиксир к столу. При фиксац в боковом положен связанные таз конеч отводят назад, а грудные вперед – фиксир.Затем свободные концы тесьмы перебрасывают сверху жив-го и фиксир их к столу.Фиксац кошек Кошку удержют одной рукой за кожу на шее, а другой – за кожную складку в поясничной области, или фиксируя лапы.Или помещают в спец кожаный мешок, или завернуть в кусок плотной ткани, оставляя открытым маленький участок для операции.При любом методе фиксации кошке лучше одеть мешочки на все конечности из прочной ткани. В спинном положен фиксир на спец станке.Фиксац диких жив-х фиксир в спец металич кл-ке с подвижными блоковой и верхней стенками. Жив-е загоняют в кл-ку и постепенно плотно зажимают м/у прутьями, обычно в лежач положении. 7.ОПЕРАЦИОННЫЕ СТОЛЫ И ОБЕЗДВИЖИВАНИЕ ЖИВОТНЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФАРМ СРЕДСТВ Для крупных жив примен стол конструкции Жемайтиса и Юревичуса. Он состоит из металлического основания с электромотором и подвижной крышки (площадки), с пом которой можно придавать столу горизонтальное и вертикаль положен.Есть столы с гидравлическим приводом, среди них исп-ют стол-станок системы Герцена. Для мелк жив исп металлические и деревянные опер столы Виноградова, медицинские операционные и простые деревянные столы. 8.СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ Стерилизац металич инструментов перед стерилизацией их протирают, удаляют с них смазку и проверяют исправность. Ножницы, иглодержатели стерилиз в полураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющ инстр (скальпель, ножницы, иглы) обертывают марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливают дист или кипячен воду, к воде добав-ют щелочь 1л-10-20г карбоната Na или 1-2,5г Nа гидроксида. Кипящий р-р щелочей облад-ет повыш-ной бактерицидностью и нейтрализует углекислоту. Воду в стерилизатор налив-ют в таком кол-ве, чтобы она полностью покрывала инструменты, т.к. выступающие над водой части, подвергаясь д-ю смеси воздуха и влаж пара, покрываются темными пятнами и быстро выход из строя. Инструменты, разложенные на сетке, погружают в кипящий р-р не ранее чем ч/з 3 мин после закипания.К этому времени вода освобождается от угл газа и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов. Время стерилиз с момента вторичного закипания не менее 15-30мин. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 40-50мин в 0,5-1% р-ре карбонатовой к-ты или лизола или в 0,25% р-ре Na диоксида. Стерилизация шприцев Шприцы и др стеклянные инстр стерилиз кипячением в дист воде без добавлен щелочей.Шприцы кипятят в разобранном виже, т.к. они при нагревании стеклянного цилиндра и металич поршня могут лопнуть из-за разницы в коэффициенте расширения.Перед кипячением цилиндр и поршень, иглы обрабат марлей и опускают в холодную воду.стерилиз 30мин. Так же инструменты стерилиз в сухих термостатах-электростерилизаторах в теч 20-30мин.Инструменты, изготовленные из полимеров (бужи, катеторы), оптические приборы обрабат антисептическими преп-тами – химическая стерилизация. Инстр погруж в антисеп р-ры, прим-ся жидкость Каретникова: карбол к-та 3г, Na2C)3-15г, формалин-20г, вода дист1л.время 30мин. Можно примен р-р карболовой к-ты 3-5% на 1л вод дист. Или 2%р-р бриллиантового зеленого на 15 мин. Формалин 0,5% на 0,5 часа. Так же еще проводят фломбирование для крупных инстр-ов (шипцы для кастрации, для зубов) 5-10мл спирта на щипцы и поджечь, поворачивая инструменты равномерно обжечь. 9.СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА Этапы: механическая очистка, стерилизация, дубление и импергенация антибиотиком.Стерилизация шелка: Способ Садовского: Моки шелка моют в горяч воде с мылом, ополаскив и намат-ют на катушки. Погруж в 0,5%р-р аммиака на 15 мин. Стерильным пинцетом переносят в 2% р-р формальдегида га 65%спирте (формальдегид 0,2 спирт 96% - 68,0, вода дистилиров 30,0), в котором хранят до употребления. Способ Першина: мотки моют в гор воде с мылом, высуш-ют и наматы-ют на стеклян катушки.Обезжиривают в эфире 12-24ч, помещ-ют в р-р диоцида 1:1000 на24ч для стерилизации, будления и импеграции.Хранят нити в р-ре диоцида1:5000.Стерилиз хлопчатобумаж, льняных, синтетич нитей. Нити в бобинах разрез-ют на отрезки, моют мылом, намат на катушки, стерилиз в автоклаве 20мин при t132град и давлении 200кПА.Или кипятят в дист воде.Затем помещают в широкогорлые стеклян банки с притертыми пробками и заливают 96%спиртом.Хранят до употребления. Так же методом стерилизации нерассасывающегося шов мат явл-ся кипячение его в теч 20мин в р-ре фурацилина 1:500 и хранят в спирт-фурацилине (0,1г фурацилина на 500мл 70%этил спирта).Шелк, капрон,лавсан,льняные и синтетич нити можно стерилиз кипячением в теч 20-25мин перед операцией.Стерилиз кетгута – это расссасыв-ся шов мат.Готовят его из к-ка овец и телят. Способ Покатило: шов мат помещ на 72ч в 4%р-р формалина.Хранят в спирто-глицериновом р-ре (этил спирт 96% - 90мл,глицерин-6 и дист вода 4мл.)Обеспечся эластичность и стериль нитей. Способ Губарева: для обезжиривания кетгут заливают эфиром на 12-24ч или бензином на 12ч.Нити высушивают, разрезают на отрезки 30см и помещ в спирт р-р Люголя (йод кристаллический 10,0, KI-10,0, этил спирт96%-100,0). В этот р-р можно добавить 40мл глицерина. Жидкость должна покрывать мотки кедгута на 2-3 см. нити выдерживают 10-14 сут и хранят в этом же р-ре, меняя его 1р в 2 недели. Способ Садовского-Котылева.Нити помещают на 30мин в 0,5% р-р аммиака, переносят в 2%р-р формальдегида на 65%спирте на 30мин. В нем и хранят. Стерилиз конского волоса примен при кожно-пластических опер. Способ Тимофеева – моют с мылом или минтетич ср-вами в гор вод.Обезжир-ют в бензине 7 сут и стерилиз кипячением 40мин в дист вод, меняя воду до исчезновения ее окраски.Просушенный стериль полотенцем волос помещ в 96%этил спирт на 7 сут, в нем и храянт. Способ Токмакова – волос, нарезанный на отрезки 15-20см, связывают в пучки толщиной 0,5см, моют 10мин с мылом и прополаскивают.Затем их помещ в стеклян банку с притертой пробкой и заливают р-ром (калий йод 6,0, настойка йода10% 8,0, винный спирт 70% 200,0, глицерин 5,0). На 8 дней, станов эластичными и прочными.хранят там же. 10.СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПЕРЕВЯЗ МАТЕРИАЛА И ХИР БЕЛЬЯ Перевяз мат стерилиз в автоклаве воздействием высокой t. В него белье и перевяз мат помещ-ют в биксах с открытыми отверстиями. Продолжит-ть стерилизации при 150кПА (126,8 град) 30мин, при 200кПА (132,9град) – 20мин.Стерильный мат в биксах хранят в шкафах. Или можно стерилизовать утюжением, при t утюга 150град. Проутюж материал стерильным пинцетом склад-ют в бикс или пакет.Но метод ненадежен и исп-ся при отсутствии условий для другого метода. Хир белье, загрязненный кровью, йодом, после операции замачивают на 3-4 часа в холодном 0,5% р-ре аммиака, кальчинорованной соды или хлорной извести (3ст ложки на ведро воды). Затем кипятят в мыльном р-ре и сушат. 11.ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ Необходимо для профилактики раневой инфекции, состоит из 2-ух основных моментов: механическая очиска кожи области операции и дезинфекция.1) Механич очиста. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья.В оперируемой области выстригают и выбривают волос покров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытырают чистым полотенцем. Во время механич чистки с пов-ти кожи удаляют чешуйки эпидермиса, грязь с секретами пот и сальн ж-з и микрофлору. 2)Дезинфекция опер поля. Кожу часто дезинфицир двукратным смазыванием опер поля 5% спирт р-ром йода (по Филончинкову).Этот преп-т хорошо растворяет кож сало и глубоко проник-ет в кожу, воздействуя на микро-омы. Р-р йода наносят на сухую кожу, т.к. в присутствии влаги он д-ет слабее.Дезинфекцию опер поля проводят еще 5-10% рром перманганата калия, 0,5%р-ром аятина,1%р-ром йодопирона. После дезинфекции опер поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильными салфетками или спец простыней с прорезью в центре.Простыню фиксир на коже за края прорези цапками или редким узловым швом.Или употребляют большие простыни, покрывающие тело жив-го. Это иключает попадание в рану волос, перхоти, пыли.Дезинфекцию слиз об-чек рта, носа, влагалища производят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1:1000, фурацилина 1:5000 или 0,1-0,2%р-ром перманганата калия.В зоне операции их обрабат-ют 3-5% спирт р-ром йода. 12.ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА Подготовку рук начинают за 10-15мин до операции.Сначала их очищают механически:коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пр-ва. Затем 3-4мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой.Для мытья рук можно исп жидким (зеленым) мылом, или жидкостью Фери, которые хорошо пенятся,растворяют кожный жир, легко смыв-ся, не портят кожу.Щетки перед употреблением д.б. простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептич р-ре (0,2% р-ре хинозола, 3%р-рекарбол к-ты) с закрытой крышкой.Сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей.При этом происх очищение от грязи, кож сала, микрофлоры.Затем руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук обрабат-ют 3 мин, обтирая стерильным марлявым шариком, пропитанным этильвым спиртом, или йодированным спиртом 1:1000, или диоцидом 1:3000, или 1%р-ром дегмицида, или 0,1%р-ром химозола.Далее смазывают подногтевый пр-ва 5% спиртовым р-ром йода.Но обработка антисептич ср-вами не обеспеч их стерильность, поэтому надо исп-вать стерильн перчатки. 13.КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОЗА.Премедикация. Наркоз – общее обезболивание.Общий наркоз – состояние обратимого глубокого угнетения ф-ций цнс, вызванного применением наркотических средств или физическим воздействием и проявляющееся в последовательно наступающей потере сознания, чувствительности, расслаблении скелетных м-ц и угасании рефлексов.Во время наркоза сохран-ся ф-ции продолговат мозга(центр дыхания, сосудодвигательный) и гладких мц.Классиф: 1) Поверхностный (сон) – для кратковременного д-я. 2) Глубокий – для проведения операций. Они зависят от дозы наркотич в-ва. Так же он м.б: 1)Чистый (простой) – при использовании 1 в-ва (напр:гексанала). 2) Смешанный – от смеси 2-х и более в-в (напр:смесь 1 части фторотана и 1 части эфира). 3) Комбинированный – возникающий от последовательного применения 2-х наркотических в-в разными путями. Он включает в себя: вводный наркоз и основной (базисный). 4)Сочетанный наркоз – сочетание общего обезбаливания с местной анестезией. В завис от путей введения нарк вв есть виды наркоза: 1)Ингаляционный – введение летучих нарк в-в (эфир,фторотан) или газообразных в-в (закись азота) при помощи аппарата в легкие.2)Внутривенный – введение нарк в-ва непосредственно в кровяное русло 3)Интрамускулярный-введен в мышцы 4)Субкутанный – в подкожную кл-ку. 5)Интраперитонеальный – в брюш полость. 6)Пероральный-вливание нарк р-ров в ж-ок ч/з рот (алкоголь). 6)Ректальный -ввден нарк р-ров в о-м ч/з прям к-ку (хлоралгидрат).7)Потенцированный-применен вместе с наркотич в-вом нейролептика, который усиливает д-е наркотика при минимальной затрате последнего. Выбор способа применения нарк в-в завис от состояния и вида жив-го, наличия свойств накркотич средств.Премедикация Чтобы подготовить жив-е к операции, усилить анальгезию, углубить или продлить состояние наркоза, ослабить побочное д-е применяемого препарата, проводят премедикацию.Нейролептики:Рампун – облад седатив, обезбал и миорелаксир д-ем.Во время д-я его наступает замедлен дых-я, как в нормальном состоянии сна.Одновременно замедл-ся серд деят.Д-е наступ ч/з 5-15мин после применения, интенсивность и продолжит-ть завис о дозы. Крс 0,25-1,0мл/100кг в/м, лош на 100 кг 3,0-5,0в/в, мрс на 10кг 0,15-0,25в/м, соб кош на 1 кг 0,15млв/м.