1

1

Основной задачей является создание
условий для здорового развития ребенка
с его рождения.
4000
3743
1400
1285
3645
3500
1197
1200
3000
2500
2607
2570
2551
2375
2000
1720 1760
1600
1500 1350
1000
900
1020
950
860
МАЛЬЧИКИ
800
1087
935
890
700
МАЛЬЧИКИ
ДЕВОЧКИ
600
ДЕВОЧКИ
1000
400
500
200
0
1989 1995 2000 2004 2015
Распространенность
функциональных отклонений (‰)
0
1989 1995 2000 2004 2015
Распространенность
хронических заболеваний (‰)
Распространенность
функциональных отклонений
(‰)
4500
1400
4146
4027
3882
4000
3788
3284
1242
3701
4091
3500 3283
Распространенность
хронических заболеваний
(‰)
3462
3765
3632
3000
1200
1184
1000
956
862
2500
800
2000
600
1500
813
772
713
760
1000
804
671
400
1000
200
500
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11



Профилактика хронических неинфекционных заболеваний
по отношению к детям и подросткам включает себя и
профилактику, так называемых, школьно обусловленных
болезней – нарушений здоровья, наиболее
распространенных среди обучающихся.
К числу таких нарушений относятся функциональные
расстройства нервной системы и психической сферы
(невротические и астенические реакции), вегетативнососудистые нарушения, а также
функциональные нарушения и хронические болезни
костно-мышечной системы, органов пищеварения, зрения,
дыхания.
5
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
несовершеннолетним, в том числе в период обучения и
воспитания в образовательных организациях
В соответствии со статьей 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038)
Приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним,
в том числе в период обучения и воспитания в образовательных
организациях согласно приложению.
Министр В.И. Скворцова
К Порядку оказания медицинской помощи имеются 6 приложений, касающихся
деятельности
отделения
медицинской
помощи
обучающимся
(ОМПО),
функциональных обязанностей врача-педиатра, врача по гигиене детей и подростков,
медицинской сестры, а также рекомендуемые штатные нормативы медицинских
работников и стандарт оснащения медицинского блока образовательной организации.




1. Создание оптимальных условий пребывания детей в
школе, включая санитарно-эпидемиологическое
благополучие, организацию рациональной двигательной
активности и питания учащихся;
2. Обеспечение, совместно с педагогическим коллективом,
благоприятного социально-психологического климата в
школе;
3. Формирование у детей, педагогов, родителей
устойчивой мотивации вести здоровый образ жизни и
обучение соответствующим навыкам и умениям;
4. Качественное медицинское обслуживание учащихся.
7
Работа по уменьшению распространенности факторов
риска здоровью детей эффективней в стенах
образовательной организации (где дети находятся от 5 до
12 часов в сутки 5-6 дней в неделю), нежели через
участковых педиатров и семейных врачей
8
9
10
11
ВОЗ рассматривает в качестве первичной
профилактики предотвращение
воздействия факторов риска :
артериальной гипертонии,
гиперхолестеринемии,
курения,
ожирения,
малоподвижного образа жизни.
Это актуально для профилактической работы в
образовательных организациях.
12
13
Среди детей и в особенности подростков высока
распространенность поведенческих факторов риска
хронических неинфекционных заболеваний, в особенности
курения.
Особенности растущего организма делают влияние курения
еще более выраженными.
14
25
11-летние
мальчики
20
11-летние девочки
15
15-летние
мальчики
10
15-летние девочки
5
11-летние среднее
0
значение
1998
2002
2006
2010
35
11-летние
30
мальчики
25
11-летние девочки
20
15-летние
15
мальчики
15-летние девочки
10
5
11-летние среднее
0
значение
1994
1998
2002
2006
2010
В Европе ожирение у детей уже
считается эпидемией: из 77 млн
детей, живущих в Евросоюзе, 14 млн
имеют избыточную массу тела (18%).
При современных тенденциях это
число ежегодно будет возрастать на
400.000.
В Москве количество детей с
избыточной массой тела
составляет в настоящее время (в
разные возрастные периоды и
по разным оценкам) от 10 до
20%.
По данным НИИ ГиОЗДиП в
Москве к моменту окончания
школы имеют избыток массы
тела (включая ожирение) 15,5%
юношей и 3,7% девушек.
17
18
20
21
22


Для методического обеспечения работы
медицинского персонала в образовательных
организациях Профильной комиссией МЗ РФ
подготовлены и утверждены в профессиональном
сообществе – Российском обществе развития
школьной и университетской медицины и здоровья
(РОШУМЗ) 21 федеральные рекомендации по
оказанию первичной медико-санитарной помощи
несовершеннолетним обучающимся по различным
разделам этой работы, в т.ч. по формированию
здорового образа жизни обучающихся
(см. сайт. http://www.niigd.ru)





При расчете численности медицинского персонала на 2500 детей в
возрасте от 3 лет до 18 лет следует учесть, что приблизительно 800 детей
посещают дошкольные образовательные организации и 1700 детей –
учащиеся школ и организаций начального и среднего профессионального
образования ( В Москве соотношение дошкольников и школьников 1:2,14).
В дошкольных образовательных организациях на 800 детей необходимо
как минимум, 2,0 ставки педиатра и 8 ставок среднего медперсонала.
На 1700 школьников и учащихся организаций начального и среднего
профессионального образования необходимо 1,75 ставки педиатров и
3,5ставки среднего медицинского персонала.
На 2500 детей, посещающих образовательные организации, необходима 1
ставка врача по гигиене детей и подростков.
Таким образом, на 2500 детей, посещающих образовательные
организации, необходимы 3,75-4,0 ставки педиатров, 1 ставка врача по
гигиене детей и подростков и, как минимум, 11,5 ставок среднего
медицинского персонала. Итого: 16 ставок медицинских работников.
24
Исходя из нормативов Приказа МЗ №822н первичную
медико-санитарную помощь должны обеспечивать:
 в дошкольных организациях, как минимум, 1018
педиатров и 4071 мед. сестра,
 в школах: 869 врачей-педиатров и 1738 медсестер,
 510 врачей по гигиене детей и подростков медицинской
организации.
Итого: 2397 врачей-педиатров, 240 заведующих
отделением (ОМПО=ДШО), 5809 медицинских сестер и
240 старших медицинских сестер отделений.

По данным Департамента здравоохранения в 2700 образовательных
организациях (образовательных комплексах: школы+детские
сады+колледжи) работают 767 педиатров.
Это ВТРОЕ меньше, чем должно быть (2397 чел.)!!!
По данным нашего исследования в Москве практически нет школ, в
которых медицинский работник присутствует на протяжении всего
учебного дня.
 Медицинский персонал в общеобразовательных учреждениях –
это, в основном, совместители, работающие на 0,5 ставки.
 Медицинские сестры по расписанию бывают в школах 2-3 раза в
неделю в течение 3-4 часов, врачи – еще реже.





профилактическая работа вообще не ведется, за
исключением вакцинации,
некому оказывать первичную медицинскую помощь
при обращении детей в медицинский кабинет.
Ежедневно обращаются в медицинский кабинет
школы (при наличии в нем медицинского работника)
20-25 детей.
Первую медицинскую помощь оказывают учителя,
если умеют (т.е.учителя, закончившие ВУЗы до
середины 90-х годов, т.к. позже начальную
медицинскую подготовку уже не преподавали)
«Скорую» и «неотложную» помощь вызывают
учителя.
27
Необходимо сохранение и восстановление
школьного здравоохранения, обеспечение его кадрами
педиатров и средних медицинских работников!
Научные достижения в области гигиены и охраны
здоровья детей и подростков, обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия обучающихся и
технологии работы образовательных, медицинских
организаций и учреждений Роспотребнадзора должны
широко и оперативно внедряться в школьное
здравоохранение и здоровьесберегающую деятельность
образовательных организаций;
 пропагандироваться в средствах массовой информации,
 использоваться в обучении медицинских и педагогических
работников.

БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!
академик РАН Александр Александрович Баранов
член-корр. РАН Владислав Ремирович Кучма,
профессор Ирина Калмановна Рапопорт
Адрес: 105064, Москва, Казенный пер., 5, стр.5
Телефон: 8 (495) 917-48-31
Факс: 8 (499) 764 95 96
E-mail: ikrapoport@yandex.ru
Internet: http://www.niigd.ru
29