Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Взгляд экономиста Попович Лариса

Профилактика заболеваний
сердечно-сосудистой системы.
Взгляд экономиста
Попович Лариса,
Директор Института экономики здравоохранения
Национальный исследовательский Университет
Высшая Школа экономики
Барнаул, 2014
Потенциально потерянные годы жизни
(PYLL) в разных странах и структура
смертности молодых мужчин в России
4,6 раз
В большинстве случаев это –
управляемые причины!
Значимость ССЗ для экономики
Экономическое бремя ССЗ в целом в мире за период 2011-2030 годов составило бы 15,6
триллионов долларов США (в ценах 2010 года). Эта величина в годовом исчислении
эквивалентна 1,5% мирового ВВП в 2010 году.
В России значимость потерь еще выше, составляя в 2012 г. 2,3% ВВП страны
Источник: Abegunde,D, Stanciole, A. WHO Working Paper. Department of Chronic Diseases and Health Promotion (CHP), 2006;
По России; расчеты ВШЭ 2014 при поддержке компании «Берингер Ингельхайм»
Прогноз развития ситуации с ССЗ
WHO 2013
Source: Core-Health-Indicators-in-the-WHO-EURO 2013
Распространенность факторов риска
неинфекционных заболеваний в РФ и их взнос в
общую смертность населения
Источник: Бойцов С.А. Презентация «Профилактика неинфекционных заболеваний – основа процветания нации», Dying Too Young, World Bank, 2005,
Снижение распространенности факторов риска –
целевые показатели России и мир
Целевые показатели снижения распространенности
факторов риска к 2020 г.:
Программа развития здравоохранения и Глобальный план
действий ВОЗ по профилактике неинфекционных
заболеваний и борьбе с ними
Преждевременная смертность от болезней
системы кровообращения и ВВП на душу
населения, страны Европейского региона, 20062009 гг.
По расчетам ВОЗ, при
сложившемся уровне подушевого
ВВП (почти равном медианному
значению) Россия по сравнению
с большинством стран
европейского региона ВОЗ могла
бы добиться более
впечатляющих успехов в деле
борьбы с распространением
сердечнососудистых
заболеваний.
В группе стран, где величина
подушевого ВВП ниже
показателей России, все страны,
представленные в докладе,
имеют более низкий
коэффициент преждевременной
смертности от болезней системы
кровообращения
Источник: Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2012. Курс на благополучие. ВОЗ, 2013
Концепция ВОЗ о «лучших покупках» в
предотвращении ущерба от сердечно-сосудистых
заболеваний
Табакокурение
•
•
•
•
Повышение налогов на табачные изделия
Защита от табачного дыма
Предостережение о вреде курения
Запрет рекламы табачных изделий
Чрезмерное употребление алкоголя
• Повышение налогов на алкогольную продукцию
• Ограничение доступа к розничной продаже алкогольных напитков
• Запрет рекламы алкогольных напитков
Нездоровое питание и физическая пассивность
• Снижение потребления соли в питании
• Замена трансгенных жиров на полиненасыщенные жиры
• Повышение общественной осведомлённости о режиме питания и физической активности
посредством кампаний в СМИ
Сердечно-сосудистые заболевания
• Проведение консультаций и обеспечение комплексной медикаментозной терапии (включая
контроль сахара в крови для пациентов с сахарным диабетом) для людей со средним уровнем
риска развития инфаркт миокарда и инсульта (включая больных с ССЗ)
• Снижение риска инфаркта миокарда с помощью аспирина
Инвестиции в профилактику ССЗ и экономические
выгоды от ее проведения, страны с низким и
средним уровнем развития
Стоимость и выгоды от реализации
профилактических мер, относимых к
«лучшим покупкам» в сфере борьбы с
сердечнососудистыми заболеваниями,
2011-2025, (млрд. дол.)
ССЗ (ИБС и инсульт)
Стоимость
наиболее
эффективных мер
Кумулятивная сумма
2011-2025 гг.
(млрд.дол.)
Среднегодовая
сумма
(млрд. дол.)
120
8
377
25
Прогнозируемая
величина выгод
(выгоды от 10%
снижения смертности
от ССЗ)
Источник: From Burden to “Best Buys”: Reducing the Economic Impact of Non-Communicable Diseases in Low- and Middle-Income Countries, WHO, World
Economic Forum, 2011
Экономические выгоды государства от
достижения целевых показателей Программы
развития здравоохранения в период 2013-2020
гг.*
Снижение
эпидемиологического
бремени
Экономические выгоды
государства
Сокращение в результате
Предотвращение
первичной профилактики
производственных потерь
763 тыс. смертей
(снижение
заболеваемости и
включая 111 тыс.
предотвращение
преждевременных смертей, и
преждевременной
314,6 тыс. случаев
смертности)
заболевания ССЗ
Прогнозируемые
расходы
Расходы федерального и
консолидированных
региональных бюджетов на
проведение первичной
профилактики
16,3 млрд. руб.
134,4 млрд. руб.
*Исследование проведено при поддержке компании «Берингер Ингельхайм»
Возврат на инвестиции
На 1 рубль, вложенный в
первичную профилактику
ССЗ за период 2013-2020 гг,
общество получит
7 рублей выгоды
ВЫВОДЫ
По расчетам ВОЗ, при сложившемся уровне подушевого ВВП Россия, по сравнению
с
большинством стран европейского региона ВОЗ, могла бы добиться более
впечатляющих успехов в деле борьбы с распространением сердечнососудистых заболеваний
Приняв программу развития здравоохранения до 2020 г., Россия поставила перед
собой амбициозные цели в деле снижения эпидемиологического бремени сердечнососудистых
заболеваний, которые сопоставимы с показателями "Глобального плана действий ВОЗ по
профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.»
При этом запланированный дефицит финансирования Программы 2020 может быть
объяснен только ожидаемым значительным повышением эффективности затрат,
направляемых на борьбу с развитием неинфекционных заболеваний
Мировой опыт свидетельствует, что основные услуги профилактики –
результативны, но
некоторые профилактические услуги, как и отдельные технологии
лечения, не представляют хорошего уровня экономической ценности
В условиях ограниченных ресурсов необходимо использовать концепцию ВОЗ о
«лучших покупках», включающих только затратно-эффективные и осуществимые
мероприятия. Именно они в большинстве своем и включены в Программу 2020, хотя и не
подкреплены финансами
В случае достижения целевых показателей Программы будут достигнуты
значительные
макроэкономические выгоды. Мероприятия будут сопровождаться
крайне высоким возвратом на инвестиции в их реализацию. Необоснованное сокращение
расходов на профилактику будет серьезной ошибкой, которая может отразиться на
И в заключении…..
Обществу необходимо перестать
рассматривать здравоохранение и
лекарственное обеспечение исключительно
как ресурсопотребляющую сферу
Экономические выгоды от отрасли
существенно превышают рентабельность
многих других отраслей экономики и
обеспечивают повышение качества
человеческого капитала
В условиях ресурсных ограничений существует
необходимость пересмотра приоритетов
общественного финансирования в пользу
системы здравоохранения
Когда очевидное становится
очевидным, времени
приспособиться может не
хватить…..