Рометар – как рампун. Стреснил – облад хор седатив, снотвор, миорелакс д-ем на свин. Вызыв у жив-х стойкую толерантность, облад хор широк диапазоном безопасности. Доза свин в/м 1,0-2,0 мл/20кг. Аминазин – седативный эффект, усиливает д-е снотворных, наркотиков, местноанестезир в-в.у лош – возбужден. Примен с 0,25%новокаином 1:1. лош и крс 0,0010,0015г/кг в/в, 0,0025-0,003г/кг в/м, свин 0,004-0,006г/кг в/м, соб кош 0,0025-0,004г/кг в/м. д-е ч/з 10-15мин. Анальгетики: Димедрол: снимает спазмы гладких м-ц, уменьш проницаемость капилляров, облегчает течение аллергич р-ций, седативное д-е, противовосполит.болеутоляющее. лош п/к 0,1-0,3г, соб0,01-0,04. Новокаин – местноанестезир преп-т.уменьшает болевую чувствит. Примен для инфильтрацион анестезии 0,25-0,5% р-р, для проводниковой 2-3%, для поверхностной слиз об-к и конъюктивы 1020%. в/в и внутрь при гипертонич болезни, спазмах кров сос 0,25% 0,5-1мл/кг.Лидокаин – местно-анестезир сильно ср-во, вызыв все виды местной анестезии. Д-ет быстрее новокаина, сильнее, продолжительнее. 14.НАРКОЗ ЛОШАДЕЙ Хлоралгидратный наркоз. Хлоралгидрат исп для наркоза лош.Диапазон м/у снотвор, наркотич и токсич дозами его очень мал: дозы 0,12-0,15г/кг наркотич, а 0,19-0,2г/кг токсичны. На глубину наркоза указ-ет степень сужения зрачка: чем сильнее он сужен, тем глубже наркоз; глубокий наркоз хар-ся потерей рефлексов (корнеального и зрачка). Р-ры хлоралгидрата готовят перед употреб-ем, т.к. это в-во разлагается при кипячении. В стерильную колбу наливают физ р-р, кипятят 15 мин, охлаждают до 80град и всыпают хлоралгидр.t р-ра при введении д.р. равна t тела жив. На молодых жив-х он д-ет сильнее; нервные лош реагируют быстрее и гибнут чаще, чем флегматичные.Ип оэтому молодым и нервным доза меньше, и в жаркое время меньше, чем в холод. Для ускорения пробуждения жив-го после операции вводят в/в или п/к 2-5г кофеин-бензоата Na или в/в 100-150мл 1-% р-ра Caхлорида. В/в введение вводят 10% р-р хлоралгид на физ р-ре в дозе 0,12г/кг. Р-р инъецируют медленно самотеком из шприца Жане или аппарата для в/в вливаний в верхнюю треть яремной вены.При попадении в подкож кл-ку идет раздражен и некроз тканей, поэтому в обл-ти нахождения хлораогидрата вводят 20-30мл 0,25% р-ра новокаина. При введении ¾ дозы жив-е проявляет беспокойство, подгибает конечности, пытается лечь.Надо жив-е повалить.Не нужно доводить жив-е до глубокого наркоза, лучше оперировать сочетанным обезбаливанием (наркоз и местная анестезия). При хлоралгидр наркозе у жив резко уменьш-ся болевая чувствит, расслабляются м-цы, на 1-3 град сниж-ся t тела, незначит ослабевает серд деят, дыхание более редкое, глубокое, пони жарт давл. Пероральное введение для строптивых лош. Примен только для поверхностного наркоза, позволяющего проводить повал и фиксацию жив-го. Доза 1011г/100кг. Растворяют в-во в 2-3л подслащенной воды или болтушки из отрубей.За сутки до введения жив-му не дают воды.Или вливают в ж-ок ч/з носопищеводный зонд.Наркоз ч/з 10-20мин.Ректальное ввдение Его исп тогда, когда введение хлоралгидрата другими способами затруднит-но. Его р-р примен в 4-5% конц в дозе 10-12г/кг.Для устранения его раздр д-я на слаз об-ку к-ки р-р готовят на воде с добавлением обволак в-в:крахмал,отвара льняного семени. Перед наркозом лошадь фиксир в стояч положен, освобождают ее прямую к-ку.Р-р вливают теплым, медленно, предварительно глубоко продвинув в прямую к-ку резиновую трубку клистирной кнаружи. После введения р-ра анальное отверстие жив-го закрывают тампоном и прижимают хвостом. Сон ч/з 20-30мин и длится около 1 ч. 15.НАРКОЗ КРС В/в хлоралгидратный наркоз У жив-х вызывает чаще поверхностный наркоз, и операции проводят в сочетании с местной анестезией.У крс при любом наркозе ослабляется моторика рубца, усилив ф-ция слюн и бронхиаль ж-з, рвота, это может привести к аспирационной бронхопневмонии, или асфиксии. Длительное лежание жив-го на боку при фиксации способствует вздутию рубца.При тимпании преджелудки оказ давление на диафрагму, что значит-но затрудняет дыхание и может вызвать удушье. Чтобы избежать осложнений, жив-е за сутки до наркоза выдерж-ют на голодной диете, а при наркозе фиксируют в боковом положении так, чтобы придать голове низкое положение (под лопатку подкладывают подушку-валик). В этом случае слизь самотеком будет вытекать наружу.Премедекация за 10-15 мин до наркоза жив-му п/к вводят р-р атропина в дозе 0,350,81мг/кг. Для улучшения д-я наркотика примен р-р ромпуна п/к в дозе 0,25мл/100кг. Для наркоза исп-ют 10%р-р хлоралгидрата на физ р-ре в дозе 0,1-0,5г/кг. КРС реагирует на хлоралгидрат: парез таз конечностей и области таза, азатем и передних с резким понижением чувствит-ти в этих областях. Алкогольный в/в наркоз Применяют 96% этиловый спирт в дозе 0,35-0,4 мл/кг в виде 30-33%-ных р-ров. 16.НАРКОЗ СВИНЕЙ Свиньи относительно хорошо переносят барбитуратный наркоз (гексенал, тиопенталнатрий). Эти преп-ты быстро оказ снотвор и наркотич д-е, которое после однократной дозы продолжается 25033мин.Но они угнетающе влияют на дыхат и сосудодвиг уентр.Гексеналовый наркоз Примен интраперитонеальный гексеналовый наркоз (по Чернявскому). Гексенал не раздражает брюшину, и не вызыв осложнений в работе сердца и легких. Средняя наркотич доза его 40-50мг/кг в виде 1,5-2% на физ р-ре. Р-р готовят перед употреблен.Чтобы не травмировать к-к при проколе брюш стенки, р-р вводят ч/з притупленную иглу Боброва, при этом приподнимают заднюю часть туловища живго.Брюш стенку прокал-ют на границе перехода голод ямки в подвздох, на середине расстояния м/у маклоком и последним ребром.Тиопентал-натриевый наркоз его примен в виде 5% р-ра в дозе 15мг/кг в/в сначало половину дозы, а после успокоения жив-го и смыкания век медленно вводят оставшуюся часть р-ра.Продолжит наркоза 15-20мин. 17.НАРКОЗ СОБАК И КОШЕК. Cобак: Гексеналовый наркоз примен в/в в дозе 25-35мг/кг в виде 10% на физ р-ре. Тиопентал натрия примен в/в в дозе 25-30мг/кг в виде 2-2,5% р-ра. 18.ПОВЕРХНОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности ома. Поверхностная анестезия это такой вид обезбол, когда местно-анестезирующим ввом орошаются конъюктива, слизистая, серозная или синовиальная оболочки.Конъюктиву обезболивают 5-10% р-рами новокаина или лучше 0,5-1%р-р дикаина. Вводят их (3- 4капли) пипеткой в конъюктивальный мешок. Анестезия длится 15-20мин. Эти же р-ры примен при обезбол слиз об-чек рот и нос пол. Анестезия синовиальных об-к сустава (сухожильных влагалищ и слизистых бурс) достигается введением в их полости 5-20мл 46% р-ров новокаина после частичной аспирации синовиальной жидкости. Серозную об-ку брюшины обезбол-ют путем интраперитонеального ввдения 10-15мл 2-3% р-ров новокаина путем прокола брюш стенки иглой или после лапоротомии. 19. ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности ома.Инфильтрацион анестезия – пропитывание тканей анастезирующим р-ром на месте рассечения тканей. При этом примен 0,25-0,5% р-ры новокаина, которые д-ют на нервные р-ры, нерв окончан и ветви нервн стволов. Пропитывание тканей осущ путем инъекции рра по всей линии намечанного разреза. Сначала инъецируют р-р в подкож кл-ку, при этом хорошо обезбол кожа, затем р-р вводят послойно в глублежащие ткани.Это можно делать последовательно, не рассекая кожа, или после разреза обезболенной кожи с подкожной клетчаткой и фасцией.Таким образом инъецируют р-р новокаина в ткани на всю глубину их рассечения.При экстрипации новообразований, свищей, язв инъецируют р-ры под основание указанной патологии. Чтобы не вызвать лишнего болевого раздражения после прокола кожи или тканей и по мере продвижения иглы, надо посылать р-р новокаина – впереди иглы должен идти р-р новокаина. Инфильтрация тканей завис от формы разреза, она м.б. прямолинейной, циркулярной, конусообразной и т.д. 20.ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности ома.Проводниковая анестезия – выключение болевой чувствит тканей оперируемой области путем обезболивания соответствующих нервных стволов вдали от места операции. В рез-те выключения проводимости чувствит-го нервного ствола болевые импульсы из оперируемой обл-ти не поступают в цнс.Исп-ют 2-3% р-ры анестезирующих ср-в.Чаще всего р-р инъецируют в окружающие ткани. В этом случае это перинервальная анестезия. Если р-р вводят непосредственно в нерв – эндонервальная анестезия. Ее примен-ют редко и только при обнажении нерва. Обезболивание при перинервальной инфильтрации анестетика наступ ч/з 10-15мин и длится около 2ч. 21.ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности ома.Эпидуральная анестезия – обезболивание, вызванное введением в эпидуральное пр-во позвоночного канала анестезир р-ра. Относится к проводниковой анестезии - выключение болевой чувствит тканей оперируемой области путем обезболивания соответствующих нервных стволов вдали от места операции.Сакральная эпидура – осущ путем введения анестетика в эпидураль пр-во кресцового отдела позвоночника. Примен при операциях в обл-ти наруж половых о-нов и влагалища, хвосте, анусе, прям к-ке, для устранения потуг при родах, раскрытия шейки матки, при вправлении сместившихся матки и влагалища, операц на таз конечностях (остеосинтез). Перед анестезией круп жив-х фиксир в стояч положен, мелких – в лежачем. Опер поле обрабат спирт р-ром йода. Иглу вкалывают м/у 1 и 2 хвост позвонками: здесь хорошо прощуп-ся межпозвоночная щель, легко определяемая сгибанием и разгибанием хвоста. Иглу сначала водят перпендик к коже, при этом хвост д.б. опущен.После прокола кожи иглу направ-ют вперед под углом 45град к междужковой связке, при проколе которой ощущается затруднение, затем игла упер-ся в кость, оттягиваем на 1-2 см, присоединяем шприц, вовдим теплый р-р медленно 2% новокаин. Круп жив 10-15мл, мелк 4-7мл (это низкая сакральная анестезия, при которой рр достигает лишь передней части крестцов отдела позвоночника и обезбаливает лишь корешки крестцовых нервов).С увеличением кол-ва преп-та у круп жив до 30мл, у мел до 10мл (высокая сакр анаст) введенный р-р распр до 2-го пояснич или 1 грудного позвонка. При этом обезбал-ся и корешки нервов, иннервирующих заднюю часть туловища, включая конечности и обл живота.Проявляется шаткость зада, надо повалить. Еще можно вводить лидокаин в дозе, равной ½ дозы новокаина. Люмбо-сакральная эпидуралка при этом жив-е фиксир в боковом положении.Р-р вводят в эпидур пр-во ч/з междужковое отверстие м/у последними пояснич и первым крестцов позвонками. На точке пересечения 2-ух линий: медиальной, идущей по верхушкам остистых отросков, и поперечной, соединяющей внутренние углы подвздошных костей на ширину пальца сзади от верхушки остистого отростка последнего пояснич позвонка. Подготав опер поле, прокалывают кожу иглой длиной 13-15см с мандреном и медленно под углом 45град продвигают ее глубже на 8-10см.После прокола междужковой связки игла как-бы проваливается в пустоту.Затем извлекают мандрен, соед иглу со шприцем и медленно инъецируют 20-30мл 2% р-ра новокаина.Или 2%р-ра лидокаина 4-6мг/кг.Обезбол ч/з 8-30мин и длится 1-3ч, охватывая заднюю часть тела до уровня 11 ребра, парез таз конеч.У собак и кош ширина люмбосакраль отверстия 0,4-0,7см, иногда его нет.Жив фиксир в бок положен со слегка согнутым позвоноч.Место укола-точка пересечения срединной линии остистых отростков позвоночника с поперечной линией, соединяющей верхушки крыльев подвздошной кости.В этой точке прощуп-ют верхушку осанистного отростка, позади него углубления, внего вкалыв иглу под углом 45град на 4-5см (2-3см у кош)вглубь, ориентируясь на сопротивление междужковой связки. Собакам вводят от2-11мл 2%новокаина, кош 2-3мл. 23.ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ Хир опер включает этапы: 1.Оперативный доступ. Для необходимы инстр для разъединения тканей.2.Оперативный прим – различные инстр. 3. Заключительный этам. Инстр для соединения тканей. Виды инструментов: 1. для разъединения тканей.2.