Загрузил Abbosbek Mo'minov

6 ПОЛИТРАВМА

Реклама
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И
ОРТОПЕДИИ
ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ
С НЕЙРОХИРУРГИЕЙ
1
ЛЕКЦИЯ
ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ
ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК
Каримов Мурод Юлдашевич
2
ПОЛИТРАВМА
3
X
4
В травматологических
отделениях стационаров города
больных с политравмой
встречаются у 15-30% больных,
при катастрофах это цифра
достигает 40% и более.
5
Термин «политравма» является
собирательным понятием,
включающим в себе следующие виды
повреждений:
множественные,
сочетанные, комбинированные.
6
Множественная, сочетанная и
комбинированная травмы отличаются
особой тяжестью клиническим
проявлений, сопровождающиеся
значительным расстройством жизненно
важных функций организма,
трудностью диагностики, сложностью
лечения, высокой процентностью и
инвалидности, высокой летальностью.
7
Такого рода повреждения
значительно чаще сопровождаются
травматическим шоком,
кровопотерей, угрожающими
расстройствами кровообращения и
дыхания.
8
Комбинированным называют
повреждения, полученные в результате
воздействие различных травмирующих
факторов: механического, термического,
радиационного.
9
Монофокальная
—
это
одиночная
травма только в одном участке анатомофункционального образования: перелом
наружной лодыжки, перелом диафиза
бедренной
кости
на
одном
уровне,
разрыв внутреннего мениска.
10
Полифокальная
—
повреждения
в
нескольких местах одного анатомофункционального
диафиза
бедренной
образования:
кости
на
двух
уровнях, разрыв внутреннего мениска
совместно
с
разрывом
наружной
боковой связки коленного сустава.
11
Полифокальный
перелом бедра
12
13
К множественным механическим
травмам относятся повреждения двух
или более внутренних органов в одной
полости (например, печени и кишки),
двух и более анатомо-функциональных
образований опорно-двигательной
системы (например, перелом бедра и
предплечья).
14
Сочетанным
повреждениям считают
одновременное повреждение внутренних
органов в двух и более полостях (например,
повреждение легкого и селезенки) или
повреждение внутренних органов и сегмента
опорно-двигательной системы (например, ЧМТ
и перелом костей конечности).
15
Травма двух анатомических областей
встретились у 50% пострадавших,
трех – у 30%, четырех и более – у 20%.
И.И. Дерябин, О.С. Насонкин 1987г.
16
ТРОМБОЭМБОЛИЯ.
При повреждениях одной анатомической
области
40,6%
Четырех и более 79%
Гнойные осложнения
2,5-3 раза чаще, чем при изолированных
повреждениях.
И.И. Дерябин, О.С. Насонкин 1987г.
17
Летальность
18
При повреждениях одной
анатомической области
9,8%
Двух областей тела
26,3%
Трех
41,5%
Четырех
63,2%
Пяти
77,8%
И.И. Дерябин, О.С. Насонкин 1987г.
19
Лечение множественных и сочетанных переломов костей
конечности в остром периоде травмы подчинено решению
трех основных задач.
1.Восстановлению жизненно важных
функций нарушенных при травме.
2. Профилактике и лечению разнообразных
осложнений, обусловленных травматической
болезнью.
3. Максимально ранней мобилизации
больного для восстановления деятельности
всех органов и систем, включая и систему
движения.
20
Знание -
сила
21
Неотложные – реанимационные операции,
направленные на спасение жизни, которые
должны выполняться вне зависимости от
тяжести состояния (лапаротомия, направленная на остановку
внутрибрюшного кровотечения и т.д.).
Первичные – операции по жизненным
показаниям, которые должны производиться
после проведения реанимационных и
противошоковых мероприятий (травма спинного мозга,
трепанация черепа, пхо раны и остеосинтез открытого перелома голени,
остеосинтез бедра).
Гиршин С.Г. 2004
22
Отстроченный остеосинтез –
производится чаще в период полной
стабилизации состояния, как правило на 7-8
день после травмы (перелом заднего края вертлужной впадины
при заднем вывихе бедра).
Принцип лечения политравмы:
◙ Быстрое обследование
◙ Полноценная терапия
◙ Ранние операции
Zinti B., 1997
23
Показаниями к предварительному лечению
перелома является:
◙ Тяжелый шок и терминальное состояния
◙ Массовое поступление больных
◙ Отсутствие возможности выполнить
окончательное специализированное лечение
переломов.
Основная задача врача отличить
доминирующую травму.
Например, перелом бедра и разрыв печени.
24
Благодарю Вас за
внимание и долготерпение!
25
Скачать
Случайные карточки
Онегин, дядя

4 Карточек Cards

Название еды

8 Карточек Cards

Создать карточки