Эффективность современных технологий выхаживания детей с

Эффективность современных технологий
выхаживания детей с ЭНМТ в профилактике
ранней инвалидизации
Любименко В.А., Горелик Ю.В.
ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВА НОВОРОЖДЕННЫХ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 1987-2015гг
72541
73275
69249
62475
61634
54368 57045
54322
51028
41590 4282741750
46570
37796
34896
34663
32867
32366
34336
328263276231382 33759
41216
33877
55654
46118
67233
64530
Младенческая, неонатальная и ранняя неонатальная
смертность в Санкт-Петербурге (‰)
25
19.1
20 19.2 18.5
18.2
18.2 18.1 17.8
18.3
15.7
15.5
15
14.5
14 14.3 13.7
13.8 14
14.1
12.6
11.8
11.2 10.8 11.2
10.1
10
10.4 10.1
9.3 9.3
8.3
9.6 9.9
8.9
9.6
7.1
8.2
7.2
5
6.8 6.4 7.1
6.1
5.6 5.5
4.5 4.3
6.5
4.3
3.4
4.8
4.3
2.5
0
10.4
3.3
2.4 2.1 2.3 2.7
0 - 365
4.73
4.56 4.2 4.51 4.4
4.1 4.54 4.5
3.06 2.8
2.75
2.6
2.41
2.25 2.1
1.84
1.7
1.6 1.65
1.6
1.5
1.99 1.7
1.29
0 - 28
0.77 1.03 1 1.13 0.8 0.8 1.2
0-6
1
Параметр
Родилось всего
Умерло 0-27
Доношенные
68327
51
Недоношенные
4214
125
500-999
282
85
1000-1499
505
19
1500-1999
833
7
2000-2499
2395
14
Всего
72541
176
Частота основных нозологических форм у детей с весом < 750 грамм, по
данным основных диагнозов при поступлении на отделение
Всего 84
Умерло
2015 - 31%
2014 - 33%
2013 - 27%
5
Асфиксия,ВЖК
5
НЭК, Перфорация
8
ОАП
16
ВАИ
50
СДР
0
10
20
30
40
50
Объем оказания хирургической помощи в группе детей < 750 грамм
НЭК 18
21%
Лазеркоагуляция 16
ОАП 22
26%
ОАП 17
НЭК 17
ЛКС 8
ВСГД 2
2,4%
ОАП+НЭК 2
ОАП+ВСГД 3
ОАП+ЛКС 1
19%
ОАП+ВСГД+НЭК 1
ОАП+Грыжи+ЛКС 1
1 операция
2 операции
3 операции
50 %
7%
2,4%
Частота основных нозологических форм у детей с весом от 751 до 1000 гр,
по данным основных диагнозов при поступлении на отделение
1
Подкапсульная гематома печени
4
Перфорация
Всего 116
3
НЭК, Перфорация
Умерло
3
Асфиксия
2015 - 8,6%
1
Атрезия пищевода
2014 - 10,5%
17
2013 - 7,8%
ОАП
13
ВАИ
74
СДР
0
20
40
60
80
Объем оказания хирургической помощи в группе детей 751 - 1000 грамм
НЭК 8
6,9%
ОАП 37
32%
ОАП 18
ВСГД 4
НЭК 6
ЛКС 6
1 операция
29%
ВСГД 6
5,2%
ОАП+НЭК 4
ОАП+ЛКС 3
ОАП+ВСГД 2
2 операции
7,8%
ЛКС 12
10%
ОАП+НЭК+ЛКС 1
ОАП+ЛКС+ВСГД 1
ОАП+ВСГД+НЭК+ЛКС 1
3 операции
2,6%
Современные технологии
выхаживания
Респираторные
технологии
•
•
•
•
•
•
Продленный вдох
NCPAP
Сурфактант
Высокочастотная ИВЛ - HFOV
Ингаляция NO
Система CLIO
Современные технологии
выхаживания
• Гемодинамика
• Перевязка ОАП
• Применение
препарата PEDEA
• Хирургия
Современные технологии
выхаживания
• Питание
• Полное парентеральное
питание
• Ранее начало энтерального
питания
• Грудное вскармливание
Современные технологии
выхаживания
Офтальмология
• Лазерокоагуляция
сетчатки
Современные технологии
выхаживания
• Нейрохирургия
Операции по постановке
ВСГД и ВПШ
ВИДЕО