для остановки кровотеч.3.фиксационные.4.для соед-я тканей. 5.специального назначения. 1.а)Для разъединения мягких тканей Скальпель – состоит из рукоятки, шейки, клинка, спинки, брюшка. Различают брюшистый скальпель (для разъединен мягких ткан энергичными разрезами). Остроконечный (для препаровки мелкими и короткими разрезами). Прямой и серповидный (для мертвых тканей). Есть многоразовые скальпели.Многораз со сменным лезвием, пластмассовые. Положение скальпеля в руке: 1. Положение столового ножа: указат палец лежит на спинке – для глубоких разрезов. 2. Положение скрипичного смычка – большой палец с 1 стороны, в се другие с другой – для длинных ровных разрезов. 3.Положение писчего пера – для коротких, точных. 4.Положение в кулаке – при ампутации.5. Лезвием кверху – по зонду разрез. Ножницы Есть большие, малые, тупоконечные, остроконечные м.б. 2 тупых конца, или 1, или нет. Прямые и изогнутые (под углом к рукоятке по ребру). Так же для раъединен мягк тканей исп лазерные и плазменные скальпели, электроножи, термокаутеры.1.б) Для разъединения твердых тканей Пилы:листовые, дуговые, проволочные – при ампутации рога у крс, ампутац конечностей у мелк жив, резекции ребра. Костные щипцы устроены по типу ножниц, но отличаются большей массивностью и более короткой по сравнению с рукояткой режущей частью.Примен для откусывания острых Карев костей, резекции ребер. Долота бывают прямые, изогнутые, желобоковатые – для нарушения целостности кости. Трепаны – для вскрытия костных полостей. Кюретки и острые ложки – для выскабливания кости. 2. Для остановки кровотечения Кровоостанавливающие зажимы с(для временного перекрытия артерий и вен с пом сжатия). Они м.б. прямые, с зубчиками (Кохера), без зубчиков (Бильрота). Для остановки кровотеч мелких сосудов исп-ют Маскиты. Для более крупных – бульдожий зажим Дифенбаха.3.Фиксационные Для расширения раны – разные крючки –расширители (одно,2-,4- зубые). Однозубые – Фолькмана. Ранорасширители: крючек Лангенгена Брика. Пинцет для фиксации. Пинцет состоит из 2- пластинок, расходящихся в силу их упругости. Держат большим и указат пальцем, а снизу средним. Есть Анатомический – с поперечными насечками и хирургический – с зубчиками на конце (более грубый). 4.Для соединения тканей Хирургические иглы: есть колющие и режущие, круглые и треугольные, прямые и изогнцтые. Треугольные(режущие) – у них есть острее, 3 ребра, 3 грани, место для иглодержателя, ушко и замок. Такими иглами зашивают кожу, фасции, мышцы, брюшину. Они наносят больше повреждений, но легко проходят ч/з ткани. Круглые (кишечные) – не имеют граней,есть острие, площадка, ушко.Они не травмируют ткани. Для внутр о-нов. Все иглы имеют опред длину и изгиб. Толщина иглы д соответствовать толщине ниток. Ушки м.б. закрытые и открытые. Есть атравмотические иглы, когда конец нити закреп-ся в иголке, для чувствительной ткани. Иглодержатели: Исп-ют чтобы игла проходила ч/з ткань. Иглу захват-ют иглодерж-ем посередине, или от острия на 0,66% (мм). Отличаются они замками (Матье, Троянова, Гегара) 6)Инструменты специального назначенияия Кишечный жом – при кишеч кровотеч. Атравматический зажим Бума. 24.РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ А)Разъединение мягких тканей Всякая кровавая операция сопровожд-ся нарушением целостности тканей, т.е. рассечением, разъединением. Это осущ-ся разрезом, раздвиганием, отщемлением. Разрез тканей Во время разреза мяг тканей нельзя поврежать круп сосуды, выводные протоки и нервы, и разрезать м-цы в поперечном направлении. Длина разреза: завис от вида операции, глуьины расположения о-на или ткнаи, подлежащих опер вмешат-ву.Чем глубже они залегаю, тем длинее послойный разрез. При этом разрез подлежащих тканей д.б. на 0,5-1 см короче предыдущего. Такая последовательность рассечения обеспеч-ет свободный отток раневого экссудата. Форма разреза – в основном прямолинейные, веретенообразные и лоскутные. Прямолиней исп чаще, они проще. Веретенообр при избытке кожи в оперируемой обл-ти, или при наличии в ней пат процессов.Лоскутные при пластич опер кожи, ампутации рога, пальца у крс.форма м.б. полукруглой, полуовальной, Т-образной, дугой.Направление разреза: обусловлено анатомо-топографич данными оперируемой области и показаниями к оперативному вмешат-ву.Лучше его делать по ходу круп кров сосудов, протоков, нервных стволов и мыш пучков.Раздвигание тканей – если м-цы подлежат разъединению по направлению их аол-н, то вместо разреза можно их раздвинуть.Раздвигают тупым способом, черенком скальпеля, браншами ножниц.Отщемление тканей – иногда ткани ил о-ны удаляют, отдавливая их спец щипцами, зажимами или перетягиванием лигатурой.Техника:Для разъединения исп скальпель.Ткани рассекают послойно, во избежании повреждения крупных сосудов и о-нов. Длинный поверхностный разрез тканей делают режущей пов-тью средней части скальпеля, держать в положении скрипичного смычка. При вскрытии гематом, абсцессов чаще примен остроконечный скальпель, удерживая в положен столового ножа.Патологические полости с жидким содержимым вскрывают передним концом режущей части скальпеля.Тупоконечный при вскрытии свищей.Разрез кожи и подлежащих мягких тканей лучше делать брюшистым скальпелем.Когда подлежащая рассечению кожа очень подвижна, следует предварит-но фиксировать ее пальцами.При рассчении фасции, брюшины, чтобы не допустить повреждения глублежащих сосудов, нервов, о-нов брюшину или фасцию захват-ют 2-мя анатомическими пинцетами в складку м/у ними делают разрез, далее под контролем пальца разрез удлиняют ножницами.Ножницы еть прямые, тупо и остроконечные, пуговчатые, изогнутые.Исп-ют раневые крючки-ранорасширители так же для работы вглубине, рану расширяют. Б)Разъединение костной ткани Примен пилы, костные щипцы, долота, трепаны, трефины, распаторы, спец ложки, кюретки. Пилы исп-ют листовые, дуговые, проволочные. ИХ примен при ампутации рога или фалангов пальца у крс, ампутац конеч у мелк жив, резекции ребра. Костные щипцы устроены по типу ножниц, но отлич-ся большей массивностью и более короткой по сравнен с рукоятками режущей частью. Их примен для откусывания острых краев костей, резекции ребер. Долота есть прямые, изогнут, желобковатые – исп для нарушения целостности кости на огранич пр-ве. Трепаны – для вскрытия кост полостей. Кюретки и ложки для выскабливания уости. 25.КРОВОТЕЧЕНИЯ Кровотечение-излияние крови из механически поврежденных кров сосудов в ткани, полости о-ма или внеш ср. Скоплен крови в брюш пол – гематоракс, в матке-гематомера, в глазах-гемофталмус, в полости сустава – гемартроз.В завис от объема и хар-ра излияния крови различают: 1) Кровоизлияние – диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани.2) Гематома – скопление крови, ограниченное тканями (подкожная, мышечная).В завис от вида повреженного сосуда различ: 1. Артериальное кровотеч- алая кровь вытекает пульсирующей струей.При отсутствии анастомозов кровь выходит лишь из центрального конца артерии, а при наличии их вытекает из обоих концов.може привести к острой аритмии и гибели жив-го. Самостоятльно останав-ся редко.2. Венозное – темная кровь, медленно вытекает, не пульсирует. Если веноз сосуд был перерезан полностью, то кровь вытекает только из переферического его конца. Уентральный конец может кровточить если в сосуде нет клапанов. При пережатии переферич конца вен сосуда кровотеч останав, если же прижать центральный конец, то кровотеч может усилиться изза сдавливания коллатеральных путей.3. Капиллярное – кровоточат невидимые артер и вены, это смешанное кровотеч, останав обычно самопроизвольно. 4.Паренхиматозное – при ранениях паренхиматоз о-нов, губчатого в-ва костей и пещеристой ткани.Кровоточит вся раневая пов-ть.Перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глуьину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотеч обильное, опасно для жизни. Остановить трудно. Различают еще наруж и внутр (скрытое) кровотеч. Различают общие и местные симптомы внутр кровотеч: 1. общие- одинак для наружи внутр кровотеч-острая анемия, бледность слиз об-к, учащенного слабого пульса и дыхания, сниж арт давл и Hb в крови. У лошпотливость. 2.Местные при гемартрозе-быстрое увелич-е объема сустава, болезненность при движен и пальпац, ограничен подвижности, флюктуация. Способы остановки: 3 группы: 1) профилактические и уменьшающие кровопотерю способы: ведение в о-м жив- го перед операцией хим или биоогич в-в, повышающих сверт крови, наложение жгута или предварительное лигирование сосудов. 2).временная остановка кровотеч. Ее исп в экстрен случаях, когда надо оказать 1-ую помощь.При травме круп сосудов конеч-тей – наложение резин жгута выше места ранения.Обычно наклад в обл-ти голени и предплечья, где нервы хорошо защищены мягкими тканями мышц. Наклад-ют на 2-2,5часа, зимой до 1 часа.Временно можно остановить кровотеч тампонадой или прижатием сосуда рукой выше места ранения, или наложением гемастатических пинцетов, при этом нельзя захватывать вместе с сосудом нервный ствол3) окончательная остановка кровотеч, осущ механич, физич,химич и биологич способами.Механич:перевязка (лигирование) сосуда в ране, давящая повязка, тампонада.Для этого берут нить(лигатуру) длиной 10-15см и обводят вокруг сосуда, затягивают 1 узел, после снятия пинцета – другой. Если нет возможности выделить кровоточ сосуд – наклад кишечный шов и лигировать сосуд вместе с окр его тканью. При кровотеч из круп сосудов в глубоких ранах оставляют пинцет на 2448ч. При поврежден небольших кров сосудов (на конечностях, хвосте) – давящая повязка. При кровотеч из глубок ран обл-ти холки, головы – делают тампонаду ран, закладывают тампоны в рану на 24-48ч.2) Физические способы.Основаны на св-ве низких t рефлекторно раздражать вазоконстрикторы, вызывающие спазм сосудов, а высоких – коагулировать белки и ускорять свертывание крови.При внутр кровотеч приклад-ют (напр в полость сустава) к поражен обл-ти приклад пузырь с холл водой. При внутримат кровотеч-холод на область крестца.При кровотечении копыт прижигают рог раскаленным железом.3) Химические:а)Кальция хлорид – как кровоостанав при желуд-киш, легочных, послекастрационнных, внутримат кровотеч, и как в-во, уменьшающее проницаемость сосудов при геморрагическом васкулите. в/в 10% лош, крс 100-150мл, соб 510мл.раздражает ткани, поэтому новокаином вокруг 0,25% 20-40мл.б) Натрия хлорид – 10%р-р в/в, как CaCl.в)Ихтиол – р-р на дист или кипячен воде. 1%р-р в/в 1мл/3кг.г) Желатин медицинский-10%р-р в 0,5%р-ре NaCl в амп10мл. г)Окситоцин – при атонии матки, гипотонических маточных кровотечениях. в/м,п/к круп 30-60ЕД, соб5-10, кош3.д)Питуитрин для инъекций.4. Биологические способы остановки- губка фибринная изогенная – пористый фибрин из плазмы крови чел-ка.примен местно для гемостаза. Можно оставить на ране, она рассас-ся. Б)Губка гемостатическая-по 1г в целлофане. Местно. В) Губка гемостатич коллагеновая-из колаге н массы. Гемостатич и антисептич де, стимулир регенерац тканей. Рассас-ся. При капельяр и паренхиматоз кровотеч. Д)Губка желатиновая-как гемостатич. Е) Губка антисептическая с каномицином – при дифуз и паренхиматоз кровотеч. 26.СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ Соединению подлежат большенство операционных (асептических) и случайных кож ран кожи, стенок полостей и внутр о-нов для восстановления их жизнеспособности и создания процесса заживления. Чаще это достигается наложением швов.Шовный материал: 1)Шелк не рассас-ся, хранится в тканях 6 мес и более, гибкий, прочный, переносит хим обработку. Вып-ют 10 номеров шелка №000,00,0,1,2,3,4,5,6,8,10.Сшивают кожу, сухожилия, перевяз круп сосуды, ткани.2)Фторэст-нерассас материал с фторкацчуковым покрытием.заменитель шелка. Прочный.3)Кетгут-рассас-ся шов мат из продольного слоя мыш об-ки токних кишок мрс. Рассас в теч 2-4 недель, прочен. Сшивают раны, подкож жир кл-ку, м-цы, брюшину, о-ны жкт, паренхиматозные.