Загрузил Ксения Беспалова

GLOTKA

Реклама
Папышева Екатерина, Беспалова Ксения
стоматологический факультет
1 курс
176 группа
Глотка – как орган
Глотка представляет собой
начальный отдел
пищеварительного тракта и
вместе с тем является частью
дыхательных путей. Развитие
глотки тесно связано с
развитием соседних органов.
В стенках первичной глотки
эмбриона закладываются
жаберные дуги, из которых
развиваются многие
анатомические образования.
Этим определяются
анатомическая связь и тесные
топографические отношения
глотки с различными
органами головы и шеи.
В глотке выделяют
носовую часть,
сообщающуюся
посредством хоан с
полостью носа и через
слуховую трубу с
барабанной полостью
среднего уха; ротовую
часть, в которую
открывается зев;
гортанную часть, где
находятся вход в
гортань и пищеводное
устье.
Стенка глотки образована
четырьмя оболочками:
• фиброзной (tunica
fibrosa);
• соединительнотканно
й (tunica adventitia);
• мышечной (tunica
muscularis);
• слизистой (tunica
mucosa).
Слизистая оболочка глотки
является продолжением
слизистой оболочки полости носа
и рта и внизу переходит в
слизистую оболочку гортани и
пищевода. В верхней части глотки
возле хоан слизистая оболочка
покрыта многорядным
мерцательным эпителием, в
средней и нижней частях плоским многорядным
эпителием. В слизистой оболочке
глотки содержится много
слизистых желез, а на задней
стенке имеются мелкие
скопления лимфоидной ткани в
виде бугорков на слизистой
оболочке размером 1-2 мм лимфоидные гранулы. Слизистая
оболочка здесь плотно сращена с
мышечной оболочкой и не
образует складок.
Глотка прочно фиксирована
к основанию черепа
посредством глоточнобазилярной фасции.
Слизистая оболочка глотки
содержит железы,
скопления лимфоидной
ткани, образующие
миндалины. Мышечная
оболочка состоит из
поперечно-полосатых
мышц, которые
подразделяются на
констрикторы (верхний,
средний и нижний) и
мышцы, поднимающие
глотку (небно-глоточная,
шило-глоточная, трубноглоточная).
Мышечный слой глотки
состоит из поперечнополосатых волокон и
представлен циркулярны
ми и продольными
мышцами,сжимающими
и поднимающими глотку.
Сжимают глотку три
констриктора: верхний,
средний и нижний. Эти
мышцы расположены
сверху вниз в виде
пластинок,
черепицеобразно
прикрывающих друг
друга.
• Верхний сжиматель глотки (m.
constrictor pharyngis superior) имеет
форму четырехугольной пластинки,
начинается спереди от клиновидной
кости и нижней челюсти. Мышечные
пучки идут горизонтально по боковой
стенке глотки на заднюю и
соединяются
с пучками мышц противоположной
стороны, образуя верхнюю часть
срединного шва глотки.
• Средний сжиматель глотки (m.
constrictorpharyngis
medius) начинается от рогов
подъязычной кости, идет кзади
веерообразно ко шву глотки, частично
прикрывая верхний сжиматель, а
внизу находится под нижним
сжимателем.
• Нижний сжиматель глотки (m.
constrictor pharyngis
inferior) начинается от наружной
поверхности перстневидного хряща,
от нижнего рога и заднего края
щитовидного хряща, идет кзади и по
средней линии глотки формирует
своим прикреплением глоточный
шов.
Продольные мышцы поднимают
глотку. К ним относятся две
мышцы: шилоглоточная (m.
stylopharyngeus) и нёбно-глоточная
(m. pharyngopalatinus).
Боковые и задняя стенки глотки
граничат с окологлоточным
пространством (spatium
parapharyngeum), в котором
различают заглоточное
пространство и боковое
окологлоточное пространство.
• Заглоточное пространство (spatium
retropharyngeum) расположено
кпереди от шейных позвонков,
покрывающих их мышц и
предпозвоночной пластинки
шейной фасции; оно представляет
собой узкую щель, которая
заполнена рыхлой соединительной
тканью. Это пространство сзади
ограничено предпозвоночной
пластинкой шейной фасции (lamina
praevertebralis), спереди соединительнотканным покровом и
слизистой оболочкой, а с боков
фасцией и клетчаткой окружающей область больших
сосудов и нервов шеи.
1 - предпозвоночная пластинка шейной
фасции; 2 - клетчатка заглоточного
пространства
Возрастные особенности
строения глотки
Глотка у новорожденного имеет
форму воронки с высокой и
широкой верхней частью и
короткой узкой нижней частью.
Нижний край глотки у
новорожденного находится на
уровне межпозвоночного диска
между телами III и IV шейных
позвонков
Носовая часть глотки короткая,
свод уплощен. Длина глотки у
новорожденного около 3 см
Глоточное отверстие слуховой
трубы у новорожденного
расположено на уровне твердого
неба, близко к небной занавеске,
имеет вид щели
Нижний край глотки в
конце периода второго
детства (11-12 лет) - на
уровне V-VI шейного
позвонка, а в подростковом
возрасте - на уровне VI-VII
шейного позвонка.
Глоточное отверстие
слуховой трубы в возрасте
2-4 лет перемещается
кверху и кзади, а к 12-14
годам сохраняет
щелевидную форму или
становится овальным
Кровоснабжение глотки
• Восходящая глоточная артерия (a.
pharyngea ascendens) - медиальная ветвь
Вены глотки образуют
наружной сонной артерии, обеспечивает
