Формы 10 36

Реклама
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный медицинский исследовательский центр
психиатрии и наркологии»
Министерства здравоохранения России
Динамика показателей, характеризующих
состояние психиатрической службы и
распространенность психической
патологии в Российской Федерации
в 2005-2013 гг.
Н.А.Творогова, Т.А.Николаева, О.В.Сидорюк
Отдел эпидемиологических и организационных проблем
психиатрии
1
РАЗДЕЛ 1
Сеть психиатрических учреждений
3
Коечный фонд и его использование
2005 г.
Всего коек
161748
2013 г.
143612 (-18136; 11,2%)
Среднее число дней занятости койки в году
333 дня
328 дней
4
Кадры врачей - психиатров
5
Кадры врачей - психотерапевтов
6
Занятые должности лиц с немедицинским образованием
СпециалисМедицинСоциальты по
ские
ные
социальной
психологи
работники
работе
2005
3158,25
576,75
1463,50
2006
3415,25
654,50
1614,75
2007
3431,85
651,25
1629,50
2008
3652,30
773,00
1857,75
2009
3659,50
846,00
1611,00
2010
3616,25
925,75
1691,00
2011
3568,00
911,25
1606,25
2012
3717,25
986,25
1514,75
2013
3840,25
940,50
1637,50
2013/
2005
(%)
121,6
163,1
111,9
7
I. Распространенность психических расстройств в
населении Российской Федерации
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2013/
2005
(в %)
1. Число больных,
обратившихся за
помощью
(тыс.человек)
4223,7 4251,6
4250,0
4226,9
4215,0
4187,9 4135,1
4089,4
4097,9
96,2
Показатель общей
заболеваемости (на
100 тыс. человек
населения)
2966,6 2972,1
2976,1
2961,2
2952,0
2931,7 2892,5
2855,7
2855,6
96,1
2. Число больных с
впервые в жизни
установленным
диагнозом
психического
расстройства
(тыс.человек)
552,8 536,1
513,5
506,9
508,4
498,9
479,7
469,7
459,0
91,5
Показатель первичной
заболеваемости (на
100 тыс. человек
населения)
388,3 374,8
359,6
355,1
356,1
349,2
335,6
328,0
319,8
91,3
8
Показатели госпитализации
9
Показатели инвалидизации
10
Структура больных – инвалидов по психическому
заболеванию в 2013 г. по крупным группам психических
расстройств
Контингенты больных
(всего)
Шизофрения
и
расстройства
шизофрениче
ского спектра
34,1%
Другие
психические
расстройства
31,2%
Умственная
отсталость
34,7%
Первично признанные
инвалидами
Шизофрения
и
расстройства
шизофренического
спектра
22,6%
Умственная
отсталость
27,6%
Другие
психические
расстройства
49,8%
11
Структура больных – инвалидов по психическому
заболеванию в 2013 г. по группам инвалидности
Первично признанные
инвалидами
Контингенты больных
(всего)
детиинвалиды
11,8%
III группа
10,2%
I - II
группы
78,0%
детиинвалиды
35,2%
I - II
группы
52,9%
III группа
11,9%
12
Подведем некоторые итоги за период с 2005 по 2013 г. в деятельности
учреждений психиатрической службы и в распространенности психических
расстройств в населении страны.
1. Сеть психиатрических амбулаторных и стационарных учреждений за период с
2005 по 2013 г. существенно сузилась, особенно на муниципальном уровне
(сократилось большое количество психоневрологических и психотерапевтических
кабинетов).
2. За этот же период заметно сократилось число врачей-психиатров и
психотерапевтов – физических лиц; также значительно уменьшилось число занятых
ими должностей, в том числе занятых на амбулаторном приеме.
3. Существенно замедлился темп роста числа специалистов с немедицинским
образованием как в амбулаторном, так и в стационарном звене психиатрической
службы страны.
4. Достаточно серьезно сократился коечный психиатрический фонд, однако число
госпитализируемых больных с психическими расстройствами держится устойчиво
на уровне 600-620 тыс. человек (снижение общего числа госпитализируемых в ПБ
больных происходит за счет сокращения числа госпитализируемых больных с
наркологическими и другими расстройствами, не входящими в класс психических
расстройств).
