Версия с анимацией pptx

Современные возможности
совершенствования
анестезиологической службы
частной клиники
Клиника Москворечье
И.Л. Ушаков
Технологичность
Удобство
Эффективность
Легкая переносимость
Безопасность
Снижение затрат
Простота организации
ОПТИМИЗАЦИЯ
Выбор метода
Технология
Детали
реализации
Ингаляционная анестезия Севофлураном
 Является альтернативой
внутривенной анестезии
 Может использоваться во всех
вариантах общей анестезии
 Позволяет проводить индукцию и
поддержание анестезии при
сохранённом спонтанном
дыхании*
 Метод выбора анестезии в
педиатрии и при прогнозируемой
трудной интубации у взрослых
*при кратковременных и малотравматичных вмешательствах
Время достижения
целевой минимальной альвеолярной концентрации
Севофлуран*
n = 15 (24 -45лет)
среднее
20,1 мин
среднее
8,4 мин
Лапароскопические операции
гинекология
*Ингаляционный анестетик при потоке кислородно-воздушной смеси 2л/мин
Мониторинг концентрации ингаляционного
анестетика позволяет управлять анестезией
Через непродолжительное время от
начала наркоза концентрация
анестетика в выдыхаемой смеси
соответствует его концентрации в
головном мозге.
Концентрация анестетика в конце
выдоха может быть измерена и эта
величина отлично коррелирует с
глубиной наркоза.
Внутривенные анестетики такого
показателя не имеют
ГАРВАРДСКИЙ CТАНДАРТ МОНИТОРИНГА
1) Постоянная ЭКГ
2) АД и пульс – каждые 5 мин.
3) Вентиляция – минимум 1 из параметров:
•
пальпация или наблюдение за дыхательным мешком;
•
аускультация дыхательных шумов;
•
капнометрия или капнография;
•
мониторинг газов крови;
•
мониторинг выдыхаемого потока газов.
4) Кровообращение – минимум 1 из параметров:
•
пальпация пульса;
•
аускультация сердечных тонов;
•
кривая артериального давления;
•
пульсоплетизмография;
•
пульсоксиметрия.
5) Дыхание – аудиосигнал тревоги для контроля дисконнекции дыхательного контура.
6) Кислород – аудиосигнал тревоги для контроля нижнего предела концентрации на
вдохе.
Международные стандарты безопасной анестезиологической
практики принятые Всемирной федерацией обществ анестезиологов
(WFSA) 13 июня 1992 г.
Оксигенация
Контроль дыхательных путей и вентиляции
Кровообращение
Температура
Нейромышечное проведение
Глубина анестезии
Звуковые сигналы и тревоги
Технологии мониторинга,
снижающие риск ошибок
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
Неадекватная вентиляция
Параметры газообмена и
концентрации анестетика в
дыхательной смеси позволяют
подобрать оптимальный режим ИВЛ
и контролировать ход анестезии
Газоанализ
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
Повышение
внутрибрюшного давления
Мониторинг параметров
спирометрии позволяет своевременно
обнаружить нарушение
проходимости дыхательных путей,
бронхоспазм, рационально
контролировать карбоксиперитонеум
Cпирометрия
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
Интраоперационные
воспоминания
Показатель энтропии
характеризует уровень
активности головного мозга и
позволяет уверенно поддерживать
необходимую глубину анестезии
Энтропия
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
Боль
SPI – динамический показатель
активности симпатической нервной
системы, который позволяет
оценить, насколько в каждый
момент операции
анестезиологическая защита
соответствует операционной
агрессии
SPI
Хирургический плетизмографический
индекс
Инновационные решения
в наркозных аппаратах
Расширение режимов вентиляции
Мониторинг доставки и выведения газов
Контроль за целевой концентрацией
ингаляционного анестетика
Экран монитора
регистрирует тенденции энтропии вместе с SPI
Длительность
операции
1 час
Поток
2 л/мин
Расход
севорана
18 мл/ч
Длительность
операции
2 часа
Поток
1 л/мин
Расход
севорана
11 мл/ч
ВЫВОДЫ
Внедрение современных методик анестезии и расширение параметров
мониторинга позволяют улучшить качество анестезии и повысить
экономическую целесообразность.
Ингаляционная анестезия севофлураном обеспечивает
индивидуальный подход и выбор метода в малоинвазивной хирургии
Повышение уровня оказываемой помощи в частной клинике может
быть достигнуто за счёт внедрения технологий и обновления
анестезиологического оборудования
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
dok-ushakov.ru