1 - тфомс

Итоги деятельности ТФОМС РС(Я)
в 2014 году и задачи на 2015год
Исполнение доходной части
бюджета ТФ ОМС РС(Я) за 2014 год (в тыс.руб.)
18244
11267
20,000,000.00
18,000,000.00
37149
3428744
42242
2173766
20 838,8 млн. рублей
16,000,000.00
14,000,000.00
12,000,000.00
10,000,000.00
15 349 251,00
17,379,318
8,000,000.00
ТП ОМС РС(Я) – 19 414,3 млн.руб.
(в т.ч. 252,9млн.руб.
межтерриториальные расчеты)
6,000,000.00
Единовременные
компенсационные выплаты –
29,5 млн.руб.
4,000,000.00
2,000,000.00
0.00
2013 год
2014 год
прочие (налоговые доходы) на ТП
межтерриториальные расчеты
межбюджетные трансферты из ГБ РС(Я)
субвенция ФФОМС
На мероприятия по строительству
перинатального центра –
1 197,4 млн.руб.
Выполнение объемов медицинской помощи( в %)
200
159.3
150
105.5
85.2
100
102.7
46
50
100.7
25.2
0
АПП
посещения с проф и иной
целью
АПП
посещения по
неотложной помощи
СП
койки сестринского ухода
Скорая помощь
Выполнение объемов медицинской помощи
в расчете на 1 застрахованного
в сравнении с федеральными нормативами (в %)
200
172.9
150
100
50
115.8
78.8
96.5
90.4
СЗП
Скорая
помощь
35.5
0
АПП
АПП
АПП
посещения с обращения по посещения по
проф и иной заболеванию неотложной
целью
помощи
СП
Межтерриториальные расчеты
 Расчеты за лечение застрахованных
РС(Я) за пределами территории
страхования
 Расчеты за лечение застрахованных
других субъектов РФ
50000
300000
45719.2
45000
252907.1
250000
40000
35000
30000
200000
25000
150000
17585.7
20000
11645.5
15000
100000
50000
40669.9 47544.4
61568.9
10000
5316
5000
0
0
г.Якут
ск
случаев 27565
тыс.руб 40669.9
Мирн
ински
й
район
25364
47544.4
Нерю
Всего
нгрин
по
ский
РС(Я)
район
22470
126437
61568.9 252907.1
Нерюнгр
Алданск
Всего по
инский г.Якутск
ий район
РС(Я)
район
749
2727
437
6407
случаев
тыс.руб. 5316 11645.5 17585.7 45719.2
Среднемесячная заработная плата
медицинских работников за 2012-2014гг.
24720
23110
ММП
13760
37490
2014
34870
СМП
2013
21850
2012
67300
55420
Врачи
38970
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
Контроль объемов и качества медицинской помощи
% выявленных нарушений:
30
27
19.4
20
26
19
20
17
МЭЭ
ЭКМП
10
0
2012
2013
2014
Наибольшие количество нарушений по результатам МЭЭ
% нарушений
Финансовые санкции
(тыс. руб.)
Аллайховская ЦРБ
35%
221,25
Олекминская ЦРБ
50%
3 778,0
ООО «Медлайн-К»
92%
3 981,05
МО
Наибольшее количество нарушений по результатам ЭКМП за 2014г.
% нарушений
Финансовые санкции
(тыс. руб.)
Оленекская ЦРБ
71%
235,56
Среднеколымская ЦРБ
75%
4 412,6
ООО «Медлайн-К»
97%
55,8
МО
6
Показатель обоснованных жалоб
(на 1 млн. застрахованных лиц)
Показатели
РФ
ДФО
РС(Я)
Количество обоснованных жалоб на 1 млн.
застрахованных лиц
139
173
157
Структура обоснованных жалоб в 2014 г.
Показатели
2014
Всего причин, указанных в обоснованных жалобах, в том числе:
157
- Взимание денежных средств
101
65%
51
32%
- Качество медицинской помощи
- Прочие жалобы (организация работы МО,
медицинской помощи и др.)
отказ в оказании
Сумма возмещения в досудебном порядке всего, в рублях
5
3%
721 338 руб.
7
Показатель обоснованных жалоб
(на 1 млн. застрахованных лиц)
Показатели
РФ
ДФО
РС(Я)
Количество обоснованных жалоб на 1 млн.
застрахованных лиц
139
173
157
Структура обоснованных жалоб в 2014 г.
Показатели
2014
Всего причин, указанных в обоснованных жалобах, в том числе:
157
- Взимание денежных средств
101
65%
51
32%
- Качество медицинской помощи
- Прочие жалобы (организация работы МО,
медицинской помощи и др.)
отказ в оказании
Сумма возмещения в досудебном порядке всего, в рублях
5
3%
721 338 руб.
8
Результаты контрольно-ревизионной деятельности
подлежит восстановлению
по итогам проверок( тыс.руб.)
направление финансирования
2012
2013
2014
ТП ОМС
3 150, 9
6 366,2
12 092,6
ПМЗ
дополнительная медицинская
помощь( выплаты уч.врачам)
диспансеризация работающего
населения
2 736,7
5 019,3
147,7
217,5
61,6
32,2
71,7
322,2
0,00
диспансеризация детей-сирот
145,7
304,4
0,00
Итого
6 322,6
12 073,6
12 272,5
Структура нарушений(в %)
Оплата
капитального
ремонта, 22
Приобретения
инвентаря, 33
Оплата
питания
донорам, 15
Оплата
расходов
призывных
комиссий, 9
9
Задачи на 2015год:
Реализация требования МЗ РФ и ФФОМС об обязательном
информировании граждан о стоимости их лечения в условиях
ОМС.
Переход на новый способ оплаты стационарной помощи на основе
клинико-статистических групп
Выполнение утвержденных объемов медицинской помощи
10