5. Абсолютное число обратившихся за психиатрической помощью больных
психическими расстройствами составило в 2013 г. 4097,9 тыс. человек (2,9% всего
населения). По сравнению с 2005 г. число обратившихся за помощью уменьшилось на
125,8 тыс. человек (на 3,0%), при этом число больных с впервые в жизни
установленным диагнозом достигло 459,0 тыс. человек и снизилось за
анализируемый период на 93,9 тыс. человек (на 17,0%). То есть можно полагать, что
общее уменьшение контингента обратившихся за помощью больных сложилось в
основном за счет того, что до нашей «первичной» психиатрической помощи не
«дошли» примерно 94 тыс. человек, которым был бы установлен впервые в жизни
психиатрический диагноз (75% общей «убыли») и только на ¼ сократился контингент
психически больных за счет движения больных (снятые с наблюдения по разным
13
причинам).
6. Контингент психически больных весьма сложен и в клиническом, и в социальном
плане. Так, близко к половине (48,4%) в контингенте составляют больные психозами и
состояниями слабоумия, а также страдающие умственной отсталостью; из всего
контингента около 42% больных находятся под диспансерным наблюдением; более 1
млн. больных (25,4%) – это инвалиды по психическому заболеванию; в контингенте
психически больных чуть больше половины (52,4%) – это лица трудоспособного
возраста, а работают всего порядке 17%.
7. Сложился серьезный дисбаланс между стремлением как можно скорее
сократить психиатрический коечный фонд и при этом добиться многократного
сокращения сроков пребывания психически больных в стационарах (в настоящее
время средняя длительность пребывания выбывшего больного находится в пределах
75 дней) и возможностью амбулаторных психиатрических учреждений обеспечивать
оказание эффективной психиатрической помощи (лечебной, реабилитационной,
социальной и иной) всему контингенту психически больных (более 4 млн. человек),
включая и значительное количество ежегодно выписываемых из ПБ больных на
долечивание и реабилитацию. Напомним, по состоянию на 2013 г. во всех
психиатрических учреждениях (и амбулаторных, и стационарных) функционировали
всего 6516 среднегодовых мест в ЛПМ (ЛТМ) и 17866 среднегодовых мест в дневных
(ночных) стационарах.
Таким образом, ускоренное реформирование психиатрической службы страны,
усилившееся в последние 2-3 года, грозит серьезными последствиями, которые
могут сократить доступность психиатрической помощи населению страны до
минимума. Все это самым отрицательным образом скажется на социальном
положении больных с психическими расстройствами, и на социальной обстановке в
стране в целом.
14
РАЗДЕЛ 2
Оценка качества отчетов по формам №№10 и 36 по психиатрии за 2013 г. и о
дополнениях, внесенных в фф. №10 и 36 в 2014 г.
Н.А.Творогова, Л.Н.Авдеева, Т.А.Николаева, О.В.Сидорюк
1. Дополнения и изменения, внесенные в отчетные фф. №10 и 36
по психиатрии в 2014 г.
В формы №№10 и 36 в 2014 г. внесены некоторые дополнения и изменения. Формы
утверждены Приказом Росстата 30 июля 2014 г. №459 и подлежат с учетом
дополнений и изменений заполнению по итогам за 2014 г.
2. Рекомендации и замечания по качеству отчетов за 2013 г.
В 2013 г. отчеты по фф. №36 и №10 принимались уже четвертый год по формам,
утвержденным Постановлением Росстата от 29.06.99 №49. Поэтому можно считать,
что достаточно хорошо уже обкатаны все виды контролей, с помощью которых
выявляются логические и счетные ошибки или взаимосвязи абсолютных
показателей, содержащихся в отчетных формах №10 и №36 по психиатрии, а также в
фф.№30, 12, 14, 16-ВН, 17, 19, 47, в которых также содержатся важные сведения по
психиатрии (о сети психиатрических учреждений, коечном фонде, о кадрах врачейпсихиатров и психотерапевтов и др.). Однако ежегодно при приеме отчетов мы
сталкиваемся с довольно большим количеством просчетов, пропусков, иногда
просто ошибок. В настоящем коротком выступлении мы приведем только
обобщенные данные о выявленных недочетах по всем регионам страны с
распределением их по номерам таблиц, в которые были внесены необходимые
корректировки (таблицы 1 и 2).