№000,00,0,1,2,3,4,5,6.4)Полиглиполидная нить – высок прочность, гибкость, держат рану в течение п-ода ее заживления. Рассас за 60дн.примен для ушивания о-нов жкт, брюшины, паренхиматоз о-нов, фасций,мышц.5)Оцеклон –эластич, прочнить черн цв, рассас за 0,5-3мес. Для ушивания мягких тканей, не вызыв восполит аллергич р-ции, стерилен.7)Проволока – инкапсулир-ся в тканях, не пропит-ся содержимм раны.чтобы удержать швом ткани и достигнуть прочной спайки надо:а) предварительно обработать рану, остановить кровотечен.б) следить чтобы при наложении шва пов-ти раны соприкасались м/у собой на всем протяжении.в)устранить карманы в ране.Перед наложен швов обезвредить кожу вблизи краев раны спирт р-ром йода, не применять толстые иглы, двойные или очень толстые нити. Защитить рану стерильной повязкой. Для соединения тканей Хирургические иглы: есть колющие и режущие, круглые и треугольные, прямые и изогнцтые. Треугольные(режущие) – у них есть острее, 3 ребра, 3 грани, место для иглодержателя, ушко и замок. Такими иглами зашивают кожу, фасции, мышцы, брюшину. Они наносят больше повреждений, но легко проходят ч/з ткани. Круглые (кишечные) – не имеют граней,есть острие, площадка, ушко.Они не травмируют ткани. Для внутр о-нов. Все иглы имеют опред длину и изгиб. Толщина иглы д соответствовать толщине ниток. Ушки м.б. закрытые и открытые. Есть атравмотические иглы, когда конец нити закреп-ся в иголке, для чувствительной ткани. Иглодержатели: Исп-ют чтобы игла проходила ч/з ткань. Иглу захват-ют иглодерж-ем посередине, или от острия на 0,66% (мм). Отличаются они замками (Матье, Троянова, Гегара).Соединение костей (остеосинтез) – соединение отломков кости кровавым способом.При закрытых переломах остеосинтез делают не позднее чем ч/з сутки после травмы. Обнажают хир путем место перелома, проводят открытую репозицию отломков, фиксируют их одним из средств в завис от локализации и вида перелома.Доступ к кости осущ-ся со стороны свободной от крупных сосудов и нервов. 27.ВИДЫ ШВОВ И ПРАВИЛА ИХ НАЛОЖЕНИЯ Шовный материал: 1)Шелк не рассас-ся, хранится в тканях 6 мес и более, гибкий, прочный, переносит хим обработку. Вып-ют 10 номеров шелка №000,00,0,1,2,3,4,5,6,8,10.Сшивают кожу, сухожилия, перевяз круп сосуды, ткани.2)Фторэст-нерассас материал с фторкацчуковым покрытием.заменитель шелка. Прочный.3)Кетгут-рассас-ся шов мат из продольного слоя мыш об-ки токних кишок мрс. Рассас в теч 2-4 недель, прочен. Сшивают раны, подкож жир кл-ку, м-цы, брюшину, о-ны жкт, паренхиматозные.№000,00,0,1,2,3,4,5,6.4)Полиглиполидная нить – высок прочность, гибкость, держат рану в течение п-ода ее заживления. Рассас за 60дн.примен для ушивания о-нов жкт, брюшины, паренхиматоз о-нов, фасций,мышц.5)Оцеклон –эластич, прочнить черн цв, рассас за 0,5-3мес. Для ушивания мягких тканей, не вызыв восполит аллергич р-ции, стерилен. Прерывистые швы: 1)Узловатый (им зашивают кожу) – исп-ся нерассас-ся шов мат (шелк, капрон) . Вкол иглы на раст 0,5-1 см от края разреза.Расстоян м/у стежками 0,5-1,5см.. а)ситуационный шов –первый стежок накл-ся по центру разреза, оставшееся делят пополам (для равномерного совмещения краев раны). 2)Петлевидный – вкол иглы с 1 стороны, выкол с противоположной, и повторный вкол с той же стороны, где и был выкол и выкол с противополож. (Исп-ют при большом натяжении тканей для того, чтобы с тканью контактировала петля, большая площадь соприкосновения нитей с тканью). На коже, мышцах.3) Шов с валиками – примен в местах с большим натяжением тканей.Нить надевается так, чтобы оба конца ее были одинаковой длины.Проведя нить ч/з края раны, иглу удаляютТаким образом – у одного края раны распол петля, в у другого-свободные концы нити. С 2-х концов вставляют марлевые валики.4) Скобки Мишеля – никелевые пластинки длиной 1 см, шириной 2,5мм, на концах с острыми зубчиками, закрепляемыми на коже.Примен для соединения краев кожной раны.При их наложении края раны зажимают сближают зир пинцетом и поперек линии разреза зажимают скобку, удерживаемую пинцетом Мишеля.на расстоянии 1см др от др.Непрерывные швы Исп-ся для ушивания нижележащих тканей (м-цы,фасции). Шов мат- кеттгуд. Исключениебрюшина (когда рассекается белая линия живота – нерассас-ся шов мат или с длит сроком рассас-я (полиглюкид)). 1)Скорняжный – в начале разреза делают узелок. С 1 стороны разреза вкол, с другой выкол. Шъем через край наискось. На расстоян 0,5-0,75.2) 2)Матрасный – при большом натяжении тканей.первый стежок делают вблизи угла раны, последующие наклад-ют так, чтобы снаружи нить каждого стежка ложилась параллельно краю раны..при сшивании тонкой и очень подвижной кожи или легко рвущейся ткани.3)Кисетный – исп-ся для уменьшения диаметра естественных отверстий (анальное, культя матки) Вкол на раст 1 см от слиз об-ки. Кишечные швы наклад-ют на внутр полые о-ны (к-к,матка,ж-ок,моч пуз). Они всегда 2-х этажные. 1-ый шов прокалывает все об-ки внутр о-нов (слиз,мыш,сероз), он нужен для крепости, но не обеспеч-ет герметичности. 2ой этаж швов прокал-ся только сероз об-ка, слиз об-ка не прокал-ся.а) шов Шмидена – примен при операц на рубце, сычуге, толстом к-ке.вкол со стороны слизисто, выкол со стор серозной.этот шов дает возможность почти герметично закрыть края раны.Чаще испют 1 этаж – шов Шмидена. 2-ой этаж – шов Ламбера – вкол со стороны сероз,выкол со стор серозной. Б) Для предотвращения непроходимости к-ка 2-ым этажом исп-ют иногда шов Плахотина-Садовского. Исп-ют при ушивании к-ка у собак, кошек.в) Шов ПироговаЧерни исп-ся при ушивании моч пуз. Слиз об-ка не захват-ся. Нитка 1-ая вкол со стороны сероз, а выкол м/у слиз и мыш, затем вводят ее м/у этими об-ками другого края раны, а выводят на пов-ть серозной. Т.е.1 идет в мыш слое, а 2-ая Ламберовский шов. 28.КИШЕЧНЫЕ ШВЫ . Кишечные швы наклад-ют на внутр полые о-ны (к-к,матка,ж-ок,моч пуз). Они всегда 2-х этажные. 1-ый шов прокалывает все об-ки внутр о-нов (слиз,мыш,сероз), он нужен для крепости, но не обеспеч-ет герметичности. 2-ой этаж швов прокал-ся только сероз об-ка, слиз об-ка не прокал-ся.а) шов Шмидена – примен при операц на рубце, сычуге, толстом к-ке.вкол со стороны слизисто, выкол со стор серозной.этот шов дает возможность почти герметично закрыть края раны.Чаще исп-ют 1 этаж – шов Шмидена. 2-ой этаж – шов Ламбера – вкол со стороны сероз,выкол со стор серозной. Б) Для предотвращения непроходимости к-ка 2-ым этажом исп-ют иногда шов Плахотина-Садовского. Исп-ют при ушивании к-ка у собак, кошек.в) Шов Пирогова-Черни исп-ся при ушивании моч пуз. Слиз об-ка не захват-ся. Нитка 1-ая вкол со стороны сероз, а выкол м/у слиз и мыш, затем вводят ее м/у этими об-ками другого края раны, а выводят на пов-ть серозной. Т.е.1 идет в мыш слое, а 2-ая Ламберовский шов. 29.ИНЪЕКЦИИ И ВЛИВАНИЯ Большинство лек средств и биол препаратов вводят в о-м жив-го парентерально при пом шприца ч/з иглу.Парентеральное введение небольшого кол-ва р-ра – инъекция.Проводят с соблюдением правил асептики и антисептики и без пузырьков воздуха.В/кожная – для введения аллергич преп-тов при диагностике инфек заб.исп шприц вместимостью 1-2мм2 и спец иглы, безыгольный инъектор.У круп жив делают на бок пов-ти средней трети шеи (выше яремного желоба), у мрс-подхвостовая складка, свин-наруж или внутр пов-ть уха, птиц-бородка.Иглу вводят в толщу кожи срезом наружу под углом 20град на глубину 23мм. На месте инъек обр-ся бугорок.П/к-у круп жив боковая пов-ть шеи (выше ярем жел), позади лопаточной области, подгрудок. У свин-обл шеи у основания уха, внутр пов-ть бедра, у соб,кош-шея, бокоая грудная стенка и внутр пов-ть бедра. После подготовки поля инъекции большим и указат альцем руки захват-ют кожу в складку, слегка приподняв ее.В основание ее вкалывают под углом 45град иглу и вводят р-р.Кожу смаз спирт р-ром йода и слегка массируют.В/м обычно делают в ягодичную область, заднебедр группу м-ц, трехглав м-цу плеча или в плечевую чать грудной м-цы.Иглу без шприца вкал перпендикно пов-ти кожи. Присоед шприц и инъецир-ют р-р.Глубина укола иглы завис от упитанности и толщины мыш слоя.в/в вливания преимущ-во – быстрота введения и эффективность д-я лек средств не о-м, что важно при недостат ссс, шоке, коллапсе. Лошадям и верблюдам в/в осущ ч/з ярем вену, в нек случаях ч/з наружную грудную вену; крс-ч/з яремную вену, сожно ч/з подкожную вену живота; соб.кош-ч/з плюсневую дорсальную латеральную вену, подкож вену предплечья и яремную вену; свин-ч/з большую ушную и краниальную полую;птиц-подкож локтевая вена. Небольшие кол-ва рров вводят в вену при пом шприца. В др случаях исп-ют аппарат Боброва, шприц Жане на 200мл без поршня, стеклянную воронку, капельницу.На канюлю инфузионного аппарата надевают резиновую трубку длиной 50-80см, другой конец присоед к игле. Круп жив-х фиксир в стояч положен.Местом пункции у лош и жвач яремной вены явл-ся граница верхней и вредней трети шеи.После подготовки поля операции слегка поднимают голову жив-го вверх. Сдавливают большим пальцем левой руки ярем вену ниже места пункции, вена наполняется кровью, и станов хорошо заметной. Если плохо замета – приподнимают голову жив-го несколько выше.Иногда на шею наклад-ют жгут у крс. Во время пункции срез иглы д.б. обращен к коже, тогда уменьшается вероятность прокола противополож стенки вены и закупоркой иглы пробкой из кожи. Иглу направ вверх против тока крови на середине оси вены под углом 40-45град. Если вена плохо видна, или кожа толстая, то вводят иглу под кожу, а затем прокал-ют вену. Кровь вытекает при попадании из иглы, если нет- повторяют манипуляцию выше первой точки. Иглу,введенную в вену продвигают на 2-3см в просыет и соединяют с заполненным р-ром инфузионным аппаратом, который держат ниже уровня иглы.Как только в аппарате появилась кровь, его поднимают и убрав палец с вены, приступают к вливанию.Р-р вливают со скор 30-40мл в 1 мин, что регулир-ся высотой поднятия инфузион аппарата.По завершении вливания его опускают ниже, пережимают ярем вену выше места пункции, извлек иглу, обрабат опер поле. 30.ПОВЯЗКИ,ИХ ВИДЫ И ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ. Десмургия-учение о правилах наложения повязок и перевязок.Под повязкой понимают наоление перевязочного материала с целью лечебного воздействия на рану или часть тела жив-го для защиты ее от повреждения,инфекций и для остановки кровотечения.Перевяз материал должен обладать капиллярностью, гигроскопичностью, эластичностью, возможностью стерилизации без нарушения качеств и отсутствием раздражающих качеств. Это марля, вата, клеенка, целован.Назначения повязок:1)повязки первой помощи – для защиты раны и части тела от повторных травм и вторич инфекции.Наклад ватномарлев повязку косыночной повязкой.2) Непроницаемая (окклюзионная) – наклад при наличии проникающего ранения в гр или брюш полость.1 слой – марлявую салфетку пропит жирой эмульсией и покрывают рану. На салфетку наносят слой гигроскопической ваты и фикси-ютклеевой повязкой.3)Сухая всасывающая повязка-для впитывания в перевяз материал раневого отделяемого, состоит из 3-х слоев: 1.всасывающий слой представлен марлявой салфеткой, рыхло заполняющим раневую полость 2)воспринимающий слой сост из гигроскопич ваты.3)испаряющий верхний слой должен удерживать в нужном положении нижележащие слои (путем бинтования) и отдавать в окр ср влагу.4) Влажная отсасывающая повязка – исп когда необходимо небольшое всасываюшщее д-е. 1-ый слой ее (марлевый компресс) пропитан гипертонич р-ром солей: 5-10%р-р NaCl и сахара, 20% р-р Naсульфата.Остальные 2 слоя такие же как и у сух всасывающей. 5)Давящая (гемостатическая) – для остановки кровотеч, лечен гематом. 6)согревающий компресс-повязка. Вызыв местное повышение t.