кровоснабжение верхнего и среднего отдела
переднее и заднее глоточные
глотки.
сплетения
• Восходящая нёбная артерия (a.palatina
(plexus pharyngeus anterior et
ascendens) - ветвь лицевой артерии (a.
posterior),располагающиеся в
facialis), которая также берет начало от
мягком нёбе и на наружной
наружной сонной артерии.
поверхности задней и боковой
• Нисходящая нёбная артерия (a. palatina
стенок глотки соответственно,
descendens) - ветвь верхнечелюстной артерии,
кровь из них собирается
являющейся конечной ветвью наружной
во внутреннюю яремную
сонной артерии.
вену (v. jugularis interna).
• Нижние отделы глотки обеспечиваются
кровью за счет глоточных ветвей нижней
щитовидной артерии (a. thyreoidea inferior)
- ветви щитошейного ствола. Нёбную
миндалину снабжает кровью: восходящая
глоточная артерия (a. pharyngea
ascendens), восходящая нёбная артерия (а.
palatina ascendens) и миндаликовая ветвь
лицевой артерии (r. tonsillaris a. facialis)
Нижние отделы глотки
обеспечиваются кровью за
счет глоточных
ветвей нижней
щитовидной артерии (a.
thyreoidea inferior) - ветви
щитошейного ствола.
Нёбную миндалину
снабжает
кровью: восходящая
глоточная артерия (a.
pharyngea ascendens),
восходящая нёбная
артерия (а. palatina
ascendens) и миндаликова
я ветвь лицевой артерии
(r. tonsillaris a. facialis)
1 - нисходящая нёбная артерия; 2 - верхнечелюстная артерия; 3 - наружная
сонная артерия; 4 - общая сонная артерия; 5 - язычная артерия; 6 восходящая нёбная артерия; 7 - лицевая артерия; 8 - верхняя щитовидная
артерия
Лимфатическая система глотки
 Лимфоидный аппарат в
глотке расположен
кольцеобразно, в связи с
чем он получил название
«лимфаденоидного
глоточного кольца»
Вальдейера-Пирогова.
Образуют его две
нёбные миндалины, одна
глоточная или
носоглоточная , одна
язычная и две трубные (
Схема лимфаденоидного глоточного кольца: 1 - нёбные миндалины; 2 глоточная миндалина (аденоиды); 3 - язычная миндалина; 4 - трубные
миндалины
Лимфатическое глоточное кольцо (кольцо
Вальдейера-Пирогова)
Лимфатическое глоточное кольцо ,состоящее из глоточной, 2 трубных, 2 небных,
язычной миндалин и лимфоидной ткани задней стенки глотки, до рождения и
в первые месяцы после рождения развито слабо. В постнатальном периоде
миндалины претерпевают ряд изменений.
У новорожденных миндалины недоразвиты и функционально неактивны.
У детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца.
Дифференциация фолликулов небных миндалин наступает раньше, на 5-6-м
месяце жизни, так как после рождения организм сразу же начинает
подвергаться действию бактерий и токсичных веществ, стимулирующих
формирование фолликулов.
Аденоиды формируются активнее других миндалин. Складки слизистой
оболочки утолщаются, удлиняются, приобретая вид валиков, между которыми
хорошо видны борозды.
У детей 1-го года жизни полость носоглотки низкая и остроугольная, в связи с чем
даже небольшое увеличение глоточной миндалины может значительно
нарушить носовое дыхание.
У плодов покровный эпителий слизистой оболочки многорядный
цилиндрический. В подэпителиальном слое лимфоидная ткань располагается
в вице тонкой полоски, состоящей в основном из лимфобластов, малых и
средних лимфоцитов. Достаточно хорошо выражена ретикулярная строма.
Кровеносные сосуды наполнены кровью.
У новорожденных покровный эпителий многорядный цилиндрический. Борозд
немного, они неглубокие..
Развитие небной миндалины начинается с образования складок слизистой оболочки,
которые пронизываются лимфоидной тканью.
Язычная миндалина развивается благодаря скоплению лимфоидной ткани у корня
языка.
Миндаликовая ткань после рождения находится в состоянии постоянного
раздражения.
У детей первого полугодия жизни уже определяются хорошо выраженные фолликулы с
четкими границами; покровный эпителий миндалин многослойный плоский, с
участками многорядного цилиндрического.
В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многорядным цилиндрическим
мерцательным эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых - плоским
эпителием.
Небные миндалины достигают полного развития на 2-м году жизни. Лакуны небных
миндалин у детей раннего возраста глубокие, у устья узкие, густо ветвящиеся, часто
распространяются до капсулы. Лакуны не всегда направляются в глубину
миндалин, иногда они круто поворачивают и идут под покровным эпителием;
узкие ходы отдельных лакун заканчиваются расширениями. Все это способствует
возникновению воспалительного процесса.
Изучение иммунологической роли нёбных миндалин доказало их участие
в формировании иммунитета (образование антител), особенно в молодом возрасте.
Этому способствует тот факт, что расположение нёбных миндалин на пути
основных входных ворот для различных инфекционных возбудителей и
токсических продуктов обеспечивает тесный контакт слизистой оболочки
миндалин с бактериальным агентом, а это, в свою очередь, лежит в основе
формирования иммунитета.
Иннервация глотки