16
Распределение регионов Российской Федерации в 2013 г. по номерам таблиц в фф. №10 и 36, в которые
были внесены корректировки
Таблица 1
Корректировки внесены:
форма №10
таблицы с № от
2100 по №2210
таблицы с № от
2300 по №2340,
вкл. межгодовое
движение
таблицы с № от
2400 по №2900
всего
терр
итори
й
в том числе
нарушено
межгодовое
движение:
(2100+2110),
2300+2320
(всего, дети,
подростки)
20
47
26
18
65
14
форма №36
ФО
Российская
Федерация
Фф. №10 и 36 –
без
корректировок
19
Области:
1.Воронежская
2.Липецкая
3.Смоленская
Центральный
ФО
СевероЗападный ФО
3
1.Ненецкий АО
Области:
2.Архангельская
3.Вологодская
3
Области:
1.Курская
(тт.2000, 3000)
2.Ярославская
(тт.2000, 3000)
3.Ивановская
(т.3000)
4.Рязанская
(т.3000)
5.Тульская
(т.3000)
Области:
1.Калужская
2.Костромская
3.Московская
4. Орловская
5.Рязанская
6.Тамбовская
7.Ярославская
Области:
1.Брянская
2.Курская
3.Московская
4.Тверская
5.Тульская
6.Тамбовская
Области:
Области:
1.Тамбовская
1.Белгородская
2.Владимировская
3.Курская
4.Московская
5.Москва
(т.2300, стр.22)
2.Тульская
(т.2320, подр.)
2
14
5
6
7
5
Области:
1.Калининградская (тт.2000,
3000, бол.корр.)
2.Мурманская
(тт.2000, 3000,
бол.корр.)
3.г.Санкт-Петербург (т.3000)
Области:
1.Калининградская
2.Ленинградская
3.Мурманская
4.Новгородская
5.Псковская
6.Р.Коми
1.Р.Карелия
Области:
2.Калининградская
3.Мурманская
3
1.Р.Карелия
Области:
2.Мурманская
3.Псковская
Область:
1.Мурманская
(т.2300, стр.25;
т.2320, дети)
3
1
8
7.г.Санкт-Петербург
7
3
17
Продолжение таблицы 1
Корректировки внесены:
форма №36
ФО
Южный ФО
СевероКавказский
ФО
Фф. №10 и 36
– без
корректировок
форма №10
таблицы с № от
2100 по №2210
1.Краснодарский край
(т.2000)
2.Ростовская
обл. (т.3000)
2
1.Р.Калмыкия
Республики:
1.Северная
Осетия
(тт.2000, 3000)
2.Дагестан
(т.3000)
3.Чеченская
(т.3000)
3
Республики:
1.Дагестан
2.Ингушетия
3.КабардиноБалкария
4.Северная
Осетия
5.Чеченская
6.Ставропольский
край
6
2.Краснодарский край
3.Волгоградская обл.
4.Ростовская обл.
таблицы с № от
2300 по №2340,
вкл. межгодовое
движение
таблицы с № от
2400 по №2900
1.Р.Адыгея
2.Краснодарский
край
1.Астраханская
обл.
1
3.Ростовская обл.
4
всего
территорий
6
3
Республики:
1.КарачаевоЧеркессия
2.Северная
Осетия
3.Чеченская
Республики:
1.Дагестан
2.Чеченская
3.Ставропольский край
3
в том числе
нарушено
межгодовое
движение:
(2100+2110),
2300+2320
(всего, дети,
подростки)
1.Краснодарс
кий край
(стр.1)
2.Ростовская
обл. (стр.1)
2
Республики:
3
7
1.КарачаевоЧеркессия
(т.2300, стр.25,
т.2320, дети)
2.Северная
Осетия
(т.2100+2110,
т.2320, дети,
подр.)
3.Чеченская
(т.2100+2110,
т.2320 – дети,
подр.)
3
18
Продолжение таблицы 1
Корректировки внесены:
ФО
Фф. №10 и 36 –
без
корректировок
Республики:
1.Удмуртская
2.Кировская обл.
3.Нижегородская
обл.
3
Приволжский
ФО
форма №36
форма №10
1.Р.Татарстан
(т.2000)
2.Оренбургская
обл. (т.2000)
2
таблицы с № от
2300 по №2340,
вкл. межгодовое
движение
таблицы с № от
2100 по №2210
1.Пермский край
2.Пензенская обл.
3.Самарская обл.
