СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И. И. МЕЧНИКОВА КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ИЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОЦЕНКА ГЕМОДИНАМИКИ У НОВОРОЖДЁННЫХ МЕТОДОМ УЗД ВЫПОЛНИЛ СЛУШАТЕЛЬ ЦИКЛА ПП № УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ГОД Ребёнок Ч. Возраст 7 суток Масса тела при рождении 1320,0 Площадь поверхности тела 0,13 м² Срок гестации 29 недель Оценка по шкале Апгар 3/5 баллов Основные факторы агрессии: незрелость, тяжёлая анте-интранатальная гипоксия в связи с отслойкой плаценты Открытое овальное окно Оценка лёгочной гипертензии Давление в ЛА по по Kitabatake Открытый артериальный проток Оценка ОАП Признаки гемодинамической значимости ОАП Исследование левого желудочка в М-режиме по Тейхольцу Оценка функции ЛЖ СВ = ЧСС*УО = 148*7 = 1036 мл СИ = СВ/ППТ = 1,036/0,13 = 7,97 л/мин/м². VTI = 13 см УО = 13*0,6*0,6*0,785 = 3,6 мл Qp/Qs = 7/3,6 = 1,9 Корригированная оценка функции ЛЖ и доставка кислорода УО = 3,6 мл СВ = 3,6*148 = 533 мл = 0,53 л СИ = 0,53/0,13 = 4,1л/мин/м² DO₂I = СИ*1,34*Hb*SpO₂ = 4,1*1,34*94*0,98 = 506 мл/мин/м² Выводы: Имеющийся поток крови полностью обеспечивает организм ребёнка кислородом, несмотря на то, что половина УО сбрасывается в ЛА через ОАП. В настоящее время вопрос не в гемодинамике, а в режиме ИВЛ и дозах инотропных препаратов, которые необходимо попытаться снизить. Ребёнок 22 недели гестации, 360 грамм при рождении Эхокардиография недоношенному в отделении реанимации