компресс снимают ч/4-6 час. Бинтовые повязки 1. циркулярная – с нее начин-ся любой вид повязки. Каждый последующий тур полностью перекрывает предыдущий.2. Спиральная – начин с циркулярной. Каждый после тур перекрыв предыдущ на половину. Или 1/3. Для забинтовя выпук частей тела: а)спиральная с перегибами 3)восьмиобразная – на суставы.4) ползучая – для фиксации низлежащих слоев (компресса, ваты). Каждый послед тур отступает от предыдущ на 1-2см. 4)Повязка на копыта-хвостом бинта завяз-ем петлю выше копыта вначал. Каждый тур фиксир-ся за кончик. 1 рука держит кончик, а другая бинт.5)черепаховидная – разновидность восьмиобразной.на запястный и скакательный суставы.Начинают ниже бинтуемого сустава и заканч выше по типу циркулярной повязки.Область сустава закрывают восьмиобразными ходами так, что на сгибательной стороне сустава они скрещиваются м/у собой, а на разгибат расходятся в виде веера, каждый послед тур перекрыв предыд на половину.6) Повязка на рога – начин несколькими циркуляр турами на здоровом роге, от него бинт ведут к больному рогу, предварительно покрываемому марлей, и у основания его наклад 2-3 циркуляр тура, затем спиральная с перегибами, начиная от основания до вершины, и обратно спиральные. Заканчивают закрепляя ее на здоровом роге.7)Повязка на хвост бинтование с перегибами начин с корня хвоста, поверх кажого тура помещают прядь волос, сложенную петлей. 32.ВДЕВАНИЕ НОСОЫОГО КОЛЬЦА БЫКУ Показания: укрощение, фиксация жив-ххПлеменным быкам годовалого возраста. Фиксация и обезболивание: быка помещают в станок, фиксир голову веревкой и нос щипцами. в/м вводят нейролептик.Инструменты:усмерительное кольцо, спец щипцы и плоскогупцы.Технака операц:нос перегородку и верхушку носа обрабат 0,5%р-ром нашатыр спирта, затем смазыв 5%р-ром йода.Место вдевания кольца: задний верхний участок перепончатой части носовой перегородки. Стерильное нос кольцо разъединяют удаляя скрепляющий винт и поворачивая полукольца в противоп сторону вокруг шарнирного соединения. В таком положении кольцо помещают в спец шипцы так, чтобы левое полукольцо находилось в левой бранше щипцов, а выступающий штырь подвижного рычага щипцов вошел в предназначенное для него углубление полукольца. Правое полукольцо д.б. на площадке подвижного рычага. Раздвигают бранши щипцов, вводят их ч/з ноздри и сдавливают ими нос перегородку на участке перфорации.Чтобы бранши не смещались их фиксир-ют подвижным хомутком на ручке щипцов.Удерживая щипцы 1 рукой иннергичными движениями другой руки смещают подвижный рычаг в левое крайнее положение.Проколов перегородку щипцы удаляют и свободные концы кольца соединяют винтом при пом плоскогубцев.Рана заживает ч/з 8-10дн. 31.ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ С ЭЛЕМЕНТАМИ АНАСТЕЗИИ.БЛОКАДА ПОДГЛАЗНИЧНОГО НЕРВА. 1.Предупреждение роста рогов у телят: для профилактики травматизма у жив-х при групповом и беспривязном содержании, формирование комолого стада. Не применяют анастези. 2) Ампутация рога. Показания:неправельный рост рога, его переломы и бодливость. За 12-18ч до операц жив-е выдерживают на голод диете и готовят опер поля возле рога. ЗА 15-20мин до операц строптивым жив-м примен нейролептик и обезбаливают нерв рога.3.Вскрытие лобной пазухи у крс. Показан: гнойное восп-е об-ки лобной пазухи, новообразования.За 10-12 ч гол диета, далее нейролептики, а по линии рассечения тканей-инфильтрационная анестезия 0,25%-0,5%р-р новокаина.4)Вскрытие лобно-раковинной пазухи у лош: показ:гной восполен слиз об-ки пазухи, новообразован, компрессионные переломы лоб костей. 10-12ч гол диета, нейролептик, опер поле обезбал инъецируя 0,25%-0,5р-р новокаина по линии рассечения тканей.5)Вскрытие верхнечелюстной (гайморовой)пазухи. Показан:гнойные гаймориты, новообразован в пазухе, удаление зубов способом выколачивания.6) Резекция носовых раковин. Показ:некроз и слизистое перерождение раковины, новообразования.Обезбол осущ блокадой верхнечелюстного и глазничного нервов.7)Вдевание нос кольца быку – без анестезии. 8)Ампутация (купирование) ушной раковины у собак. Показ: у отдельных пород с косметической целью (в6-10недель возр); новообразования, некроз, язвы уш рак.За 10-12ч гол диета.Местное потенцированное обезболивание, т.е. с применением нейролептика и местной анестезии.Исп 0,25-0,5% р-ры новокаина, которые вводят п/п вокруг основания уш раковины.9)Удаление третьего века – новообразования, деформация и хронич фолликулярный конъюктивит.Обезбол путем закапывания в конъюктиваль мешое 5% р-ра новокаина. Круп жив-м доп-но инъецир под конъюктиву в основание 3-го века 1-2мл 0,25% р-ра новокаина.10)Удаление глазного яблока – гнойный панофтальмит,новообразования. Опер под общим и потенцированным местным обезболиванием,т.е. с применением нейролептика и новокаина.0,5%р-р новокаина вводят под конъюктиву и в заглазничное пр-во.Блокада по Авророву.11)Завороток век. 12)Опир при вывороте век. 13)Операции на языке. Показ:Под сочетанным местным обезболиванием(сочетание нейролептич в-ва с анестезией нервов языка и жеват нервов). 12)Операции на зубах – Выравнивание зубов. Показан: наличие на коронке коренных зубов острых краев, вызывающих повреждение слиз об-ка. Без анестезии.Блокада подглазничного нерва:показан: операции в нос обл-ти, на верхней губе, носогубном зеркале, зубах до 20го маляра. Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опредся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 34см, вводят 10мл 3%новокаина. 33.РИНОПЛАСТИКА (пластика носогубного зеркала) Показания: у племенных быков, у которых произошел разрыв носов перегородки и носового зеркальца вставленным кольцом. Фиксац и обезбол: быка фиксир в станке с приподнят головой, голову привяз к стволам станка за рога на растяжку. Затем инъецир в/в для успокоен и обездвиж литическую смесь - нейролептик. Д-е наступ-ет ч/з 5 мин если в/в, если в/м то ч/з 30-50мин.после премедикации делают двустороннюю блокаду подглазнич нерва. . Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина. Техника опер: вып-.т в п-од, когда пов-ти разорванной части носа вместе с носогуб зеркалом подверглись омозолению. Опер поле очищают 0,5%р-ром аммиака и йодированным спиртом. Острым скальпелем срезают омозолевший низшийучасток до крови. Иссекают край перепончатой нос перегородки и затем переходят на верхний участок верхушки носа. Кровотечен предупреждают либо наложен-ем щипцов или резин жгута ч/з рот полость. После образования раневых пов-тей на перепон чати нос перегородки, последнюю соединяют 1-2 стежками узловат шва кетгута.Затем делают инъекцию в толщу ткани в 6-7 совподающих др с др точек в верх и ниж участках разорванной верхушки носа жидкой пластмассой клея БФ 2 или БФ-6 в чистом виде, или в смеси с пиницилином 1:100. Иглу вводят в толщу ткани на глуб 2-4см. При ее извлечении в проколотый канал из шприца вводят клей.Избыток его убирают тампоном.Раневую повть припудривают порошком белого стрептоцида и наклад на носогуб зеркало 3-4 стежка петлевидного шва капроном. Нити завяз тройным узлом, концы скручивают и оплавляют. Швы снимают на 10-14день. Нос кольцо вдевают ч/з 45дней. 34. БЛОКАДА ПОДБЛОКОВОГО НЕРВА И НЕРВА РОГА У КРС Подблокового:показан: операции в зонах разветвления этого нерва. Техника обезбол по Садовскому: Лошади иглу вкал на 1см выше внутреннего угла глаза ч/з вырезку слезной кости на глуб 2-3см, направляя ее по внутр стороне орбиты. Инъецир 5мл 2%р-ра новокаина.Дополнительной блокадой подглазнич или лобного нерва обеспеч-ся обезболивание в параллельных зонах иннервации. Крс иглу вводят на 1 см выше внутр угла глаза на глуб 3-4см ч/з тощу века.Блокада нерва рога показан: ампутация рога. Техника: опр-ют середину расстояния м/у основанием рога и задним краем орбиты глаза. На середине этого расстояния вкал-ют иглу под наружный гребень лоюной кости. На глуб 3-4см 10мл 3%новокаина.Блокада подглазничного нерва:показан: операции в нос обл-ти, на верхней губе, носогубном зеркале, зубах до 20го маляра. Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина. 35.ОПЕРАЦИИ НА ВЕКО Удаление 3-го века показ:новообразован, деформация и хронич фолликулярный конъюктивит. Техника: 3 веко – это складка конъюктивы, расп-ной медиально на глаз яблоке.Жив-е фиксир в бок положен, обеспечивая неподвижность головы. Обезбол закапывая в конъюктиваль мешок 5%новокаина. Круп жив-м доп-но инъецир под конъюктиву, в основание 3века 1-2мл 0,25%новокаина. Далее веко захват-ют гемостатичким пинцетом, оттягивают и отсекают ножницами. Кровотечен незначит-но, останав-ют его тампоном, или наложением на рану узлового шва. В конъюктиваль мешок вводят антибиотик.Завороток век хар-ся завертыванием края века вместе с ресницами внутрь к глаз яблоку. Техника: жив фиксир в бок положен.Сочетанное обезбаливание. После подготовки опер поля пинцетом захват завернувшуюся кожу в складку такой ширины, чтобы веко полностью расправилось и приняло нормальное положен. Лоскут полуовальной фораы пырезают ножниуами или скальпелем с таким расчетом, чтобы край раны лоскута находился на расстоянии от края века на 0,4-0,5см. Его вырезают на всю длину века (при полном завороте), или на 0,5см длиннее участка заворота (при частичном завороте). На рану наклад узловой шов, котор снимают на 8-9день.Операции при вывороте векПри незначит выворотах в пределах вывернутого участка на расстоян 0,30,5см от края века делают угловой разрез кожи (вершина угла разреза д.б. обращена к основанию, а не к свободному краю века). Угловой лоскут осторожно отделяют от подлежащей подкожной кл-ки и смещают к свободному краю века на такое расстояние, чтобы веко приняло норм положение. Внизу раны соединяют м/у собой ее нарцжные края, а вверху – с краями находящегося здесь лоскута. В запущенных случаях примен способ Шимоновского: иссекают треугольный лоскут кожи в латеральном углу глаза пок раю века вместе с полоской слиз об-ки. Подтянутый лоскут соединяют узловым швом. 36. ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ШЕИ Анатомич стоен шеи: 1. Кожа с очень слабо развитой подкож кл-кой.2.2-ух листковая поверхностная фасция шеи.3. Мышцы, формирующие яремный желоб. Края желоба сформированя плече-головной и грудинно-челюстноым мускулами. Дно ярем желоба у крс представлено плече-подъязычным мускулом, у лош-грудинно-сосцевидным.4.В ярем желобе ярем вена, она формир-ся из наруж и внутр челюстных вен, соединяется она на Ур 2 шей позвонка. 5. На срединной линии шеи трахея, состоящая из трахеальных колец.6. Под трахеей пищевод.Резекция яремной вены показан:гнойные тромбофлебиты, флебиты, (бывает при нарушении анестетики, при пункции ярем вены). Клиника: сосуд уплотнен, очень четко выбухает над окр тканями, отечность, напряжен тканей, болезненность. Отказ от корма, лежит, отек головы. Техника: вып-ся обезбол-е местная инфильтрационная линейная анестезия 0,25%новокаин. Опер поле обрабат по традицион методике. Линия разреза д превышать участок тромба на 3-4 см с каждой стороны. Отделяем сосуд от м-ц, вылущиваем. Далее наложение лигатур: 1.прошивная-исп-ют шелк№8,колеще-режущая игла.Прокалывают мягкие ткани, пришивая сосуд к ним.отступаем от нее на 2см и наклад 2-ю непрошивную лигатуру – ниткой наклад только на сосуд. Затем снова непрошивную, а потом снова прошивную. Отсекаем учаток тромба. При тромбофлебите рану ушиваем на 2/3, а остальной участок лечим как открытую рану.Если гнойный тромбофлебит, то рану не зашиваем, а полость заполняем рыхлым дренажем с мазями, фиксир-ем его с пом мрл бинта, извлекаем его ч/з 3 суток и лечим как открытую рану.Вскрытие трахеи (трахеотомия)М.б. 2-х видов: 1.временная (трахеотомия)2. трахеостомия (отверстие в трахее всегда). Показан: возможная смерть от асфиксии вследствие нарушения проходимости верх дых путей. Чаще без обезбол и обработки опер поля. Иногда инфильтрацион анестезия. Рассекают кожу на средней линии шеи в обл средней трети шеи, захватыв кожу в поперечную складку и ножниками разрезают поперек (передняя треть шеи на уровне 4-5 трах колец). Разрез длиной 5-7см. М/у 3-4 трах кольцами острым скальпелем делают прокол межкольцевой связки и вводим в него трахеотубус-при трахеотомии. Если патология серьезная, то вырезаем фрагмент 3-го и 4-го трах кольца и вводим трахеотубус.