Практический опыт сплошных периодических обследований

Пансион воспитанниц
Министерства обороны Российской Федерации
Практический опыт обследований
питания, их влияние на питание
воспитанниц и место в
здоровьесберегающих технологиях
Каспранский Р.Р.
Куренкова М.В.
1
Максимова Л.Ю.
Проект разработан совместно с Научно-исследовательским испытательным центром
подготовки космонавтов имени Ю.А.Гагарина.
Проект направлен на здоровьесбережение, здоровьеформирование и гармоничное
физическое развитие каждой воспитанницы.
Количество воспитанниц Пансиона
В 2008г
В 2009г
В 2010г
180
320
540
В 2011г
В 2012г
В 2013г
640
740
760
Динамика
Количество ОРВИ
обращаемости по
случаев на одну
основным
воспитанницу
заболеваниям
Общие проблемы здоровья воспитанниц
•Высокая заболеваемость ОРВИ, часто болеющие дети
•Высокой процент выявленных заболеваний органов зрения,
опорно-двигательного аппарата, ЛОР-органов
•Диспансерная группа с 3 группой здоровья
Следствия
•Пропуски занятий
•Снижение успеваемости
•Частые освобождения от уроков физической культуры
Решение
Обращение в различные организации (Министерство образования, в
различные медицинские центры, к коллегам, обратиться к опыту Центра
подготовки космонавтов имени Ю.А.Гагарина, специалисты которой
разработали концепцию оздоровления, основанную на подходах и принципах
медицинского обеспечения профессиональной деятельности космонавтов).
Ответственный исполнитель и
соисполнители проекта
•Пансион воспитанниц МО РФ
• Научно-исследовательский испытательный центр
подготовки космонавтов имени Ю.А.Гагарина
• Российская медицинская академия последипломного
образования и НИИ вирусологии РАМН
• Агентство КАПИТАН
• ФГУ Главный клинический военный госпиталь им. Бурденко
Матрица системы оздоровления
Медицина
Диагностика
Сохранение и
укрепление
здоровья
Обучение
Психология
Диспансеризация Психологическое
тестирование
Санация,
коррекция
Основы
медицины
Психологические
тренинги и
консультации
Основы
психологии
Физическая
культура
Питание
Оценка
Оценка
физических
питания,
качеств
изучение вкусов
Физическая
подготовка
Основы
физической
культуры
Адекватное
питание
Основы
адекватного
питания,
кулинарный
тренинг
Система оценки питания
воспитанниц
За основу системы для
Пансиона
выбрана программа
«Система оценки питания»,
используемая в Институте
питания
Российской академии
медицинских наук.
Программа используется в
Пансионе с 2010 года.
Циклограмма обследований
оценки питания воспитанниц
Пансиона
Запрос на проведение обследования (администрация Пансиона).
Заполнение анкет по потреблению продуктов и физической
активности в формате Excel за определенный период
(воспитанницы) .
Ввод данных в систему оценки питания (специалисты Пансиона).
Обработка данных (специалисты Пансиона, агентство «Капитан»):
– Индивидуальная оценка;
– Оценка по группе:
•
•
•
•
по Пансиону в целом; по классам,
по группам болезней (например, ЖКТ);
по временному периоду (неделя, месяц, год)
по произвольно выбранным показателям (по физической подготовленности
и т.д.)
Принятие решений по результатам обследования (врачи
медицинской службы, администрация Пансиона).
Объем обследований
Год
Количество
воспитанниц,
участвовавших в
обследовании
Количество
обследований
2010-2011
20
420
2011-2012
58
2012-2013
2013-2014
Период
Цели обследования
апрель
тестовый режим
12105
октябрь-май
выборочные
обследования по курсам
100
4590
апрель-май
по дефициту
витамина Д
67
1596
февраль-апрель
по заболеваниям ЖКТ
Диетологическая оценка питания
В результате оценки фактического
питания выявляются отклонения от
нормативов потребления для
последующей работы врача.
Отклонение от нормы – сигнал для
подробного разбора.
Примеры отчетов с разной степенью
сбалансированности:
Близко к балансу:
Дисбаланс:
Все обследования хранятся в компьютерной базе данных, куда данные вносят
сами воспитанницы с последующей проверкой специалистом. Такой подход
позволяет обеспечить сплошной мониторинг без увеличения трудозатрат.
22.04.14
15.01.13
Для разбора причины
отклонения выдается
расшифровка
Результаты скрининга на определение
витамина Д в крови у 100 воспитанниц
(февраль 2013 г.)
Дефицит 25 (OH) D (<20 нг/мл)
98%
Недостаточность 25 (OH) D (в пределах 21-29 нг/мл)
2%
Норма 25 (OH) D (> 30 нг/мл)
0%
18
Витамин D влияет на:
• состояние опорно-двигательной системы
• активность иммунной защиты
• снижение рисков развития сахарного
диабета, артериальной гипертензии,
сердечнососудистых заболеваний,
некоторых форм рака, аутоиммунных и
воспалительных заболеваний
19
Результативность
программы
Разработка рекомендаций по
питанию
• Снижение потребления поваренной соли:
– уменьшение количества поваренной соли, добавляемой в
пищу, с возможностью досаливания.
• Витаминизация:
– включение большого количества овощей и фруктов в
ежедневный рацион;
– добавка витаминов С и D.
• Уменьшение потребления быстрых углеводов:
– обучающие занятия.
• Индивидуальные рекомендации воспитанницам.
Количество ОРВИ случаев на одну
воспитанницу
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
4,52
2,8
1,9
2,2
2
2,1
2008 - 2009 2009 - 2010 2010 - 2011 2011 - 2012 2012 - 2013 2013 - 2014
(прогноз)
ВЫВОДЫ
1. Доказана практическая возможность сплошного мониторинга
потребления для всех воспитанниц с высокой степенью достоверности.
2. Показана принципиальная совместимость свободы выбора блюд
(«шведский стол») и диетологического контроля потребления.
3. Обнаружена взаимосвязь между данными выборочных
лабораторных исследований и данными сплошных обследований по
питанию. При этом возможность расшифровок потребления дает
возможность получения гипотез причин отклонений.
4. Показано превышение расчетных значений потребления отдельных
характеристик пищевой ценностей в среднем по контингенту
питающихся (Na за счет соли, холестерин) – что требует более
углубленного анализа и принятия решений для последующей
корректуры рациона.
Направления развития системы
мониторинга питания
• Выявление взаимосвязей питания с уровнем здоровья и
интеллектуальной деятельности.
• Изучение психологии питания на основе регулярной массовой
регистрации предпочтений воспитанниц.
• Визуализация динамики индивидуального профиля питания
воспитанниц в различные периоды.
• Анализ индивидуальных профилей питания в сравнении с
физической активностью воспитанниц.
• Выработка индивидуальных рекомендаций; документирование
для электронного паспорта здоровья воспитанниц;
автоматическое выявление аномальных значений с
оперативным извещением врачей медицинской службы
Пансиона.