Права застрахованных должны защищаться

Права застрахованных должны защищаться
Распоряжением губернатора области создан «Координационный совет по защите
прав застрахованных в системе ОМС». В состав его вошли представители
территориального фонда, департамента здравоохранения, страховых компаний,
руководитель Управления Росздравнадзора по Тюменской области. Совет начинает
работу с четвертого квартала 2008 года, и сейчас составляется ее план. Управление по
Тюменской области внесло свои предложения по организации деятельности.
В чем именно они заключались? Итак, система обязательного медицинского
страхования действует с 1993 года. У каждого есть полис. Но система ОМС у нас до сих
пор не отвечает требованиям именно страхования. Ведь страховщик должен выступать
гарантом защиты прав застрахованных граждан, а если конкретнее – всех граждан,
поскольку страхование обязательное. Пока, к сожалению, этого нет. Страховая
организация не является ни щитом, ни проводником в этой системе. И сами люди не
всегда знают, что в страховом медицинском полисе есть телефон, по которому можно
позвонить по любому вопросу, касающемуся оказания медицинской помощи…
Хотя… Неграмотность населения в вопросах собственной правовой защищенности,
и что важнее, нежелание эту грамотность повышать – давно является для одних головной
болью, для других – источником дохода… В каждом медицинском учреждении вывешена
программа госгарантии, в которой изложено, что и как мы можем получить в рамках
полиса ОМС. Однако, программа эта настолько всеобъемлюща, носит настолько
обобщенную форму, что вопросы конкретного взаимодействия пациента и медицинского
работника «висят в воздухе», остаются неурегулированными. Так возникают ситуации,
когда пациенту отказывают в медицинской помощи, отсрочивают ее, заставляют
платить…
Утрируя, можно описать ситуацию так: человек, не зная своих прав и не желая их
знать, приходит в больницу, там с него неправомерно взимают плату, и он решает, что вот
теперь можно пожаловаться – вдруг что-нибудь да вернут… И ликвидировать эту
безграмотность – одна из сверхзадач всекх заинтересованных организаций и в том числе Росздравнадзора. Управление выходит с предложением о создании единого
Информационного центра, куда вошли бы все структуры, заинтересованные в защите прав
граждан.
Говоря о соблюдении прав застрахованных в системе ОМС можно найти не один
повод для дискуссии. К примеру, вышло письмо Министерства здравоохранения и
социального развития о том, что услуги, входящие в программу госгарантии не должны
подменяться платными. Для более эффективного его соблюдения Управление
Росздравнадзора по Тюменской области предлагает создать некие единые правила,
действующие на всей территории субъекта РФ и также являющиеся своего рода гарантией
соблюдения прав пациента. Что же касается повышения качества и доступности
медицинской помощи, координационный совет, естественно, будет работать и в этом
направлении. Взаимодействие элементов системы здравоохранения – пациент-врач - пока
не готово к саморегулированию. Но условия для роста и развития в этом направлении
созданы, и это радует.