Определение гемоглобина в кале

Новые тесты для выявления гемоглобина и
комплекса гемоглобина человека с
гаптоглобином в кале при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта
Докладчик – к.б.н. Маршутина Н. В.
«ФГУ МНИОИ им. П.А.Герцена Минздравсоцразвития России»
2011 г.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
В РОССИИ В 1998-2008 ГГ. (оба пола)
(показатель на 100 тыс. населения )
40
Прирост – 28%
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Удельный вес в структуре онкологической заболеваемости – 11,3%
Новые копротесты
Предпосылка:
Иммуноферментный
анализ экстракта кала на
гемоглобин человека iFOBT
Традиционный FOBT-тест на
скрытую кровь в кале


Биохимический тест, основанный на
оценке псевдопероксидазной
активности гемоглобина (Hb)

Не выявляет Hb животного
происхождения

Не зависит от пероксидазной
активности кала

Выявляет Hb человека в кале
только из нижних отделов
кишечника
ДУ= 2,0 мкг/мл
Ложно-положительные результаты
связаны с:
- выявлением Hb животного
происхождения
- пероксидазной активностью
растительной пищи

Ложно-отрицательные результаты
связаны
- высокими дозами витамина C

«Hemoglobin ELISA Kit» (Immundiagnostik AG,
Германия),
Комплекс гемоглобин-гаптоглобин (h Hb/Hp)

Гаптоглобин (Hp) - глобулин крови, связывающий свободный
Hb

Тест выявляет только человеческий комплекс гемоглобина и
гаптоглобина (h Hb/Hp)

Комплекс h Hb/Hp не выделяется почками, что препятствует
потере железа

Тест «не реагирует» на пероксидазную активность кала

h Hb/Hp комплекс не видоизменяется при пассаже через ЖКТ,
может выявлять кровь из верхних отделов ЖКТ (?)

ДУ= 0,5 мкг/мл
«Hb/Hp–Complex ELISA Kit»
(Immundiagnostik AG, Германия)
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
оценка клинической значимости 2-х
новых копрологических маркеров:
гемоглобина человека (hHb) и
комплекса гемоглобина человека с
гаптоглобином (hHb/Hp)
для колоректального рака и других
социально значимых заболеваний
ЖКТ
ГРУППЫ ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ
69
126
101
20
23
23
Концентрация копро-гемоглобина (hHb)
в разных группах обследованных
ДУ – 2,0 мкг/мл
Группы
обследованных
n
Среднее
значение
(мкг/мл,±m)
Диапазон
значений
(мкг/мл)
Доля
повышенных
случаев в %
Первичный
КРР
112
152,7 ± 31,2
0,447- 3284,0
87,5%
ЯК (острое
течение)
23
173,1 ± 93,5
0,447- 2171,0
87,0%
ЯК (ремиссия)
23
10,9 ± 4,8
0,447- 38,5
60,9%
Полипы
кишечника
20
4,3 ± 2,4
0,447- 45,8
20,0%
Рак желудка
101
9,2 ± 3,8
0,447- 363,2
42,6%
Доноры
69
0,7 ± 0,1
0,447- 2,4
4,3%
%
Распределение обследованных по
уровню hHb в кале
hHb (мкг/мл)
Рекомендованный ДУ – 2,0 мкг/мл
Концентрация комплекса гемоглобина с
гаптоглобином (hHb/Hp) в разных группах
обследованных
ДУ – 0,5 мкг/мл
Группы
обследованных
n
Среднее
значение
(мкг/мл,±m)
Диапазон
значений
(мкг/мл)
Доля
повышенных
случаев в %
Первичный
КРР
126
41,4 ± 9,1
0,081- 714,2
86,5
ЯК (острое
течение)
27
43,6 ± 11,9
0,081- 499,3
85,2
ЯК (ремиссия)
26
7,0 ± 2,3
0,081- 40,0
50,0
Полипы
кишечника
20
1,0 ± 0,1
0,081- 12,5
15,0
Рак желудка
105
3,0 ± 1,3
0,081- 120,0
34,3
Доноры
69
0,1 ± 0,1
0,081- 1,3
1,4
Распределение обследованных
по уровню hHb/Hp в кале
%
hHb/Hp (мкг/мл)
ДУ – 0,5 мкг/мл
ДОЛЯ СЛУЧАЕВ ПОВЫШЕНИЯ ОДНОГО ИЛИ ОДНОГО ИЗ
ПАРЫ МАРКЕРОВ ( hHb и hHb-Hp)
Параметр
Доля случаев, %
КРР
ЯК (острое
течение)
ЯК
Полипы
РЖ или РП
(ремиссия)
87,5
98/112
87,0
20/23
60,9
14/23
20,0
4/20
42,6
43/101
Hb-Hp
86,5
109/126
85,2
23/27
50,0
13/26
15,0
3/20
34,3
36/105
Hb / hHb-
89,3
100/112
76,0
19/25
63,6
14/22
20,0
4/20
43,1
44/102
Hb
p
Доноры
(специфичность
теста, %)
4,3%
(95,7%)
1,4
(98,6%)
5,6
(94,4%)
ВЫВОДЫ:
Новые копрологические тесты hHb и
hHb-Hp представляются
перспективными методами
скринингового типа для активного
выявления лиц для дообследования и
включения в группу риска наличия
колоректального рака и других
социально значимых заболеваний ЖКТ
Авторский коллектив
МНИОИ им. П. А. Герцена
Чиссов В. И., Сергеева Н. С., Маршутина Н. В.,
Парилова Н. К.,Солохина М. П., Зенкина Е.В.,
Вашакмадзе Л. А., Хомяков В.М., Сидоров Д. В.
ГНЦ Колопроктологии
Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А, Чернышов С. В.
ОД № 2
Когония Л. М.