1 Мероприятия по снижению смертности от болезней системы кровообращения Руководитель РСЦ И.Н. Морозова 19.03.2015г 2 Удельный вес БСК по структуре причин общей смертности (%) 3 Абсолютное число умерших по причине БСК 13134 14000 11282 12000 9720 10000 8000 6000 4000 2000 0 2012 г. 2013г. 2014г. Число умерших при причине БСК на 100 тыс. населения 4 1200 1041.2 1000 800 600 903.9 815.2 729.3 765.9 696.5 785,3 711.3 653.7 400 Брянская область РФ ЦФО 200 0 2012 г. 2013 г. 2014 г. Целевой индикатор по «дорожной карте» 983,80 Удельный вес БСК в структуре причин общей смертности трудоспособного населения (%) 5 0 клетнянский брянский 600 дубровский суземский жирятинский комарический брасовский стародубский унечский погарский 1200 1052.3 1000 РФ 800 климовский клинцовский новозыбковски севский жуковский трубчевский злынковский выгоничский г.фокино гордеевский красногорский г.брянск почепский карачевский навлинский суражский БРЯНСКАЯ ОБЛ рогнединский мглинский г.клинцы г.новозыбков сельцо дятьковский 6 Смертность населения по причине БСК 785.3 711.3 573.7 400 200 Структура смертности 2014 7 362 1176 573 Всего 9720 4038 Инфаркт миокарда ИБС Цереброваскулярные болезни Гипертоническая болезнь Другие болезни системы кровообращения 3571 Число больных пролеченных с ОНМК в стационарах Брянской области 8 2014 г. 2193 Всего 5803 3610 сосудистые отделения другие стационары 9 Летальность от острого нарушения мозгового кровообращения 30 24.5 25 23.1 20.3 19.5 20 15 24.6 23.2 26.2 14.2 2013 2014 10.8 11.2 10 5 0 РСЦ ПСО№1 ПСО№2 ПСО№3 Всего Проведение тромболитической терапии при ОНМК по ишемическому типу 10 ОНМК 14 15 7 10 5 0 2013 2014 11 Число, пролеченных пациентов с ОКС в Брянской области ОКС 3133 Всего 6483 Сосудистые отделения 3350 Другие стационары 12 Число, пролеченных пациентов с ИМ в стационарах Брянской области ИМ 1115 Всего 2104 Сосудистые отделения 989 Другие стационары Летальность от острого инфаркта миокарда 13 30 26.7 25 20.3 25.7 20 14.3 13 10 17.4 13.3 15 7.7 6 18.4 10.8 10.2 5 0 РСЦ ПСО№1 ПСО№2 ПСО№3 БОКД Всего 2013 2014 ОКС с подъемом ST Инвазивная тактика против тромболизиса Летальность/ повторный ИМ/ инсульт Инвазивная 30 Тромболизис 23 % 19.9 20 13.7 8 10 0 PRAGUE 12.4 8 DANAMI-2 C-PORT Все различия достоверны 14 ПРОВЕДЕНИЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ 15 193 200 195 134 150 100 50 0 2012 2013 2014 ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ 16 П Р И К А З №__42 От «_30__»_01_2015 г. «О порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Брянской области» г. Брянск Приложение 4 Зоны ответственности медицинских организаций, оказывающих круглосуточную специализированную медицинскую помощь по профилю «кардиология» для госпитализации больных по экстренным показаниям Пациенты из всех районов г. Брянска и Брянской области с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента STс давностью заболевания до 12 часов, при наличии показаний к ВМП и согласия пациента на проведение ЧКВ (в т.ч. после проведенного тромболизиса) РСЦ (ГАУЗ «Брянская областная больница № 1») ежедневно ОКАЗАНИЕ ВМП В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ 17 1298 1400 1200 1000 800 717 639 624 600 400 339 341 200 0 2012 2013 Проконсультировано 2014 отобрано на ВМП Высокотехнологичная медицинская помощь в ГАУЗ «Брянская областная больница №1» 18 2000 1782 1800 1600 1400 1200 1000 1017 2012 2013 2014 800 600 400 454 423 248 200 54 0 КАГ ЦАГ 251 149 27 ЧКВ 61 261 262 47 РЧА 63 103 45 ИВР (пост) ИВР(врем) 19 В нейрохирургическом отделении с применением навигационной и эндовидеоаппаратуры прооперирован - 31 пациент с внутримозговыми гематомами. В отделении сосудистой хирургии проведено 37 реконструктивных операций на брахиоцефальных сосудах. 20 Охват «Д» наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями от зарегистрированных случаев БСК Проблемы 21 Недостаточная обеспеченность ЛПУ врачами кардиологами, врачами функциональной диагностики. 2. Отсутствие в районных ЛПУ транспорта и врачебного персонала для транспортировки больных с острыми формами ЦВЗ в РСЦ и ПСО. В настоящее время транспортировка пациентов осуществляется медицинским транспортом медицины катастроф. 3. Недостаточная обеспеченность ЛПУ, особенно в районах области оборудованием для раннего выявления ИБС (эхокардиографы, аппараты для суточного мониторирования ЭКГ и АД, велоэргометры, аппараты для дуплексного сканирования сонных артерий) 4. Необходимо доукомплектовать квалифицированными кадрами РСЦ и ПСО. 5. Необходимо дооснастить РСЦ и ПСО реабилитационным оборудованием. 1. . 22 6. Недостаточные эффективные мероприятия по первичной профилактике сосудистых заболеваний. 7. Активизация применения тромболитической терпи при ОКС на догоспитальном этапе, в т.ч. силами фельдшерских бригад. 8. Дальнейшее развитие системы восстановительного лечения сосудистых больных 9.Недостаточное количество проведения УЗДГ брахиоцефальных артерий в ЛПУ области. 10.Низкий процент выявляемости сосудистой патологии, требующие хирургической коррекции. Пути решения проблем 23 Активно продолжить применение высокотехнологичных методов медицинской помощи в лечении больных с ОКС и ОНМК, в т.ч. с использованием реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах. Открытие первичных сосудистых отделений на базе ЦРБ (Погар, Дятьково, Глинищево, Новозыбков) 24 Спасибо за внимание!