ОПУХОЛИ КРОВИ (ГЕМОБЛАСТОЗЫ) • Проф. Я.Я.Боднар Гемобластозы опухоли лимфоидной и миелоидной ткани К гемобластозам относят лейкозы и лимфомы Лейкозы - системное опухолевое разрастание кроветворнй ткани с с поражением красного костного мозга и поражением нормальных ростков крови. Лимфомы – регионарные опухоли кроветворной или лимфоидной ткани. Эпидемиология. Гемобластозы занимают 5 место среди всех опухолей человека. Дети до 5 лет составляют 30%. Этиология. За современными представлениями лейкозы возникают на генетической , мутационной основе. Речь идет о специфичной мутации кроветворных клеток, которые приводят к к суперактивации генов, что в норме отвечают за их пролиферацию и дифференциацию.Эти гены имеют название проонкогены или клетки онкогены и есть частью клеточного генома и в тоже время имеют скрытые бластомогенные потенции. Избыточная экспрессия их приводит к перерождению клеток костного мозга в лейкозные. Классификация лейкозов • А. Острый лейкоз: Недифференцированный Миелобластный; Лимфобластный; Плазмобластный; Монобластный ; Эритробластний ; Мегакариобластный Б. Хронический лейкоз Миелоцитарный: - миелоидный - эритромиелоз - эритремия - истинная полицитемия (синдром Вакеза – Ослера) Лимфоцитарный: - Лимфоидный Лимфоматоз кожи (Сезари) Паратротеинемичный Мієломна хвороба Первичная макроглобулэмия (Вальдстрема) Болезнь тяжелых цепей (Франклина) Моноцитарный: - Моноцитарный - Гистиоцитоз Х Схема кроветворения Острый острий недифференцированный лейкоз • Острая инфильтрация костного мозга, селезенки, лимфоузлов, лимфоидных фолликулов, стенок сосудов. • Некротическая ангина. • Геморрагический синдром. Острый миелобластный лейкоз Лейкозная инфильтрация бластными клетками костного мозга, селезенки, печени, почек, реже лимфатических узлов. Инфильтрация бластными клетками слизистых и серозных оболочек: лейкозный менингит, лейкозный пневмонит, лейкозный гастрит. Геморрагический диатез, кровотечения, некротично – язвенные осложнения, сепсис. Лимфобластный лейкоз • Инфильтрация лимфобластам и костного мозга, лимфатичных узлов, вилочковой железы, селезенки, кишок, почек • Тимомегалия • Спленомегалия Хронический миелоз • • • • • • Бластный криз Пиоидный костный мозг. Серо-красная кровь. Гепатомегалия. Спленомегалия. Миелоцитарная инфильтрация лимфоидных органов. Хронический лимфолейкоз • Лейкозные • • • • • • инфильтраты локализируются в костном мозгу, лимфатических узлах, селезенке и печени. Возможны бластные кризисы, Костный мозг красный. Спленомегалия. Увеличение печени и почек. Кровоизлияния. Пневмонии. Парапротеинэмический лейкоз. Миеломная болезнь Лимфомы • Регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани. К лимфомам относят лимфосаркому, болезнь Сезари, болезнь Ходжкина. Лимфосаркома Лимфогранулематоз