Республики:
1.Башкортостан
(правка по э/в)
2.Марий Эл
3.Мордовия
4.Чувашская
5.Пермский край
Области:
6.Оренбургская
7.Пензенская
8.Саратовская
9.Ульяновская
3
таблицы с № от
2400 по №2900
всего
терри
торий
в том числе
нарушено
межгодовое
движение:
(2100+2110),
2300+2320
(всего, дети,
подростки)
1.Р.Чувашская
2.Пензенская
обл.
3.Саратовская
обл.
3
10
9
Области:
1.Курганская
2.Тюменская
Уральский
ФО
2
1.Свердловская
обл.
2.ХантыМансийский АО
3. Челябинская
обл.
3
1.Свердловская
обл.
2.ЯмалоНенецкий АО
2
4
1.Свердловская
обл.
(т.2300, стр.22,
т.2320 дети)
2.ЯмалоНенецкий АО
(т.2320 дети)
2
19
Продолжение таблицы 1
Корректировки внесены:
ФО
Сибирский
ФО
Фф. №10 и 36
– без
корректировок
1.Р.Хакасия
2.Алтайский
край
3.Забайкальский
край
4.Омская обл.
5.Тюменская
обл.
5
форма №36
форма №10
таблицы с № от
2100 по №2210
1.Иркутская
обл. (т.2000,
3000)
2.Р.Алтай
(т.2000)
3.Красноярский
край (т.2000)
3
Республики:
1.Алтай
2.Бурятия
3.Тыва
Области:
4.Иркутская
5.Кемеровская
6.Новосибирская
7.Красноярский
край
таблицы с № от
2300 по №2340,
вкл. межгодовое
движение
Области:
1.Иркутская
2.Кемеровская
3.Новосибирская
3
всего
терри
торий
таблицы с №
от 2400 по
№2900
1.Р.Алтай
в том числе
нарушено
межгодовое
движение:
(2100+2110),
2300+2320
(всего, дети,
подростки)
1.Р.Тыва
(2100+2110)
1
2.Кемеровская
обл.
(2100+2110,
т.2320, дети)
7
3.Новосибирская
обл. (т.2320,
дети, подр.)
3
7
Дальневосто
чный ФО
1.Камчатский
край
2. Сахалинская
обл.
2
1.Приморский
край (т.2000)
2.Магаданская
обл. (т.2000)
2
1.Приморский
край
2.Хабаровский
край
3.Амурская обл.
4.Чукотский АО
1.Р.Якутия
2.Приморский
край
3.Хабаровский
край
1.Хабаровский
край (т.2300,
стр.25)
1.Р.Якутия
2.Амурская
обл.
1
2
7
3
4
20
Перечень таблиц (в ф. №36), в которые были внесены корректировки в тех или иных регионах РФ в
2013 г.
Таблица 2
Номера таблиц в ф. №36:
Регионы
с 2100 по
2210
с 2300
по 2340
всего 14 территорий
Белгородская область
2900
Брянская область
с 2100 по
2210
с 2300 по
2340
с 2400 по
2900
Московская область
2100, 2110
2340
2400
Орловская область
2210
Рязанская область
2100, 2110,
2210
Смоленская область
2320
Владимирская область
Регионы
с 2400 по
2900
Российская Федерация
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО
Номера таблиц в ф. №36:
2900
Ивановская область
Тамбовская область
2340
2320
2200
Тульская область
Костромская область
2200
Ярославская область
2310
2900
2300
Тверская область
Калужская область
Курская область
2100, 2110,
2210
2100, 2110,
2210
г.Москва
2600
7
6
5
Липецкая область
21
Продолжение таблицы 2
Номера таблиц в ф. №36:
Номера таблиц в ф. №36:
Регионы
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФО
с 2100 по
2210
2320
Регионы
с 2400
по 2900
с 2100 по
2210
ЮЖНЫЙ ФО
всего 8 территорий
Р.Карелия
Р.Коми
с 2300
по
2340
Р.Калмыкия
2200
2300
2201, 2210
Архангельская область
Краснодарский край
Ненецкий АО
Астраханская область
Вологодская область
Волгоградская область
2200
Ростовская область
2110
Калининградская область
2210
2340
2120
2300
2900
2300
4
Ленинградская область
Мурманская область
Новгородская область
с 2400 по
2900
всего 6 территорий
Р.Адыгея
2500
с 2300 по
2340
3
1
2210
2100, 2210
2320
СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ ФО
2900
Р.Дагестан
2210
Псковская область
2120, 2210,
2201
г.Санкт-Петербург
2180, 2200,
2210
7
2900
3
3
всего 7 территорий
2201
2900
Р.Ингушетия
2100, 2210
Р.Кабардино-Балкарская
2100, 2210
Р.Карачаево-Черкесская
2300, 2320
Р.Северная Осетия
2100, 2110,
2210
2300, 2320
Р.Чеченская
2100, 2110,
2190
2320, 2340
Ставропольский край
2180, 2200,
2210
6
2600
3
2
22
Продолжение таблицы 2
Номера таблиц в ф. №36:
Номера таблиц в ф. №36:
Регионы
ПРИВОЛЖСКИЙ ФО
Р.Башкортостан
с 2100 по
2210
с 2400
по
2900
с 2300
по 2340
всего 10 территорий
Регионы
УРАЛЬСКИЙ ФО
2210 (корр.
