МОНИТОРИНГ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО

Сборник
материалов
Всероссийской
научно-практической
конференции
«Паралимпийское движение в России на пути к Лондону: проблемы и решения». – СПб.:
ФГУ СПбНИИФК, 2011. – С. 70-72.
МОНИТОРИНГ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У СПОРТСМЕНОВ-ПАРАЛИМПИЙЦЕВ
1
1
Черкашин Д.В., 2Евсеев С.П., 3Антипов В.А., 4Антипова Е.В.
Кафедра военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской
академии, Санкт-Петербург
2
Департамент науки, инновационной политики и образования Министерства
спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации,
3,4
ФГБУ
«Санкт-Петербургский
НИИ
физической
Москва
культуры»,
[email protected]
Повышение конкурентоспособности в паралимпийском спорте является
актуальной научной проблемой, один из аспектов которой - факторы риска
(ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) как у членов сборных команд,
готовящихся к XIV Паралимпийским играм 2012 года в Лондоне и XI
Паралимпийским зимним играм 2014 года в Сочи, так и у спортсменов
паралимпийского резерва. Напряженные тренировочные и соревновательные
нагрузки, психоэмоциональные напряжения делают паралимпийский спорт
деятельностью, сопряженной с риском развития заболеваний сердечнососудистой системы, что не исключает, при сочетании ряда биологических,
социальных и других факторов, случаев внезапной смерти (ВС) среди
паралимпийцев. Клиническая медицина насчитывает более 200 факторов
риска развития CCЗ, которые
условно
делятся на две группы
-
немодифицируемые и модифицируемые факторы риска. Первая группа
факторов риска остается неизменной, вторая - поддается коррекции. По
другой классификации факторы риска составляют три категории: причинно
связанные,
условно
причинные
и
предрасполагающие.
К
причинно
связанным факторам риска относятся: курение, артериальная гипертония,
гиперхолестеринемия или гипер-ХСЛПНП, низкий ХСЛПВП, сахарный
диабет.
Категорию
условно
гипертриглицеридемия,
причинных
мелкие
частицы
факторов
ЛНП,
составляют:
липопротеин(а),
гипергомоцистеинемия, факторы гемостатические, С-реактивный протеин,
инфекции. Предрасполагающими факторами возникновения ССЗ являются возраст, пол, ожирение, гипокинезия, семейная предрасположенность,
социально-экономические,
психологические,
инсулинорезистентность,
дисфункция эндотелия, стабильность атеросклеротической бляшки [1].
Понятие фактора риска ССЗ предполагает определение отдельных звеньев
(внешних
проявлений)
патологической
программы
(паттерна)
жизнедеятельности организма, сформировавшейся под влиянием условий
внешней
среды.
Как
показывают
клинические
исследования
[2],
формирование паттерна происходит задолго (более 5 лет) до проявления
клинико-лабораторных
и
инструментальных
изменений,
позволяющих
диагностировать развитие ССЗ.
Комплексные научные группы (КНГ), сопровождающие учебнотренировочный и соревновательный процессы, имеют вполне конкретные
задачи: определение функционального состояния сердечно-сосудистой и
дыхательной систем организма спортсменов в покое и при выполнении
нагрузок характера; уровня общей и специальной подготовленности
спортсменов; психомоторных и физиологических параметров обеспечения
двигательных действий спортсменов и др. Выявление факторов риска и
прогнозирование развития патологических изменений ССС в компетенцию
КНГ
не
входит.
Возрастающий
объем
физических
нагрузок
в
паралимпийском спорте, увеличение спортивной конкуренции обусловливает
значимость мониторинга факторов риска развития ССЗ у спортсменовпаралимпийцев.
В результате многолетних клинических исследований нами разработан
алгоритм мониторинга факторов риска развития ССЗ у спортсменов. Суть
мониторинга
заключается
в
комплексном
исследовании
состояния
метаболизма и морфофункционального состояния сердечно-сосудистой
системы (ССС) с учетом определения биологического возраста и данных
молекулярно-генетических исследований; в расчете суммарного количества
биологических,
социальных
и
профессиональных
факторов
риска
спортсмена, а также определении вероятности развития у него начальных
проявлений
сердечно-сосудистой
прогнозного
дискриминантного
патологии
уравнения.
на
основе
построенного
Углубленное
медицинское
обследование (УМО) направлено на выявление таких биологических
факторов риска как: неблагоприятная наследственность по ВСС; признаки
атеросклероза
магистральных
сосудов;
повышение
показателей
острофазовых реакций (СРБ, СОЭ); наличие дислипидемии и вредных
привычек; тахикардия в покое; нарушение проводимости сердца. Кроме того,
в исследовании определяются социальные факторы риска ССЗ: жилищные
условия (дома, на УТС и соревнованиях); стрессовые ситуации, связанные с
учебной или трудовой деятельностью спортсмена; удовлетворенность
качеством жизни. Особый блок отводится для выявления профессиональных
факторов риска, связанных с видом спорта, квалификацией спортсмена, его
спортивным стажем, наличием конфликтных ситуаций с тренером и
спортсменами (одноклубниками и соперниками); балансом удачным и
неудачных стартов в сезоне. Вполне оправданным является не только
проведение мониторинга факторов риска ССЗ, но и создание экспертной
системы (ЭС) функционального состояния спортсменов-паралимпийцев, с
ограниченным доступом к хранящимся данным.
Литература
1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других
хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения в России.
Кардиоваскул. тер. и вторичная профилак. 2003; 1 (3): 5–7.
2. Черкашин Д.В., Евсеев С.П., Антипова Е.В., Бергер У.В., Антипов В.А.
Комплексная
диагностика
факторов
риска
сердечно-сосудистых
заболеваний
у
спортсменов на основе динамической экспертной системы // Материалы Международной
научно-практической конференции «Инновационные технологии в спорте высших
достижений»: Сборник статей. - Санкт-Петербург, 1-2 июля 2011 года. Петербург: ФГУ СПбНИИФК, 2011. – С. 233-239.
Санкт-