Опросный лист

`
По вопросам заполнения анкеты звонить
раб. 68-07-07 (доб.157) 8-929-269-32-09 Паршакова Олеся
Заполненный опросник отправить на ящик - visa@wsrc.ru
Опросный лист
Ф.И.О.
Девичья(другая, ранее используемая)
фамилия
Гражданство
Дата рождения
Место рождения
Семейное положение
ФИО
жены/мужа,
ее
девичья
фамилия, дата и место рождения,
гражданство
ФИО отца
ФИО матери
Если есть дети, указать ФИО, дату
рождения, страну и город рождения
№ Загранпаспорта
Срок действия загранпаспорта,
кем выдан загранпаспорт
№ старого загранпаспорта, срок его
действия (где он сейчас находится).
Если было несколько паспортов,
указать все номера.
Домашний адрес и индекс и телефон,
с какого года Вы там проживаете?
Мобильный телефон
E-mail
Место работы
Адрес места работы и телефон
Должность, дата начала работы в
должности
Если
вы
были
в
странах
Шенгенского соглашения, укажите,
где и когда
Если Вы были в Ирландии, укажите,
на какой срок была выдана виза, а
так же тип визы и номер.
`
Укажите даты всех поездок в
Ирландию
Находится или проживает сейчас
в Ирландии
кто-либо
из Ваших
родственников?
(укажите
ФИО,
степень родства, цель нахождения в
Ирландии).
Было ли вам отказано в выдаче визы
в Ирландию или других стран за
последние 10 лет?
Если да, то когда, кем было отказано.
Путешествует ли с Вами кто-либо?
Если да, то укажите ФИО.
Место назначения (страна, город)
Дата вылета, количество ночей
Номер внутреннего паспорта
Я предупрежден, что за сообщение в анкете неточных или неправдивых сведений, а также при условии
нарушения мной в прошлых поездках законодательства или паспортного режима стран Шенгенского союза,
мне может быть отказано в получении визы Посольством без объяснения причин. Претензии в данном случае
предъявлять не буду.
Подпись _____________________________ Дата _________________________________