АБСЦЕСС ЗАГЛОТОЧНЫЙ лимфатических узлов заглоточного пространства, протекающее с формированием гнойника.

АБСЦЕСС ЗАГЛОТОЧНЫЙ
Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) - острое гнойное воспаление клетчатки и
лимфатических узлов заглоточного пространства, протекающее с формированием гнойника.
Этиология • У детей - вирусы (гриппа, кори) с последующим присоединением бактериальной
флоры; скарлатина
• У взрослых - банальная бактериальная флора. Факторы риска • Очаги воспаления в задних
отделах полостей носа и носоглотки • Ранний детский возраст (чаще до 2 лет) • Травмы задней
стенки глотки (инородным телом, твёрдой пищей у взрослых).
Пути проникновения инфекции • Инфицирование заглоточных лимфатических узлов по путям
лимфатического оттока из воспалительных очагов полостей носа и носоглотки
• Результат острой инфекции (гриппа, кори, скарлатины)
• Непосредственное повреждение стенки глотки. Клиническая картина • Острое начало •
Температура тела 39-40 °С • Затруднённое глотание, боль - пациент отказывается от еды •
Нарушение дыхания (одышка), усиливающееся в вертикальном положении тела • Инспираторная
одышка с клокотанием в горле, особенно во время сна • Изменения голоса (гнусавость); никогда не
возникает афония
• Вынужденное положение головы (запрокинута назад и наклонена в больную сторону) •
Припухлость на шее позади угла нижней челюсти кпереди от грудино-ключично-сосцевидной
мышцы (не всегда).
Лабораторные исследования. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,
увеличение СОЭ.Фарингоскопия и пальцевое исследование глотки - шарообразное
образование тестоватой консистенции, флюктуирующее, расположено большей частью в стороне
от срединной линии.
Диагностика • Наружный осмотр • Фарингоскопия • Пальцевое исследование глотки •
Диагностическая пункция • Рентгенологическое исследование.
Дифференциальная диагностика - холодный заглоточный абсцесс туберкулёзной или
сифилитической природы.
Лечение. Основной метод лечения - хирургический. Хирургическое • Раннее вскрытие абсцесса
при опущенном головном конце • На 2-3-и сут необходимо развести края раны и опорожнить
успевший накопиться в полости абсцесса гной. Консервативное • Антибиотикотерапия •
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) • Гипосенсибилизирующая терапия •
Витаминотерапия • Симптоматическая терапия.
Прогноз благоприятный при своевременном хирургическом вмешательстве.
МКБ-10 • J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс.