ЗАДАЧИ СЛУЖБЫ РОДОВСПОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ НА 2014 ГОД Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» Структура Государственной программы «Развитие здравоохранения» Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения Охрана здоровья матери и ребенка Государственная Программа «Развитие здравоохранения» Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей Оказание паллиативной помощи, в том числе детям Кадровое обеспечение системы здравоохранения Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья Экспертиза и контрольно–надзорные функции в сфере охраны здоровья Медико–санитарное обеспечение отдельных категорий граждан Управление реализацией программы 3 Обеспечить к 2020 году (по Российской Федерации): • • • • • • • • • снижение материнской смертности до 15,5 на 100 000 родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 7,5 на 1000 родившихся живыми; снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,7 на 1000 родившихся живыми и мертвыми увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 70%; охват неонатальным и аудилогическим скринингом до 95%; увеличение доли женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах, до 85%; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности до 15%; охват детей в возрасте 0-17 лет профилактическими осмотрами - не менее 70%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации пребывающих в стационарных учреждениях – не менее 97%. Цели и задачи в сфере охраны здоровья матери и ребёнка Цели на 2014 год: • Снижение младенческой и материнской смертности. • Улучшение состояния здоровья детей и матерей. • Повышение рождаемости. Задачи на 2014 год: •Развитие комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, неонатальной хирургии. •Развитие скрининговых программ – неонатальный и аудиологический скрининг. •Развитие сети перинатальных центров. Динамика демографических показателей в Краснодарском крае 15.8 15.5 15.1 13.3 14 12.4 10.9 9.2 15.8 14.6 13.9 14.8 13.6 14 13.2 11.3 11.5 10.3 13.2 12.4 12.9 10.4 9.4 9.3 8.4 рождаесть смертность Меры, направленные на улучшение демографической ситуации в Краснодарском крае • • Абсолютное количество абортов в крае за 5 лет снизилось в 1,4 раза ( 36642 в 2009 г. до 25946 в 2013 г.). Количество искусственных легальных абортов уменьшилось в 1,9 раза (с 27949 в 2009 г. до 14577 в 2013 г. 40000 • 900 Количество ЭКО, проведенных в ГБУЗ «ЦПСиР» за 5 лет возросло в 5 раз 762 800 700 35000 600 30000 500 447 25000 аборты ЭКО в ЦПСиР 400 20000 искусственные 300 аборты 15000 200 10000 5000 100 0 0 2009 2010 2011 2012 2013 150 156 2009 2010 195 2011 2012 2013 Динамика материнской смертности за 10 лет 2004-2013гг. (показатель и абсолютные значения) 10 40 9 9 8 7 7 7 7 30 7 • показатель материнской смертности уменьшился в 1,3 раза; 7 6 6 6 6 6 5 20 4 3 2 13.4 13.1 14,3 12.1 11.2 10.9 10 9,4 10,1 9,4 • абсолютное число материнской смертности на одном уровне; случаев осталось • количество родов увеличилось в 1,3 раза. 8,6 1 0 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 абсолютное число случаев материнской смертности показатель материнской смертности 8 Динамика показателя младенческой смертности, в том числе от ВПР(2004-2013гг.) 11 5 10.1 • за 10 лет показатель младенческой смертности уменьшился в 1,7 раза; Переход на новые критерии регистрации новорожденных 10 9 8.6 8.2 4 8 8 7.1 • за 10 лет показатель младенческой смертности от ВПР снизился в 2 раза. 7 6 6.6 2.6 5.9 2.5 2.2 5 5.9 5.9 3 5.2 2 1.7 4 2 1,7 1,4 1.5 1.3 3 1,3 1 2 1 0 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 показатель младенческой смертности показатель младенческой смертности от ВПР 9 Уровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи 2013 год Учреждения родовспоможения 2 краевых Преждевременные роды 1167 ПЦ 11 межмуниципальных акушерских стационаров 36 муниципальных медицинских организаций 1390 836 Уровневая система оказания акушерскогинекологической помощи (2013г.) Учреждения родовспоможения 5 ПЦ остальные медицинские организации (44) Преждевременные роды 1799 53% 1594 Уровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи Динамика преждевременных родов в перинатальных центрах 2013 год 5 ПЦ 53% 2016 год завершение строительства и ввод в эксплуатацию ПЦ в г.Сочи 2020 год 6 ПЦ 85% Неонатальный скрининг – обследование на 5 болезней обмена: фенилкетонурия (ФКУ), врожденный гипотиреоз (ВГ), адреногенитальный синдром (АГС), муковисцидоз (МВ), галактоземия (ГАЛ) Забор крови у новорожденного Лечение заболевания Создание отчета Исследование образцов крови Обработка полученных данных Результаты неонатального скрининга за 2006-2013 годы ФКУ 99.5% ВГ 99.5% АГС МВ ГАЛ 99.5% 99.5% 99.5% Охват новорожденных неонатальным скринингом 503 606 503 606 482 568 482 568 468 227 Число обследованных детей 63 134 49 43 12 Число больных детей, выявленных по результата скрининга Частота НБО в Краснодарском крае и в Российской Федерации Тип НБО Краснодарский край Российская Федерация ФКУ 1 : 7 994 1 : 7 914 ВГ 1 : 3 738 1 : 3 236 АГС 1 : 9 568 1 : 9 218 МВ 1 : 11 229 1 : 10 485 ГАЛ 1 : 39 044 1 : 32 802 Аудиологический скрининг в Краснодарском крае январь- 2008 2009 2010 2011 2012 2013 апрель 2014 Число детей, обследованных на II этапе скрининга 19 430 389 957 677 634 204 7 76 101 161 77 64 17 12 30 30 43 40 50 14 абсолютное число -из них: выявлено с нарушением слуха абсолютное число Число детей, которым проведена кохлеарная Выполняется расчет риска и проверка всех параметров Доведение рисков до пациента. При необходимости назначение диагностических процедур ЛАБ МГК Анализ образцов при помощи наборов, оптимизированных для пренатального скрининга Контроль и дальнейшее слежение за беременностями Экспертное УЗИ и забор образцов крови Ввод информации о пациенте и аналитических данных в проверенный пакет для расчета риска Пренатальный скрининг Популяция беременных СКРИНИНГ (оценка риска) * Возраст * Биохим. маркеры * УЗИ ВЫСОКИЙ РИСК НИЗКИЙ РИСК Диагностические процедуры Наблюдение Инвазивные процедуры • Амниоцентез • Биопсия ворсин хориона • Кордоцентез ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Беременные, обследованные по новому алгоритму пренатальной диагностики 60000 50110 50000 38121 40000 180 160 Выявляемость ВПР и хромосомой патологии при обследовании по новому алгоритму пренатальной диагностики 30000 кол-во беременных 122 120 102 100 20000 151 160 140 80 69 85 74 60 60 10000 40 437 808 20 0 2011 2012 2013 4 мес. 2014 0 2011 2012 2013 4 мес. 2014 Хромосомная патология ВПР Неонатальная хирургия 172 180 170 160 150 2011 152 147 140 130 Прооперировано новорожденных с ВПР 2012 2013 Хирургическое лечение новорожденных осуществляется в условиях ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» и ГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского». Результаты диспансеризации детей в Краснодарском крае в 2013 году Дети-сироты и дети, Дети-сироты и дети находящиеся в трудной оставшиеся без попечения жизненной ситуации родителей, переданные на пребывающие в различные формы стационарных учреждениях семейного устройства системы образования, 12 143 здравоохранения и социальной защиты 7 894 Диспансеризация проводится с 2007 года Диспансеризация начата впервые в 2013 году Профилактические осмотры детей в возрасте 0-17 лет 723 757 Профилактические осмотры для детей всех возрастных групп начата впервые с 2013 года Результаты диспансеризации детей в Краснодарском крае в 2013 году Группы здоровья 1 (практически здоровые) 2 (функциональные нарушения) 3 (хронические заболевания) 4 (тяжелые заболевания) 5 (инвалидизирующие заболевания) Сироты в стационарных учреждениях Сироты в семьях Все дети 0-17 лет 8,3% 44,3% 33,4% 23,3% 37,6% 51,1% 32,0% 14,7% 13,5% 27,7% 2,8% 1,4% 8,7% 0,6% 0,6% В 2014 году запланировано: Дети-сироты в стационарных учреждениях – 7 010. Дети-сироты в семьях – 12 178. Профилактические осмотры 0-17 лет - 978 668. Выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела 10 4000 3613 3393 3500 7 26092602 2500 6 2000 1,5941590 141513601397 1500 1000 2.6 500 Схема оказания медицинской помощи при преждевременных родах 8 2947 3000 9 2.6 2.6 2.8 3 4.7 5.3 4,9 2,7 1,8 5 4 3 2 1 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 преждевременные роды показатель преждевременных родов • за 10 преждевременных 2,4 раза; • за 10 преждевременных раза. лет количество родов увеличилось в лет показатель родов вырос в 1,9 23 Обучение специалистов в симмуляционном центре ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России Врачи-акушеры-гинекологи и врачи-неонатологи: акушеры-гинекологи 120 неонатологи 100 80 105 60 40 78 25 20 20 0 2013 год (факт) 2014 год (план) Оказание высокотехнологичной помощи детям в Краснодарском крае: 2000 Число детей, которым оказывается 1815 ВМП, растет – за 8 лет рост в 2,9 1800 1758 раза. С 2007 г. ВМП оказывается в 1600 медицинских организациях Краснодарского края. Перечень видов ВМП, которая 1400 оказывается детям в медицинских 1169 1171 организациях Краснодарского края: 1200 ГБУЗ «ДККБ»: - травматология и ортопедия, 944 1000 - нейрохирургия, 859 - оториноларингология, 754 800 - офтальмология, 625 - педиатрия. 600 ГБУЗ «ККБ № 1»: - сердечно-сосудистая хирургия. 400 200 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 всего пролечено ВМП пролечено в Краснодарском крае пролечено в федеральных медицинских организациях Целевые ориентиры государственной программы «Развитие здравоохранения» 2014 год 2020 год 6,5 5,4 98,0% 98,0% Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей 92,98% 94,0% Младенческая смертность на 1 тыс. родившихся живыми Охват диспансеризацией детейсирот Пренатальная диагностика 74,0% 80,0% Неонатальный скрининг 99,4% 99,6% Аудиологический скрининг 95,6% 95,8% 26