На кожу узловат швы.Вскрытие пищевода (эзофаготомия) показан: инород тела в верх трети пищевода. Опер доступ такой же как при трахеотомии. Отодвигаем трахею. Вскрытие пищевода ниже выбухающего инород тела.Вводится карцап, захват-ют ин тело и зашивают кишечными 2-ух эт швы. Затем зашив кожу и назнач диету. 1 день голод, 2-отвары, 3-отвары с отрубями (рисом). На 7 день бульоны мясные. ч/з 10 дн норм питание.Операции в обл-ти гортани. Оперативное лечение свистящего удушья лош: показ: сухожилие среднего отдела полости гортани из-за западения черпаловидных хрящей на почве паралича возвратного нерва. Хаар-ся расстройством дых-я сопр-ся выдыхательными шумами во время быстрого движя.сочетанное обезбол.Резекция голос связокпоказ: лишение жив-го голосового лая – афония. Сочетанное обезболивание.Перевязка общей сонной артерии:показ: травмы, случайные ранения, аневризмы. 10-12ч гол диета, сочетанный обезбол. 37. ВСКРЫТИЕ ТРАХЕИ поверхностная фасция шеи.3. Мышцы, формирующие яремный желоб. Края желоба сформированя плече-головной и грудинно-челюстноым мускулами. Дно ярем желоба у крс представлено плече-подъязычным мускулом, у лош-грудинно-сосцевидным.4.В ярем желобе ярем вена, она формир-ся из наруж и внутр челюстных вен, соединяется она на Ур 2 шей позвонка. 5. На срединной линии шеи трахея, состоящая из трахеальных колец.6. Под трахеей пищевод. Вскрытие трахеи (трахеотомия)М.б. 2-х видов: 1.временная (трахеотомия)2. трахеостомия (отверстие в трахее всегда). Показан: возможная смерть от асфиксии вследствие нарушения проходимости верх дых путей. Чаще без обезбол и обработки опер поля. Иногда инфильтрацион анестезия. Рассекают кожу на средней линии шеи в обл средней трети шеи, захватыв кожу в поперечную складку и ножниками разрезают поперек (передняя треть шеи на уровне 4-5 трах колец). Разрез длиной 5-7см. М/у 3-4 трах кольцами острым скальпелем делают прокол межкольцевой связки и вводим в него трахеотубус-при трахеотомии. Если патология серьезная, то вырезаем фрагмент 3го и 4-го трах кольца и вводим трахеотубус.На кожу узловат швы. 39. ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ Анатомо-топогр дан: брюш аорта явл-ся продолжением грудной аорты позади диафрагмы. Она лежит слева от каудальной полой вены и вентрально от малой поясничной м-цы, отдавая на своем пути париетальные ветви в м-цы и висцеральные-во внутр о-ны брюш пол-ти и таза. На уровне 5-го пояснич позвонка делится на прав и лев наруж подвздош артерии, на Ур-не 6-го пояснич позв отдает прав и лев подвздош артерии. Показан: введение лек средств в полость брюш аорты при лечении воспалит проц мол ж-зы, матки идр. Техника: По Воронину: Жив-е фиксир в стояч положен. Опер поле готов в обл-ти верхнего контура подвздошно-реб м-цы с левой стороны, непосредственно спереди последнего ребра. Инфильтрацион анестезия тканей по ходу введения иглы 0,5%новокаином.Вкол иглы на Ур-не верхнего края подвздошно-реб м-цы, спереди последнего ребра. Длинной иглой (15-18см, диаметр2мм) прокал-ют кожу, продвигают иглу под углом 35гр к горизонтальной плоскости вплоть до упора в тело позвонка.Затем ее оттягивают на 1-2см назад, придавая направление под углом 45гр к горизонталь плоскости, и осторожно продвигают глубже на 1,5-2,5см, прокалывая стенку аорты, что подтверждается пульсирующей струей алой крови.Присоед-ют шприц и медленно вводят р-р в аорту.Иглу извлекают. Чтобы предупредить развитие параортальной гематомы, иглу извлекают в 2 этапа.Сначала ее извлекают медленно, до прекращения выделения из нее крови, затем прекращают извлекать на 10-15с, а потом полностью извлек, точку укола обрабат йодом. По Логвинову: пункцию аорты производят м/у поперечно-реберными отростками 3-го и 4-го и 50го поясничных позвонков, отступив на 7-8 см от срединной линии туловища.Этот метод предпочтителен при поражении о-нов, располож в таз пол-ти, а так же вымени, мужских пол о-нов, таз конеч, т.к. при нем р-р в б кол-ве попадает в сосуды, питающие эти о-ны. 41.ПРОКОЛ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Показан: диагностическая цель, выведение экссудата из бр полости при асците, перитоните, введение лек в-в.Теника: операцию проводят без обезбол.Опер поле готовят по общеприят методике.Крупных жив-х фиксир-ют в стояч положен, мелких-в боковом лежачем. Кровопускательную иглу вводят по белой линии живота под углом 40-45гр, отступив от пупка каудально на 2-3см.иглу продвигают медленно, прокалывая все слои белой линии до появления экссудата. Тогда, когда просыет иглы закупривается, его периодически прочищают мандреном. После выведения экссудата иглу вынимают, а место укола обрабат-ют р-ром йода и покрывают кубатолом. 42.ЛАПОРОТОМИЯ.СПОСОБЫ РАЗРЕЗА ВЕНТРАЛЬНОЙ И БОКОВОЙ БРЮШ СТЕНКИ. В звис о того, где рассек брюш стенка бывает1. боковая2.вентральная. Боковая м.б. а)паракостальная б)паралюмбальная. Походу волокон косых мышц живота: вентральная: 1. медиальная (разрез по сагиттальной линии (белой линии)). 2) парамедиальная (отступ вправо и влево от сагительной линии) : а)рассечение ч/з толщу мышцы прямой живота. Б) в обход прямой м-цы живота.Разрезы бок брюш стенки наиболее рациональны и в основном исп-ся при лапоротамии у круп жив (руменотомия, кесарево сечение, кастрация свинок, операц на толстом к-ке у лош), т.к. они в большей мере, чем разрезы нижней брюш стенки, устраняют опасность обр-я грыж и спаек кишок с брюшиной. Большей частью исп-ся вертикальные и косые разрезы бок брюш стенки с учетом топографии оперируемых тканей и о-нов.При опер в обл-ти живота у крс, лош и др круп жив обезбаливание одной бр стенки достигается проводниковой паралюмбальной или паравертебральной анастезией. Исп 2-3% р-р новокаина, 10-20мл шприцы и иглы. 43.ПРОКОЛ РУБЦА(руминоцентес) Показан:выведение газов при тимпании, при черезмерном наполенении газами он давит на диафрагму, затрудняется дых, асфиксия, смерть м.б. Анатомо-топограы: рубец у взрос жив дела на дорс и вентр полумешки, ограниченные др от др спереди и сзади глубокими складками.Вмещает до 200л жидкости.Заполняет левую половину бр пол-ти от диафрагмы до входа в таз пол-ть.В ниж части бр полости средний и задний отделы рубца выходят за пределы средней линии живота в сторону правой бок стенки. Техника: опер доступ к рубцу осущ-ют в обл-ти левой голод ямки при асфиксии жив-го в стояч или лежач положен.Руменоцентез у круп жив проводят троакаром, у мелк-кровопускат иглой по середине линии, проведенной от нижнего края маклока к середине последнего ребра. При этом острие троакара направляют в сторону правого локтевого сустава. Резким толчком прокал все слои брюш стенки и продвигают троакар в полость рубца до упора ограничителя гильзы в кожу.Если кожу сложно проколоть троакаром, то ее разрезают скальпелем.После прокола рубца прижимают гильзу к коже и извлекают стилет.Постепенно ч/з гильзу выводят газы из пол-ти рубца. При закупорке просвета гильзы корм массами их удаляют стилетом или проволокой. Когда выделение газов происх медленно, гильзу оставляют в рубце на 2-3 часа. Ч/з гильзу в рубец можно вводить антибродильные в-ва.После выведения газов в гильзу вводят стилет и нажимая на брюш стенку около троакара рукой, извлекают его из пол-ти рубца.Рану обрабат настойкой йода. В экстр случаях рубец прокал ножом, наклад швы. 44.ВСКРЫТИЕ РУБЦА(руменотомия) Показан: удаление инород предметов из сетки при травматич ретикулите, ретикулоперитоните, закупорка книжки и переполнения рубца корм массами. Техника: жив выдерж 10-12ч на гол диете, водой не огранич-ют.За сутки до операц с левой стороны в обл-ти гол ямки и подвздоха готовят опер поле по общеприн методике. Жив фиксир в стояч положен. Для обезбол мягкой брюш стенки примен паралюмбальную проводниковую анастезию по Магде или Башкирову.Проводят блокаду чревных нервов и пограничного симпатического ствола по Мосину.Обработка поня по общеприн методике.Слагается из 2- этапов: лапоротомия и руменотомия. В левой голодной ямке на расстоянии 10см от поперечно-реб отростков (Паралюмбальный разрез брюш стенки) и 4 см от последнего ребра. ЕДлают разрез 18-20см. На область гол ямки наклазывают резиновый лист 40на40см так, чтобы отверстие в нем совпадалос разрезом на коже. ч/з рану извлекают часть стенки рубца, рассекая его, прикрепляют его к пезиновому листу серозной об-кой. М/у рассекаемой стенкой рубца и резин листом поткладывают стерильный бинт. Затем делают разрез на рубце, достают содержимое его, оставляя не более 1/3 содержимого.Жидкую часть удаляют с пом сифона. Рукой из полости сетки достают инор тело.Если при удалении масс были обнаруж абсцессы, то их вскрывают и обрабат-ют. Стенку рубца зашивают 2-х этаж непрерыв швом по Шмидену, а затем по Ламберу. На брюш стенике 2-х этаж шов непрерывный, и на все слои, включая группу мускулатуры живота. В 1-й день после операции 1-3 кг сена и проваренной зеленой травы, воду – по потребности. 2-й день еще 1-1,5кг комбикорма, 5-6день – постепенно полный рацион. Кожные швы снимать на 9-10день.Осложнения: на 1-2 день может появиться очаговая подкожная эмфизема, которая не требует спец лечения.Или сделать насечки кожи для удален воздуха если она большая. 45.ВСКРЫТИЕ ЖЕЛУДКА У СОБАКИ(гастротомия) Показание: наличие инород тел в ж-ке и нижней части пищевода.Техника: перед операц жив выдерж 12-20час на гол диете.Фиксир на опер столе в спинном положен.Опер поле по общеприн мет в пупочной области.Опер проводят под потенцированным местным обезболиванием с применением нейроплегических в-в и инфильтрационной анестезии 0,25%-0,5% р-ром новокаина.Показана новокаин блокада. Ж-ок у соб распол в обл-ти мечевидного отростка в пределах 9-10го грудных позвонков левого подреберья. В наполненном состоянии он касается брюш стенок. В переднем конце ж-ка нах-ся воронкообразный вход пищевода – кардия, а в заднем – выход из ж-ка в 12-ти перст к-ку – пилорус (привратник).На ж-ке различ-ют большую и малую кривизну, на которых находятся крупные кров сосуды. Опер доступ к ж-ку длиной 8-10см осущ по белой линии живота, отступив 1-1,5 см от мечевидного хряща. Скальпелем послойно рассекают ткани бел лин живота, кроме брюшины.Последнюю захват-ют 2-мя пинцетами в складку, на кот делают разрез.Ч/з разрез вводят в бр полость 2 пальца и под их контолем удлиняют ножницами разрез. После лапоротомии в бр полость вводят руку путем пальпации находят ж-ок и место расположения инород тела.Захват-ют пальцами стенку ж-ка вместе с инород телом и выводят из бр пол-ти, или извлекают чать ж-ка.Выведенный ж-ок фиксир рукой и обклад салфетками вокруг раны бр стенки.Затем параллельно большой кривизне ж-ка, где нет крупных кров сосудов, скальпелем разрезают его стенку на 3-8см, с учетом размера и места расположения. Из полости ж-ка инор тела извлек рукой, а из пищевода – корнцангом или пинцетом.После удаления инород тел края раны ж-ка обрабат теплым рром лактата или фурацилина. Рану ушивают шелком двухэтаж швом: первый – с прокалыванием всех слоев по Петракову или Шмидену, второй – серозно-мышечный по Плахотину –Садовскому, или Ламберу.На рану бр стенки наклад трехэтаж шов: первый- непрерывный на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечной бр м-цы, второйна прямую брюшную м-цу и апоневрозы внутр-го и наружного косых бр м-ц из шелка или кетгута. Третий – прерывистый из шелка на поверхностную фасцию и кожу.Рану присыпают трициллином. Ушитую рану обрабат настойкой йода и орошают кубатолом или септонеском. Кожные швы сним на 9-10день. В первые 4-5 дней на рану наклад повязку-бандаж. В 1 день после опер собаку лишают пищи, на 2- дают чай, молоко. Далее постепенно в течен 5-6дн переводят на обычное кормлен. 46.