Верхнечелюстной нерв (вторая ветвь
тройничного нерва), языкоглоточный
нерв, добавочный нерв, блуждающий
нерв и симпатический ствол
участвуют в образовании глоточного
нервного сплетения (plexus
pharyngeus), которое расположено на
задней и боковой стенках глотки. Это
сплетение обеспечивает
двигательную и чувствительную
иннервацию глотки. .
Двигательной иннервацией верхний
отдел глотки обеспечивается в
основном за счет языкоглоточного
нерва (п. glossopharyngeus), средний и
нижний отделы — возвратного
гортанного нерва (п. laryngeus
reccurens), ветви блуждающего нерва. .
Блуждающий нерв
Чувствительная иннервация верхнего
отдела глотки осуществляется
второй ветвью тройничного нерва,
среднего — ветвями языкоглоточного
нерва и нижнего — внутренней ветвью
верхнегортанного нерва из системы
блуждающего нерва. .
Возвратный нерв
1 - языкоглоточный нерв; 2 глоточное сплетение; 3 глоточные ветви блуждающего
нерва; 4 - наружная сонная
артерия и нервное сплетение; 5 верхний гортанный нерв; 6 внутренняя сонная артерия и
синусная ветвь языкоглоточного
нерва; 7 - сонный гломус; 8 сонный синус; 9 - верхняя шейная
сердечная ветвь блуждающего
нерва; 10 - верхний шейный
сердечный нерв;
11 - средний шейный узел
симпатического ствола; 12 средний шейный сердечный нерв;
13 - позвоночный узел; 14 возвратный гортанный нерв; 15 шейногрудной (звездчатый) узел;
16 - подключичная петля; 17 блуждающий нерв; 18 - нижний
шейный сердечный нерв; 19 грудные сердечные
симпатические нервы и ветви
блуждающего нерва; 20 подключичная артерия; 21 - серые
соединительные ветви; 22 верхний шейный узел
симпатического ствола; 23 блуждающий нерв
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать
Случайные карточки
15 основных стилей интерьера

15 Карточек Антон piter

Создать карточки