` По вопросам заполнения анкеты звонить раб. 68-07-07 (доб.157) 8-929-269-32-09 Паршакова Олеся Заполненный опросник отправить на ящик - [email protected] Опросный лист Ф.И.О. Девичья(другая, ранее используемая) фамилия Гражданство Дата рождения Место рождения Семейное положение ФИО жены/мужа, ее девичья фамилия, дата и место рождения, гражданство ФИО отца ФИО матери Если есть дети, указать ФИО, дату рождения, страну и город рождения № Загранпаспорта Срок действия загранпаспорта, кем выдан загранпаспорт № старого загранпаспорта, срок его действия (где он сейчас находится). Если было несколько паспортов, указать все номера. Домашний адрес и индекс и телефон, с какого года Вы там проживаете? Мобильный телефон E-mail Место работы Адрес места работы и телефон Должность, дата начала работы в должности Если вы были в странах Шенгенского соглашения, укажите, где и когда Если Вы были в Ирландии, укажите, на какой срок была выдана виза, а так же тип визы и номер. ` Укажите даты всех поездок в Ирландию Находится или проживает сейчас в Ирландии кто-либо из Ваших родственников? (укажите ФИО, степень родства, цель нахождения в Ирландии). Было ли вам отказано в выдаче визы в Ирландию или других стран за последние 10 лет? Если да, то когда, кем было отказано. Путешествует ли с Вами кто-либо? Если да, то укажите ФИО. Место назначения (страна, город) Дата вылета, количество ночей Номер внутреннего паспорта Я предупрежден, что за сообщение в анкете неточных или неправдивых сведений, а также при условии нарушения мной в прошлых поездках законодательства или паспортного режима стран Шенгенского союза, мне может быть отказано в получении визы Посольством без объяснения причин. Претензии в данном случае предъявлять не буду. Подпись _____________________________ Дата _________________________________