ЭНТЕРОТОМИЯ У МЕЛКИХ ЖИВ-Х Всарытие кишки. Показание-непроходимость к-ка из-за закупорки инород телом или конкрементом. Техника: опер проводят под наркозом или местным потенцированным обезбол.Показана блокада по Мосину.Жив фиксир в спинном положен.Опер поле готоят в надпупочной области. Вскрыв брюш стенку на длину 5-8см по бел линии, отступив 2-3см от мечевид хряща.Проникают в брюш пол рукой, отыскивают пораженный участок к-ка и извлекают его наружу, удерживая остальные петли к-ка в брюш пол-ти стерильными салфетками. Оттеснив пальцами содержимое к-ки, временно наклад-ют на петли к-ка выше и ниже инородного тела кишечные зажимы. Затем рассекают стенку к-ка в пределах здорового участка на стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки, и извлекают инород тело. Рану обрабат антисептич р-ром и ушивают 2-ухэтажным швом: первый-по Шмидену или Петракову, второй-по Ламберу или Плахотину (серозномышечный). Рану брюш стенки закрывают 2-мя швами: на белую линию живота вместе с брюшиной наклад непрерыв шов, на кожу с поверхностной фасцией прерывистый. Ушитую рану обрабат кубатолом. Швы снимают на 8-10 день. Надо следить, чтоб ы жив-е преждевременно не сорвало швы, пользуются фартукос. Назначают антибиотики и ч/з сутки дают воду, а потом слизистые супы, отвары, мяс бульон. С 5-6 дня обыч рацион. 47.ГРЫЖИ Грыжа – смещение части внутреннего о-на из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее об-ки (брюшины, плевры, мозговой об-ки) через естественное или приобретенное отверстие. В грыже различают грыжевое отверстие (кольцо), грыжевой мешок и содержимое. Грыж отверстие – дефект, образующийся в стенке анатомической полости, или анатомическое широкое отверстие (пупочное, паховое, диафрагмальное, черепное). Грыж мешок – выпячивание ч/з грыжевое отверстие об-ки анатомической полости (брюшина, общевлагалищная об-ка). Содержимое гр мешкапетли к-ка, сальник, рога матки, ж-ок идр. Классификация: 1) По происхождению : 1.Врожденные – те, с котор жив-е родилось 2.Приобретенные возник при жизни жив из-за травмы, растяжения и расслабления мышечных слоев или врожденной слабости м-ц брюш стенки. 2) По анатомо-топографическому признаку: пупочные, боковой брюшной стенки, диафрагмальные, промежностные, пахово-мошоночные. Последние по Оливкову диференцир-ся на виды: 1) грыжа влагалищного канала – если кишечная петля или сальник распол-ся во влагалищном канале. 2)интравагинальная (ложная мошоночная) – при смещении тех же о-нов в полость общей влагалищной об-ки.3)типичная истинная мошоночная – если имеется типичный грыжевой мешок, который лежит со своим содержимым совершенно обособлено в мошонке, например м/у кожей, куперовой фасцией, с одной стороны, и общей влагал об-кой с ее содержимым, с другой. Ее распознают с трудом.Чаще развивается из-за разрыва брюш стенки впереди влагалищного отверстия; паховый канал остается в таких случаях не поврежденным.4) истинная паховая грыжа – когда происходит разрыв пахового канала, а не брюш стенки, и грыжевой мешок с содержимым лежит вне влагальщного канала, т.е в пах канале. Из всех грыж чаще бывают интравагинальные, они чаще бывают у свин, лош. Грыжи бывают вправимые и невправимые. При вправимых содержимое грыж мешка свободно перемещается в анатомическую полость при перемене положения жив-го или надавливании рукой. При невправимых причины: узкое грыжевое отверстие, ущемление содержимого в грыж отверстии, или сразщение его с грыж мешком. 48.ОПЕРАЦИИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ Грыжа – смещение части внутреннего о-на из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее об-ки (брюшины, плевры, мозговой об-ки) через естественное или приобретенное отверстие.Техника: за 10-12ч голод диета, перед опирац у самцов дезенфицир припуциальный мешок, катетериацией освобождают моч пцзырь (жеребцы, кобели). Готовят опер поле. Мелк жив-х фиксир в спинном положен, круп – в боковом. Опер под сочетанным или потенцированным местным обезболив-ем, т.е. сочетают нейролептики с местной инфильтрацион анестезийе по Вишневскому. Делают веретенообразный разрез кожи, подкож кл-ки, поверхностной и глубокой фасций, не вскрывая грыжевой мешок (брюшину).Ткани рассекают вблизи основания грыжи, над грыжевым отверстием.Кожный лоскут иссекают с таким расчетом, чтобы свободно можно было ушить кожную рану и не оставался кожный мешок.Затем путем препарирования тканей тампоном выделяют грыж мешок до грыжевого отверстия.Если грыж мешок маленький и грыжа вправимая, его вправляют в брюш стенку.Затем под контролем пальца, введенного в грыжевое отверстие, ушивают последнее.Для этого на края грыж кольца наклад прерывистые узловат или петлевидные (П-образные) швы из шелка, расстояние м/у ними 0,5-1см.Затем наклад непрерыв шов на фасции.По мере наложения швов рану присыпают трициллином.Кожную рану ушивают прерывистым ущловатым швом.Еще первый способ Оливкова закрытия грыж кольца: после обнажения грыж мешка захват его верхнюю часть пинцетом Пеана и перекруч по продольной оси на 180-350град и вблизи свободного конца лигируют его шелковой лигатурой (лучше прошивной). Затем вправляют грыж мешок ч/з грыжевое отверстие в боюш полость, а 1 конец лигатуры проводят ч/з край грыжевого кольца.Другой конец проводят так же с др стороны.Концы лигатур соед-ют м/у собой и стягивают до полного закрытия грыж кольца.На кольуо наклад узловат шов.Кож рану узловат швами.Оперативное лечение невправимой пуп грыжи Операц начин так же как и при вправимой.После выделения грыж мешка и установления причины, мешающей смещению к-ка в брюш пол, приступ к ее устранению. Когда к-к ущемлен из-за узкого грыж отверстия, разрезают его кольцо.В отверстие вводят палец и под его контролем скальпелем рассекают грыж кольцо вдоль белой линии живота так, чтобы содержимое свободно могло смещаться в брюш пол, но предварительно под контролем пальцев ножницами вскрывают грыж мешок.Далее извлекают петли к-ка из грыж мешка и частично из брюш пол.Жизнеспособность ущемленной петли к-ка определяют по признакам: жизнеспособная к-ка роз цв, хор перестальтирует, сосуды ее брызжейки пульсируют и в них нет венозного стаза. Если она жизнеспособна, ее вправляют в брюш пол. На грыж мешок как можно ближе к грыж кольцу наклад-ют кишечный жом или большой гемостатич пинцет для профил-ки смещения петель к-ка из брюш пол-ти. Над жомом грыж мешок прошивают прерывистым петлевидным швом.Далее отступя на 2-3см от шва, отрезают грыж мешок и снимают жом. Грыж отверстие ушивают накладывая на каря его прерывистые узловатые или петлевидные швы.В случае нежизнеспособности ущемленной петли к-ка проводят резекцию в пределах здоровых тканей.Непрерывность к-ка восстанавливают путем наложения двухэтажного шва.2. При сращениях (спайках) петли к-ка со стенкой грыжевого мешка обычным путем обнажают и выделяют грыж мешок, вскрывают его вдали от спаек и под контролем пальцев ножницами обрезают стенку грыж мешка по краям его сращения с к-кой.Кишеч петлю вместе с участком спайки грыж мешка погружают в брюш пол. 49.ОПЕРАЦИИ ПРИ ГРЫЖАХ БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Грыжа – смещение части внутреннего о-на из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее об-ки (брюшины, плевры, мозговой об-ки) через естественное или приобретенное отверстие. В грыже различают грыжевое отверстие (кольцо), грыжевой мешок и содержимое. Грыж отверстие – дефект, образующийся в стенке анатомической полости, или анатомическое широкое отверстие (пупочное, паховое, диафрагмальное, черепное). Грыж мешок – выпячивание ч/з грыжевое отверстие об-ки анатомической полости (брюшина, общевлагалищная об-ка). Содержимое гр мешкапетли к-ка, сальник, рога матки, ж-ок идр.Операция: грыжи эти называют брюшными. Грыжевые ворота у них – искусственное отверстие, образовавшееся из-за разрыва мышечно-апоневротической части брюш стенки.Причина грыж – травмы, перенапряжение, расслабление мыш тонуса. Техника: под сочетанным обезболиванием при фиксации жив-го в боковом положен. за 10-12ч голод диета, перед опирац у самцов дезенфицир припуциальный мешок, катетериацией освобождают моч пцзырь (жеребцы, кобели). Готовят опер поле. Кожу разрез на уровне грыж отверстия несколько длинее его для обеспечения лучшего оперативного доступа. Направление разреза тканей надо делать послойно по ходу м-ц оперируемой области. Обнажают грыжевой мешок и вправляют его вместе с содержимым в брюш полость. Если нет грыж мешка (разрыв брюшины), на париэтальный лесток брюшины наклад непрерывный шов из кетгута. После вправления грыж мешка или его закрытия швом на грыж кольцо наклад петлевидные швы из шелка, стежки на расстоянии 3-4см от края грыжевого отверстия.Поверх швов в 4-5см от краев грыж ворот пришивают заплату из синтетического материала, напр из лавсановой ткани, он укрепляет брюш стенку. Кож рану ушив петлевид горизонталь швами или швом с валиками. Швы снимают на 10-йдень. 51. СПОСОБЫ КАСТРАЦИИ У САМЦОВ И ВОЗРАСТ ЖИВ-Х ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАКИДОЭКТОМИИ Возраст: Кастрировать жив-х можно в любом возрасте, но удобнее молодых, которые легче переносят операцию. Жеребцов в 3-4 года,быков 5-6мес, хрячков-3-4нед, баранчиков и козликов2-3мес, верблюдов 2,5-3лет, севрных оленей10-12мес, кроликов 101,5 мес. В промышл животновод комплексах кастрацию проводят планово, с учетом поступления жив-х и эпизоотического состояния хоз-ва.Лучше кастрировать ранней весной, или в конце лета.Кастрацию проводят с утра.Техника: 1)Кровавая катрация с полным удалением семенников с придатком м.б. выполнена2 спос: а) Открытый – разрезают все слои мошонки и общую влагалищную об-ку, обнажив семенник, пересекают влагалищную связку вблизи придатка семенника. Кожу мошонки вместе с общей влагал об-кой смещают к паховому каналу, а на семенной канатик наклаж лигатуру из шелка, на 1-1,5см ниже лигатуры пересекают его и удаляют семенник. Для профтлактики кровотечения из Семен канатика вместо лигатуры можно применить щипцы Занда или эмаскулятор. При открытом способе кастрации брюш полость через влагалищный канал становится открытой.б) Закрытый – примен для кастрации старых жив-х, при наличии интравагинальной грыжи и широких паховых колец.Разрезают только кожу мошонки, не вскрывая общей влагал об-ки.После обнажения последней ее отделяют от стенки мошонки до наружного пахового кольца, затем вместе с семенником перекручивают на 180град, прошивают и перевязывают шелком вблизи пахового кольца вместе с семенным канатиком. На 1-1,5см ниже лигатуры отсекают семенной канатик и удаляют семенник. 2)Бескровный (перкутанный) способ – широко исп-ся в кастрации быков, баранов. Ф-цию семенников устраняют без их удаления. В основе способа лежит прекращение кровоснабжения и иннервации семенников путем размозжения семенных канатиков специальными щипцами. Семенники, лишенные кровоснабжения и иннервации, атрофируются и рассас-ся в теч 4-6мес. 52.КАСТРАЦИЯ ЖЕРЕБЦОВ Жеребцов в 3-4 год.Жив фиксир в левом боковом положении на земле с травяным покрытием или на полу, обильно покрытом сухой подстилкой.Строптивым перед повалом вводят 150-200мл 10% хлоралгидрата.Промежность, область мошонки и препуция моют теплой водой с мылом, насухо вытирают полотенцем и обрабат р-ром йода. Хирург становится со стороны поясницы жив-го, опускается на колено и ложится грудью на круп жив-го, обхватывая руками основание мошонки так, чтобы кожа плотно облегала семенники, а шов мошонки находился м/у семенниками. На шейку мошонки наклад резиновый жгут или бинт, при помощи которых и фиксируют семенники во время операции. Мошонку разрезают брюшиистым скальпелем параллельно шву мошонки, отступив от него на 1,5-2см в сторону. Длина разреза должна соответствовать размеру семенника. Чем больше разрез мошонки, тем лучше идет послеоперацион заживлен. Послойно разрезают все слои мошонки до общей влагал об-ки. Для предупреждения преждевременного выхода семенника из полости общей влагал об-ки сначала ее вскрывают по углам раны мошонки, а потом через оба отверстия вводят браншу прямых ножниц и быстро рассекают об-ку. Разрез должен соответствовать разрезу кожи, иначе обр-ся карман, в котором могут скапливаться кровь и раневой экссудат.