Опросник, Ирландия

ОПРОСНИК ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ВИЗЫ В ИРЛАНДИЮ
1.Фамилия Имя Отчество
(по-русски и по-английски как в
загранпаспорте)
2. Бывшие фамилии (если были)
3. Настоящее гражданство
4. Дата и место рождения
5. Гражданство при рождении
6. Семейное положение
(дата регистрации брака/ развода)
7. ФИО супруга/супруги
(+ девичья фамилия)
8. Дата и место рождения,
гражданство
9. ФИО отца
10. ФИО матери (укажите также ее
девичью фамилию)
11. ФИО детей,
дата и место рождения,
12. Серия и номер загранпаспорта,
место и орган выдачи
13. Срок действия загранпаспорта
14. Данные предыдущего загранпаспорта
(если было несколько, то указать все)
15. Домашний адрес
(по регистрации и фактический), дата
начала проживания,
индекс и телефон
16. Контактный телефон
17. E-mail
18. Место работы
(полное название компании, занимаемая
должность, дата назначения на данную
должность, адрес, телефон)
19. Если вы были в странах Шенгенского
соглашения, укажите, где и когда
20. Если Вы были в Ирландии, укажите, на
какой срок была выдана виза, а так же тип
визы и номер
21. Укажите даты всех поездок в Ирландию
22. Находится или проживает сейчас
в Ирландии кто-либо из Ваших
родственников? (укажите ФИО, степень
родства, цель нахождения в Ирландии).
23. Было ли вам отказано в выдаче визы в
Ирландию или других стран за последние
10 лет?
Если да, то когда, кем было отказано.
24. Путешествует ли с Вами кто-либо?
Если да, то укажите ФИО.
25. Место назначения
(страна, город)
26. Дата вылета, количество ночей
27. Номер внутреннего паспорта
Любая личная информация, приведенная в настоящем заявлении, а также дополнительная информация,
предоставляемая для оформления визы (далее – полученная личная информация), будет обрабатываться, и
храниться в соответствии с Законом о защите личной информации административными органами (Закон №58 от
2003 года, далее – Закон). Полученная личная информация будет использоваться только в целях обработки
заявления на оформление визы и в той степени, в которой это необходимо для целей, указанных в статье 8 Закона.
В соответствии с данным Законом полученная личная информация будет защищена от нецелевого использования,
утери или несанкционированного доступа.
Я предупрежден, что за сообщение в анкете неточных или неправдивых сведений, а также при условии нарушения
мной в прошлых поездках законодательства или паспортного режима стран, мне может быть отказано в получении
визы Посольством без объяснения причин. Претензии в данном случае предъявлять не буду.
Дата: «______»______________ 20__ год
Подпись: _________________________ Ф.И.О.
Я хотел(а) бы получать рассылку новостей:
по e-mail,
по телефону.
(нужное подчеркнуть)