по эл/в)
Курганская область
Р.Марий Эл
2200 (корр.
по эл/в),
2210
Свердловская область
Р.Мордовия
2200, 2210
Тюменская область
Р.Татарстан
Ханты-Мансийский АО
Р.Удмуртская
Ямало-Ненецкий АО
Р.Чувашская
Пермский край
2200
2600
2110, 2150
с 2100 по
2210
Челябинская область
с 2300 по
2340
с 2400 по
2900
всего 4 территории
2180
2300, 2320
2210
2320
2180
3
2
2300
Кировская область
Нижегородская область
Оренбургская область
2100, 2110,
2120
Пензенская область
2100, 2110
Самарская область
2300
2900
2320, 2340
Саратовская область
2210 (корр.
в эл/в)
Ульяновская область
2110
9
2900
3
3
23
Продолжение таблицы 2
Номера таблиц в ф. №36:
Регионы
СИБИРСКИЙ ФО
с 2100 по
2210
Номера таблиц в ф. №36:
Регионы
с 2400
по
2900
с 2300
по 2340
всего 7 территорий
с 2100 по
2210
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФО
с 2300
по 2340
всего 6 территорий
Р.Алтай
2200, 2210
Р.Бурятия
2100, 2110
Камчатский край
Р.Тыва
2100, 2110
Приморский край
2100, 2120,
2201
2320
Р.Хакасия
Хабаровский край
2100, 2110,
2200
2300
Алтайский край
Амурская область
2100, 2110,
2120
2320
Забайкальский край
Магаданская область
2900
Р.Якутия
Красноярский край
2110, 2210
Иркутская область
2100, 2110
2300
Еврейская АО
Кемеровская область
2100, 2110,
2210
2310, 2320
Чукотский АО
2210
2310, 2320
Новосибирская область
с 2400 по
2900
2340
2900
2900
Сахалинская область
2500
2110
4
4
3
Омская область
Томская область
7
3
1
24
Форма №10.
1) Правки были и в т.2000, и в т.3000 при сравнении данных о больных (всего) в
графах с 4 по 13 с данными о больных-сельских жителях в графах с 14 по 23, изредка
появлялись минусы при расчете числа больных-мужчин (гр. 4–5 и гр. 14–15).
2) В значительной части регионов (до 15-20) по-прежнему появляются «минусы»
при расчете абсолютного числа больных-городских жителей. В этом контроле по
всем строкам и графоклеткам из т.2000 (и 3000), касающимся больных всех возрастов
(гр. с 4 по 13) вычитаются числа больных-сельских жителей (гр. с 14 по 23).
3) В еще большей части регионов впервые по данным за 2012 г., а теперь и по
данным за 2013 г. обнаружены «минусы», когда данные т.3000 (больные с впервые в
жизни установленным диагнозом) больше данных т.2000 (все больные, обратившиеся
за помощью в течение года) по всем категориям больных (больные – всего, больные –
сельские жители и городские жители).
4) Встречались расхождения в числах больных, показанных в ф. №10 т.2000 (3000)
и числа больных, показанных в ф. №36 в таблицах 2100 и 2110.
