Загрузил smpgmu

Оценка гемодинамики у новорождённых методом УЗИ

Реклама
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И. И. МЕЧНИКОВА
КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ИЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
ОЦЕНКА ГЕМОДИНАМИКИ У
НОВОРОЖДЁННЫХ МЕТОДОМ УЗД
ВЫПОЛНИЛ СЛУШАТЕЛЬ ЦИКЛА ПП №
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ГОД
Ребёнок Ч.
Возраст 7 суток
Масса тела при рождении 1320,0
Площадь поверхности тела 0,13 м²
Срок гестации 29 недель
Оценка по шкале Апгар 3/5 баллов
Основные факторы агрессии: незрелость,
тяжёлая анте-интранатальная гипоксия в
связи с отслойкой плаценты
Открытое овальное окно
Оценка лёгочной гипертензии
Давление в ЛА по по Kitabatake
Открытый артериальный проток
Оценка ОАП
Признаки гемодинамической
значимости ОАП
Исследование левого желудочка в
М-режиме по Тейхольцу
Оценка функции ЛЖ
СВ = ЧСС*УО = 148*7 = 1036 мл
СИ = СВ/ППТ = 1,036/0,13 = 7,97 л/мин/м².
VTI = 13 см
УО = 13*0,6*0,6*0,785 = 3,6 мл
Qp/Qs = 7/3,6 = 1,9
Корригированная оценка функции ЛЖ и
доставка кислорода
УО = 3,6 мл
СВ = 3,6*148 = 533 мл = 0,53 л
СИ = 0,53/0,13 = 4,1л/мин/м²
DO₂I = СИ*1,34*Hb*SpO₂ = 4,1*1,34*94*0,98
= 506 мл/мин/м²
Выводы:
Имеющийся поток крови полностью
обеспечивает организм ребёнка
кислородом, несмотря на то, что половина
УО сбрасывается в ЛА через ОАП.
В настоящее время вопрос не в
гемодинамике, а в режиме ИВЛ и дозах
инотропных препаратов, которые
необходимо попытаться снизить.
Ребёнок 22 недели гестации,
360 грамм при рождении
Эхокардиография недоношенному
в отделении реанимации
Скачать