Слайды к докладу Дымочки М.А., д.м.н., ВРИО руководителя
advertisement
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ» Перспективы внедрения современных инновационных технологий в практику медико-социальной экспертизы с использованием положений МКФ и конвенции о правах человека М.А. Дымочка ВРИО руководителя – главный федеральный эксперт по МСЭ ФГУ «ФБМСЭ», д.м.н. Ростов-на-Дону 05.10.2011г. Задачи медико-социальной экспертизы Определение потребности инвалидов в социальной поддержке и формировании программы её реализации является задачей медико-социальной экспертизы, методология которой регламентирована российскими законодательными и нормативно-правовыми документами, с учетом международных актов, касающихся социальной защиты инвалидов. К числу последних относится «Конвенция о правах инвалидов», принятая Организацией Объединенных Наций (ООН) (2006 г.). 10 2 Конвенция о правах инвалидов использует положения «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ), была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2001 г. 10 3 Понятие инвалидности на 1 этапе На ранних этапах рассматривалась инвалидность, как особая биосоциальная категория, основными компонентами которой являются болезнь, трудоспособность, социальная дезадаптация 10 4 Современное понятие инвалидности В современном мире формируется взгляд на инвалидность как на нарушения взаимодействия между человеком и окружающим миром, а реабилитация рассматривается как процесс восстановления способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности в условиях ограниченной свободы действия. 10 5 Новые подходы к решению проблем инвалидности Определение инвалидности изначально не отражало взаимодействия инвалида и общества. Поэтому эти вопросы были рассмотрены в документах ООН, отражены в «Стандартных правилах обеспечения равных возможностей для инвалидов», принятых в 1992 г. в Вене, и «Всемирной Программе действий в отношении инвалидов» (1992). В этих документах инвалидность рассматривается как потеря или ограничение возможностей принимать участие в жизни общества наравне со всеми в связи с наличием культурных, физических или социальных барьеров, препятствующих их участию в различных сферах жизни общества, доступных другим граждан. 10 6 Условия создания новой концепции инвалидности Разносторонние научные исследования, анализ огромного опыта работы службы врачебно-трудовой экспертизы, учет международных воззрений обусловили разработку в России новой концепции, теории инвалидности, методов ее оценки, и в соответствии с новыми подходами, потребовали трансформации врачебно-трудовой экспертизы в медикосоциальную экспертизу с иными функциями и задачами, в числе которых наряду с установлением наличия и тяжести инвалидности ведущее значение приобретает определение потребности инвалида в мерах социальной защиты, включая реабилитацию на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. 10 7 Функционирование Является общим термином для констатации положительного или нейтрального аспектов функций организма, активности и участия, точно так же как термин ограничение жизнедеятельности относится ко всем нарушениям, ограничениям активности и ограничениям возможности участия 10 8 Факторы окружающей среды Важнейшим разделом МКФ, позволяющим с новых позиций рассматривать показатели здоровья и показатели, связанные со здоровьем, является классификация факторов окружающей среды. Факторы окружающей среды создаю физическую и социальную обстановку, среду отношений и установок, где люди живут и проводят время, что ранее не учитывалось при установлении инвалидности. 10 9 Схожесть эмоций Функционально-структурный подход как показатель оценки состояния организма человека и его функций, подход к оценке активности и участия 10 10 Барьеры Использование факторов окружающей среды для оценки полноценного функционирования человека или возникновения ограничений в его жизни представляется относительно новым и мало изученным, и требует разработки специальных оценочных характеристик. 10 11 В помощь практическому врачу-эксперту В результате исследования были разработаны клиникофункциональные характеристики оценки состояния структуры и функции основных ведущих систем организма человека: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной, нервной, двигательной, психической сферы, зрения и слуха. Им дана комплексная оценка, исходя из современных представлений о диагностике, классификациях по тяжести расстройств с применением оптимального перечная инструментальных методов исследования. 10 12 Клинико-функциональная диагностика • уточнение этиологии заболевания, влияющей на клинический прогноз, тяжести морфологических изменений для характеристики динамики патологического процесса; • выявление всех патологических изменений, имеющихся в организме больного; • уточнение течения этих изменений, их взаимосвязи, состояния функций организма, характера и выраженности их нарушений, состояния компенсации или декомпенсации процесса, ее устойчивости, что имеет для экспертного решения решающее значение. 10 13 Психологическая диагностика • осуществление диагностики актуального психологического статуса пациента, включая оценку познавательной, эмоциональной, личностной сфер на основе психологических принципов; • определение структуры нарушенных и сохранных психических функций, степени выраженности, квалификация типологии нарушений (патопсихологического синдрома); • обоснование практических выводов о степени и видах ограничений в различных сферах жизнедеятельности. 10 14 Социальная диагностика предусматривает • анализ базовых социальных характеристик человека; • анализ характеристик различных видов деятельности человека; • анализ данных тестирования человека, проведенного для оценки определенной сферы жизнедеятельности; • определение социальных критериев для оценки наличия и степени выраженности ограничения жизнедеятельности. 10 15 Благодарю за внимание 10 16