5) Довольно часто приходится обращать внимание на то, что ряд диагнозов
встречается в таких возрастных группах, в каких их, теоретически рассуждая, не
должно быть. К примеру, сосудистая деменция у лиц 0-14, 15-17, 18-19 лет, а легкая
форма умственной отсталости впервые выявляется у лиц 20-39, 40-59, 60 лет и
старше.
25
Форма №36.
В этой форме содержатся сведения о движении контингентов больных, получающих
и амбулаторную, и стационарную помощь, а также по многим другим вопросам
деятельности психиатрических учреждений. Остановимся на некоторых проблемах,
возникающих в ходе приема отчетов и на которые мы считаем нужным обратить
внимание организаторов психиатрической службы.
1) Уже заметно реже, но встречаются случаи нарушения межгодового движения
числа больных по таблицам 2100 и 2110 (движение контингентов больных).
Также встречаются случаи нарушения движения больных в стационарах по
таблице 2300. По этим таблицам неукоснительно должен соблюдаться порядок
движения больных.
2) Числа больных, получивших законченный курс лечения/реабилитации
бригадным методом, показываются в тт. 2120, 2320 и 2210. Число больных,
показанных в т.2120, должны быть или равны, или несколько больше числа больных,
показанных в т.2210 по стр.1 (медицинские психологи в АПУ), по ∑граф 7 + 8 (помощь
оказана в составе бригады специалистов и в составе психосоциальных групп). Также
число больных, показанных в т.2320, должны быть или равны, или несколько больше
числа больных, показанных в т.2210 по стр. 4 (медицинские психологи в стационарах,
по ∑граф 7 + 8) .
26
3) Большие расхождения по-прежнему возникают в ряде регионов в случаях, когда
число больных трудоспособного возраста, показанных в т.2120 в гр.2, мы сравниваем
с возможным числом больных трудоспособного возраста, рассчитанным по данным
ф.10 т.2000, гр.6-10. Иногда «недопоказ» числа больных трудоспособного возраста
достигает 15-20 и более % по сравнению с числом больных, показанных в т.2120 гр.2.
4) По данным т.2200 мы рассчитываем показатели нагрузки по числу посещений и
числу больных, приходящихся на 1 занятую должность врача-психиатра и
психотерапевта, работающего по участковому принципу. В случаях, когда число
посещений превышает примерно 5000, а число больных выходит за пределы 600
человек на 1 занятую должность, просим передать руководству регионов по
психиатрии, что нагрузки завышены, что может довольно негативно сказаться на
помощи больным. Высокие нагрузки преобладают почти в 2/3 регионов страны.
Повышенные нагрузки в большей половине регионов имели место и среди
специалистов с немедицинским образованием.
5) Довольно часто при анализе движения контингентов больных по группам
расстройств выявляется, что отсутствуют диагностические переходы. То есть в
течение года ни одному больному, взятому впервые под наблюдение в
предшествующем году, диагноз не был уточнен или пересмотрен, что мало
вероятно. На это также следует обращать внимание.
27
Межформенный контроль
1. Формы №12, 10, 36. В 7 регионах заметно различались сведения о контингентах
больных, показанных в этих формах, в основном в фф. №10, 36 сведения были больше,
чем в ф. №12, чего не должно быть.
2. Формы №14 и 36. В 10 регионах также заметно различались сведения о числе
выписанных из ПБ. В ф. №36 число выписанных было больше, чем в ф. №14 чего не
должно быть. Также в ряде регионов разошлись сведения об умерших
непосредственно от психического расстройства.
3. Формы №19 и 36. В 15 регионах были расхождения между числами детейинвалидов по психическому заболеванию: в одних случаях числа больных (всего) были
больше в ф. №19, но при этом числа инвалидов вследствие умственной отсталости
были меньше, чем в ф. №36. В других случаях число инвалидов было больше в ф. №36
по сравнению с ф. №19, чего ни как не должно быть.
4. Формы №47 и 36. Этот контроль теперь стал непредсказуемым, поскольку
часть детей, госпитализированных на психоневрологические койки для детей,
входящих в состав неврологических коек для детей, если эти койки функционируют в
ПБ, в ф. №47 показываться как госпитализированные на психоневрологические койки
в составе неврологических коек, а в ф. №36 эти дети показываются в общем числе
госпитализированных детей. Поэтому при сравнении чисел госпитализированных
детей 0-17 лет в фф. №47 и 36 нужно учитывать эти нюансы.
28
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать