По содержанию жира
advertisement
Лечение ожирения Риск для здоровья 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Артериальная гипертензия (АД в среднем возрастает на 1 мм рт ст при увеличении массы тела на 1 кг) Ишемическая болезнь сердца Инфаркт миокарда Инсульт Атеросклероз Хроническая сердечная недостаточность Хроническая венозная недостаточность Сахарный диабет 2-го типа (ИМТ 25-30 кг/м кв риск выше в 12-25 раз, ИМТ более 35 кг/м кв – в 90 раз) Метаболический синдром (инсулинорезистентность+ дислипидемия+артериальная гипертония+нарушение гемостаза) Холецистит Желчекаменная болезнь Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Синдром обструктивного апноэ во сне Артриты Деформирующий остеоартроз Грыжи межпозвоночных дисков Синдром поликистозных яичников Онкологические заболевания Роль инсулина в ожирении Избыточное потребление пищи Повышение уровня глюкозы в крови Развитие гиперинсулинизма Инсулин стимулирует аппетит и способствует активации липолиза Сравнительный риск развития заболеваний при ожирении Заболевание Относительный риск RR Риск как следствие ожирения Сахарный диабет 2 типа 11% 69% Желчнокаменная болезнь 5,5% 50% Ишемическая болезнь сердца 4,0% 40% Гипертония 4,0% 40% Застойная сердечная недостаточность 2,0% 13% Рак эндометрия 2,5% 27% Рак молочной железы 1,3% 7% Рак толстого кишечника 1,5% 10% Дегенеративные заболевания суставов 2,1% 20% Лечение ожирения Виды лечения 1. Диета и физические нагрузки 2. Медикаментозное лечение 3. Хирургическое лечение Алгоритм лечения Начало лечения. Немедикаментозное лечение 3 месяца Снижение массы тела > 5 % Продолжение немедикаментозного лечения или наблюдение Снижение массы тела < 5% Отмена препарата Снижение массы тела < 5% Лекарственная терапия в течение 3 месяцев Снижение массы тела ≥ 5% Продолжение терапии в течение 6 месяцев Молоко и молочные продукты Молоко – усиливает выделение жидкости из организма, уменьшает отеки Кефир – нормализует моторную функцию ЖКТ (при запорах). НО! Возбуждает аппетит Творог – входит в диеты при атеросклерозе, хр. гастрите, панкреатите Содержание жира указывается в пересчете на сухое вещество. Содержание Са – 700 – 100мг содержится в 100г продукта (дневная потребность) Противопоказан при гипертонии, заболеваниях сердца и почек Хлеб Углеводы 42 – 52% Углеводы 40 – 42% При ожирении рекомендуется 100 – 150 г в день ( в норме 300 – 400 г) Черный хлеб не рекомендуется при язве и гастрите Крупы / каши Пшено – много Са и Mg, Рекомендуется при ССС Гречка – много витаминов. По сравнению с другими по содержанию белков, жиров и углеводов преимуществ не имеет Рис – по калорийности равен гречке Геркулес, овес – жиры 6,2%. Наиболее калорийна. Много Mg и Р Овощи и фрукты Клетчатка стимулирует моторику Калорийность 14 Ккал Мало сахара – можно при диабете Калорийность 14 Ккал Усиливает склонность к метеоризму Язву и гастрит не лечит Калорийность 23 Ккал Много минералов Калорийность в 2-3 раза выше, чем у др. овощей Сахара 13% Мочегонное действие Железо и фолиевая кислота – При кроветворении Сахар 7 – 15% Бобовые Фасоль - количество белков равноценно говядине Горошек - много сахаров и белков Калорийность 72 Ккал Жиры 17 – 22% Орехи Грецкий орех – масло 65% (ненасыщенные ЖК) – можно при атеросклерозе 16% белка – незаменимые АК 12% сахаров 55% масла 22% белка 14% углеводов 45% масла 22% белка 40% масла 25% белка 60 – 65% масла 20% белка 2% масла 6% белка 60% углеводов (крахмал) мясо говядина свинина баранина Аминоксилотный состав близок При варке в бульон переходят экстрактивные вещества , которые возбуждают аппетит рыба По содержанию жира: Тощие – жира до 4% Треска Хек Минтай Окунь речной Судак Камбала Щука Путассу Форель Средней жирности 4-8% Окунь морской Ставрида Горбуша Зубатка карп Жирные >8% Сельдь Осертовые Палтус Минога Угорь 10 – 23% белка Суточная потребность белка = 200 – 200г вареной рыбы = 1 куриное яйцо = 3 стакана молока Меньше соединительной ткани, быстрее усваивается Яйцо Холестерина 1,5 – 2% Лецитина 10% Лецитин препятствует отложению холестерина на стенках сосудов Можно при атеросклерозе одно яйцо в день Средний вес 53г Диетическое яйцо – хранение 7 дней Столовое яйцо – хранение от 7 до 30 дней Состав аналогичен куриному Особыми целебными свойствами не обладает Чай Лечебное свойство – закрепляющее, тонизирующее Богаче витаминами Крепкий чай не рекомендуется при гипертонии и запорах Мочегонное действие Выведению жидкости из организма способствуют: 1. Картофель 2. Капуста 3. Баклажаны 4. Кабачки 5. Тыква 6. Абрикос 7. Земляника 8. Курага 9. Чернослив 10. Изюм Диеты Вегетарианство Не обеспечивает: 1. Незаменимыми АК 2. Витамином В12 3. Са В лечебном питании строгая вегетарианская диета не используется При сочетании ожирения и гипертонии – 1-2 раза в неделю разгрузочные дни Диеты Теория раздельного питания Герберта Шелтона 1. Не имеет серьезного научного обоснования 2. При условии разнообразия вреда от диеты нет Средиземноморская диета 1. Много фруктов, овощей, оливковое масло. Нет природных жиров 2. Оливковое масло снижает уровень холестерина, полезно при дискинезии желчных путей (желчегонное действие) Диета южного пляжа 1. Нет подсчета калорий 2. Неограниченное потребление ненасыщенных жирных кислот (вредно для ССС) 3. В продуктах не определяется количество жиров и углеводов Кремлевская диета 1. Исключается сахар, хлеб, картофель, каши, макароны 2. Разновидность низкоуглеводных диет (при дневной потребности 400 – 500 г разрешено 40 г) 3. Побочные эффекты – запоры, подагра, запах изо рта (кетоновые тела), обострение ССЗ Индивидуальный подбор диеты 1. Сбор анамнеза 2. Клиническое обследование 3. Лабораторное исследование В помощь врачу В помощь врачу В помощь врачу В помощь врачу В помощь врачу