Далее ножницами пересекают влагал связку вблизи придатка семенника.Придерживая рукой семенник, смещают влагал об-ку вместе с мошонкой к пах кольцу и около него на семенной канатик наклад щепцы Занда.Семянной канатик вместе с семенником медленно откручивают.Культя семенного канатика не д.б. длиннее 2см.Ее смазывают р-ром йода.Щипцы Занда удерживают на семенной канатике 8-10мин и осторожно снимают.Кожную рану расправляют с целью предупреждения преждевременного обр-я спайки. Края раны мошонки расправляют и обрабатывают эмульсией стрептоцида или Вишневского. Так же удаляют 2-ой семенник.Щепцы Занда можно наклад сразу на оба семенника. Если применять эмаскулятор, то его накоад-ют на семянной канатик режущей пов-тью к семеннику и медленно сдавливают пока он не отпадет.Кастрация на лещетки Закрытым способом на лещетки кастрируют жеребцов при наличии широких паховых колец и при интравагинальных грыжах. Лещетки – это короткие прямые или изогнутые деревянные бруски длиной 15-18см и шир 2-3см. Внутренние соприкосающиеся пов-ти д.б. ровными и гладкими.На наруж пов-ти каждой лещетки на расстоянии 2см от концов имеются бороздки для наложения лигатур. Перед кастрацией 1 сторону лещеток связывают толстым шелком и стерилиз в автоклаве.Техника: жив-е готорят так же. Кожу мошонки осторожно разрезают до общей влагал об-ки, последнюю отделяют от тканей мошонки до наружного пахового кольца вместе с семенником перекручивают на 180град.Отступив на 7-8 см от семенника, на семенной канатик, покрытый влагал об-кой, наклад-ют лещетки параллельно туловищу жив-го.Спец щипцами сближают концы лещеток и связывают толстым шелком.Семенной канатик отрезают на 2 см ниже лещеток, а культю обрабат р-ром йода.Так же удаляют и 2 семенник.Лещетки подшивают к коже снимают ч/з8-9дн. 53.КАСТРАЦИЯ БЫКОВ Быков в 5-6мес.Кровавый способ на лигатуру: за 10-12ч гол диета, фиксир в левом бок положен на полу, или в стояч положен.Подготовка опер поля осущ-ся тщаетльно промывая и обрабат-я мошонку р-ром йода. Техника: шейку мошонки фиксир-ют рукой так, чтобы кожа облегала семенники без складок.Скальпелем разрезают все слои мошонки вместе с общей влагал об-кой по передней ее части, отступив от срединной перегородки на 1-2см. На семенной канатик наклад лигатуру и на 1-1,5см ниже ее ножницами пересекают семенной канатик. Культю смазыв-ют р-ром йода, а рану присыпают трициллином или стрептоцидом. Бескровный (перкутанный)способ жив-х фиксир в стоячем положен на привязи в станке. Техника: хирург встает позади жив-го и берет рукой мошонку. Находит семенной канатик и фиксир-ет с кожей к латеральной стороне шейки мошонки. Другой рукой наклад-ет бранши кастрационных щипцов на сосудистый конус семенного канатика, отступив на 2-3см от семенника. Семенной канатик вместе с мошонкой оттягивают вниз и резким движением сжимают концы ручек щипцов.Ощущаемый хруст при сжатии щипцов указ на размозжение семенного канатика. Ципцы удерж-ют 5 сек. Так же и с другим сем канатиком.На месте наложения щипцов прощупывается впадина кожи, а ч/з 10-15мин на этом месте обр-ся небольшая гематома. В случае неполного разъединения сем канатика надо наложить щипцы еще раз на 1,5-2 см выше. 54.КАСТРАЦИЯ ХРЯКОВ , хрячков в -3-4нед. Кровавый способ на лигатуру. Жив-х фиксир в спинном положен на столе или на коленях. Промежность и область мошонки обрабат р-ром йода. Большим и указат пальцами рук захват-ют и фиксир семенники в мошонке. Разрезают кожу и общюю влагал об-ку параллельно шву мошонки.Скальпелем перерезают переходную связку влагал об-ки. Далее на семенной канатик ближе к паховому кольцу наклад-ют лигатуру и отступив от нее на 1-1,5см удаляют семенник.Культю смаз р-ром йода, а рану присыпают антисептич-ким порошком. Второй семенник так же. Хрячков до месячного возраста можно кастрировать путем обрыва семенного канатика. После обнажения семенника обычным способом рукой фиксир-ют семенной канатик вблизи пахового кольца, другой рукой захват-ют семенник и резким движением обрывают. Закрытый способ – оперируют при наличии интравагинальной грыжи, или с целью профилактики. Жив фиксир в бок положен на полу или столе. Готовят опер поле и проводят инфильтрацион анестезию 0,250,5%р-ром новокаина по линии разреза. Разрез кожу мошонки до общей влагал об-ки, после обнажения которой ее вместе с семенником захват-ют одной руокй, а другой оттесняют мошонку к пах кольцу. Затем общую влагал об-ку вместе с семенником перекруч на 180 град и вблизи пахового кльца на семенной канатик наклад-ют прошивную лигатуру, отступив от нее на 1,5-2см удаляют семенник. Культю смазывают р-ром йода и присыпают рану антисептич пророшком. При перекручивании общей влагал об-ки закрывается паховое кольцо. С целью фиксации влагал об-ки в таком же положении надо культю канатика подшить к тканям. Так же и 2-ой семенник. 57.ПОСЛЕКАСТРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Кастрация жив-х относится к полостным операциям, поэтому надо хорошо знать топографич анатомию и особенности оперируемой области у жив разных видов, строго выполнять правила асептики и антисептики.Осложнения: 1) кровотечения – м.б. первичным, т.е. в момент проведения операции, вторичным, которое возник спустя несклько часов после кастрации.Наблюд-ся кровотеч из сосудов мошонки и сем канатика.Опасно кровотеч из артерий сем канатика.Кровь из раны выд-ся пульсирующей струей.Если жив-е стоит, то надо повалить его, края раны и общей влагал об-ки захватывают гемостатич пинцетами и раскрывают рану, в полость влагалищного канала вводят гемостатич пинцет, захватывают семенной канатик и подтягивают его в рану.На извлеченный сем канат наклад лигатуру. Профилактика: во время операции надо тщательно проверить края раны.При налич кровотечения наклад лигатуру на сосуд сем канатика.При кастрации закрыт способом ее наклад с прошиванием сем канатика, чтобы она не спадала. Выпадение общей влагал об-киЧаще у верблюдов и жеребцов. Причины – погрешности в технике проведения операц, расслоение на незначит расстоянии тканей мошонки, гематомы в общей влага об-ке. При этом жив-е фиксир в станке, гемостатич пинцетом захват выпавшую часть и отсекают ножницами, культю обрабат йодом.Выпадение культи семенного канатика в основном у жеребцов.Причина – низкое отсечение сем канатика, т.е. в толстой его части.Жив фиксир в станке культю фиксир гемостатич пинцетом, слегка подтягивая вниз. На утонченную часть канатика ближе к паховому кольцу наклад-ют лигатуру и, отступив от нее на 1-1,5см, отсекают свисающую часть культи, а оставшуюся часть смаз-ют р-ром йода.Выпадение петель к-ка или сальника. Смещение петель к-ка или саль-ка из брюш пол ч/з пах канал наружу бывает чаще у жеребцов, хряков, крол при кастрац открытым способом. Причины – широкие пах кольца и сильное напряжение м-ц живота при беспокойстве жив-го. сОсложнен возник во время опер, или в 1-е часы после нее.У стоящего жеребца на область мошонки наклад суспензорий в виде полотенца или простыни. Жив-му вводят наркотич или нейролептич вво, делают повал и фиксир, как при кастрации. Крупных хряков фиксир в бок положен, а мелк- за таз конеч вниз головой. Опер рану и выпавшую чатсь петель обмывают теплым рром фурацилина.Вскрывают рану мошонки, извлекают общую влагал об-ку, гемостатическими пинцетами захват ее раневые края и раскрывают интравагинальный канал.Далее вправляют петли к-ка или саль-ка в брюш пол, начиная с участков, расположенных ближе к пах каналу.Далее общую влагал об-ку перекручивают на 360град и наклад на нее прошивную лигатуру, которую фиксир-ют к тканям.Послекастрационные осложнения у свинок : ущемление петель к-ка в ране брюшной стенки.Для профилактики не надо делать больших разрезов и разъединений м-ц брюш стенки и париетального листка брюшины. 58.КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ У крс: Показания: узость тазовых путей, скручивание матки, уродство плода, нарушение проходимости шейки матки, аномалии положения и членорасположения плода. Техника: Фиксир жив-е в бок положен с отведенной назад правой задней конечностью.Опер поле готовят по общеприн метод с левой стороны гол ямки и подвздоха или позади пупочной области вентральной брюш стенки. Для обезбол паралюмбальная или инфильтрацион анастезия по линии разреза, дополнит-но – эпиплевральная блокада пограничного симпатического ствола и чревных нервов по Мосину.Оператив доступ к матке осущ косовентральным или вентролатеральным послойным разрезом всех слоев брюш стенки с левой или правой стороны брюш стенки.Косовентральный разрез тканей начинают, отступив на 6-8 см вперед и вниз от нижнего угла маклока, и ведут его сверху вниз по ходу вол-н внутренней косой м-цы живота на протяжении 25-35см.При вентролатеральном доступе к матке брюш стенку рассекают на протяжении 30-35 см, начиная разрез на уровне переднего края вымени на 14-15см выше его очнования или де на 10-12см дорсальнее левой подкожно йвены живота.Ведут разрез от вымени вперед с небольшим отклонением свеху вниз и заканчивают в передней части брюш стенки на 5-6 см выше подкожной вены живота. После вскрытия рюш полости под края раны подводят стерильные полотенца.Хирург вводит руки под беременный рог матки и подводит его к ране так, чтобы стенка его несколько выпячивалась наружу и вместе с введенным полотенцем изолировала брюш полость.Помошник берет рукой стенку рога в складку и удерживает ее. Делают разрез стенки матки на протяжении 20-25см.По мере разреза помощник руками удерживает края матки в раскрытом положении.Хирург вводит руку в полость матки, захватывает голову или конечности плода рукой и извлекает его наружу. В момент извлечения плода рукой фиксируют пуповину. Очищают от слизи нос и рот теленка, обрабатывают пуповину р-ром йода и лигируют. После извлечения плода отделяют послед и в полость матки вводят антибиотики.Рану стенки матки ушивают кетгутом или шелком двухэтажным швом: 1-непрерывный по Петракову или Шмидену, 2серозно-мышечный по Плахотину. Ушитую рану и часть стенки матки орошают р-ром фурацилина 1:5000. Рану брюш стенки ушивают шелком по общеприн методике и по мере наложения швов присыпают трициллином.Ушитую рану покрывают кубатолом. Швы снять на 9-10 день. 59. ОПЕРАЦИИ НА ВЫМЕНИ У КОРОВ Обезболивание? Проводят при операции на вымени, сосках и как ср-во при маститах.Прим блокада наружного семенного нерва по Башкирову.Точка вкола м/у большой и малой поясничными м-цами справа или слева 3%новокаина 20 мл. Исп иглу №15 150, 20 150.Прощупываем 3 и 4 пояссничные позвонки из поперечно-реб отростки и отступаем на ширину ладони от срединной линии 7-8см: прокалыв кожу под углом 5560град.Иглу водят и она упир в тело позвонка, оттягиваем иглу наружу на 3-5мм и вводят анестетик. Д-е ч/з 10-15мин, длится 1,5-2 часа.Закрытие ран соска: При повреждении соска вымини –повреждении мол цистерны – будет кровотечение, болзненность. При свище в мол цистерне – кровотеч, болезненность, вытекает молоко. Надо обезболить: проводниковая анестезия наруж семенного нерва. Дополнит инфиьтрацион анастезия и поверхностная анастезия. Края раны обрабат и наклад швы. В сосковый канал вводят молочный катетер (как крововзятельная игла), но конец у него тупой. Наклад 2 этажа швов 1 на слиз об-ку и мыш слой. Нить делают натынутой. 2-ой этаж ч/з кожу, м.б. узловатые прерывистые стежки.Обрабатыват настойкой йода. На ж-зу можно делать блокаду по Лангвинову, идет постоянный сток молока ч/з катетер и плюс осторожное сдаивание. Ограничить питье. Ч/з 2-3 дня спаадывает отек, пониж-ся болезненность.Назнач мазь смягчающая, эмульсию стрептоцида. На 8-9 день снимают швы.
