Дефицит йода в России. Состояние проблемы и пути решения «Для формирования здорового образа жизни необходимо внедрение системы государственных и общественных мер по профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний» (Концепция развития до 2020г) здравоохранения России Дефицит йода в РФ: динамика ситуации (обобщенные данные, состояние за последние 10 лет) • На всей территории России сохраняется йодный дефицит (преимущественно легкой и средней степени тяжести) • Не более 30% населения в России потребляют йодированную соль, йодированная соль практически не используется в пищевой промышленности • В России нет законодательного регулирования профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода Заболевания щитовидной железы в РФ (данные официальной статистики МЗ РФ, 2014г (форма N12 Росстат) Дети (0-14 лет) Дети 15-17 лет Взрослые 9 18 лет и старше) 256 553 147 412 2723107 5 820 2091 - Эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью 136 403 72796 523054 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и прочие формы 31 014 10 968 447298 Другие формы нетоксического зоба 36 443 24 736 868036 1137 1 091 157119 15 161 15 498 501111 Всего Синдром врожденной йодной недостаточности тиреотоксикоз тиреоидит Динамика распространенности (1) и заболеваемости (2) (диффузный эутиреоидный зоб, дети 0-14 лет) 1. 2. Фактическая и регистрируемая распространенность зоба 35.0 распространённость в % 30.0 регистрируемая заболеваемость в % фактическая распространённость в % 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 регионы Фактическая распространенность превышает регистрируемую в 10 раз (1,6 против 21,8%). Общая распространенyость недиагностированного ДЭЗ по данным скрининга 11,9% [ 95% СI = 8,7 – 15,9]. Число больных с невыявленным ДЭЗ, рассчитанное на общее население обследованных регионов – 58 221 тыс. человек И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, Е.А.Трошина, Н.М.Платонова, Г.А.Герасимов Данные эпидемиологического исследования в 23 регионах РФ (ФГУ ЭНЦ 2003 – 2012гг) Статистическая форма № 63 МЗ СР РФ Общественный координационный совет по профилактике ЙДЗ (создан в 2002г) Цель: координация деятельности всех заинтересованных секторов, организаций и учреждений по вопросу профилактики ЙЗД Состав Совета: - Предприятия соледобывающей промышленности РФ - Организации здравоохранения РФ - Представители пищевой промышленности - Неправительственные организации Почетный Председатель ОКС Посол Доброй Воли ЮНИСЕФ Анатолий Карпов Рекомендуемые нормы потребления минеральных элементов для детей и подростков (Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08. Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 18.12.2008г) элемент От 0 до От 1 до 3 От 3 до 7 От 7 до 11 От 11 до 14 лет 12 12 3 лет 7 лет От 14 до 18 лет 11 лет мес. Йод. мг 0,06 0,07 0,10 0,12 мальчики девочки юноши девушки 0,13 0,15 0,15 0,15 Рекомендуемые нормы потребления минеральных элементов для мужчин и женщин (Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08. Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 18.12.2008г) элемент мужчины женщины 18-60 Старше 60 л лет 60 лет 18-60 Старше 60 лет беременные лет Кормящие мес (0-6 мес.) Кормящие (7-12 мес.) Дополнительно к норме небеременных женщин 18-60 лет Йод, мкг 150 150 150 150 70 140 140 Профилактика ЙДЗ у беременных женщин •Согласно стандартам ведения беременности Министерства Здравоохранения (Приказ 572н от 01.11.2012), только препараты йода 200250мкг и фолиевая кислота рекомендованы к применению на всем протяжении беременности и всего периода грудного вскармливания. •Федеральный стандарт первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности (утвержден Минздравом РФ 08.02.13г) предусматривает обеспечение женщины препаратами калия йодида в суточной дозировке 0,25 мг (250 мкг). «…. Обязательная модель профилактики йодного дефицита путем всеобщего йодирования соли потребует принятия Государственной Думой специального закона о профилактике дефицита йода в питании…» О.Г.Борзова (председатель Встреча депутатов комитета Государственной Думы по охране здоровья с делегацией Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) и регионального офиса ЮНИСЕФ по странам Центральной и Восточной Европы и СНГ , сентябрь 2009г. комитета по охране здоровья ГД РФ) «…Острой проблемой является дефицит йода (до 70 %)» С.В.Калашников (председатель комитета по охране здоровья ГД РФ) Парламентские слушания «Законодательное обеспечение государственной политики в области детского, лечебного и профилактического питания» Москва, 15 ноября 2012 г. Законопроект «Об йодировании пищевой поваренной соли» Внесен - декабрЬ 2013, снят в октябре 2014г Законопроект № 604924-6 «О внесении изменений в Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в части установления обогащения отдельных групп пищевых продуктов отдельными микронутриентами)» Внесен – сентябрь 2014г. Включен в примерную программу решением Совета ГД РФ на декабрь 2015 Мероприятия, направленные на решение вопроса ликвидации ЙДЗ в РФ – 2014, 2015гг 1. Согласительная комиссия в МЗ РФ (совместно с Минфинансов и Минэкономики). Консенсус не достигнут. 2. Круглый стол в ФГБУ ЭНЦ с участием депутата Н.Ф.Герасименко по гармонизации потребления соли населением и профилактики ЙДЗ: разработаны предложения по дополнениям в Техрегамент «О качестве и безопасности продуктов питания» и поправкам в закон «О сан. эпид. благополучии человека» (внесены на рассмотрение) 3. Заседание Комитета по социальной политике Совета Федераций: поддержана концепция законопроекта об обязательном йодировании соли. 4. «О развитии соляной промышленности в РФ» Коллегия Минсельхоза РФ. Поддержана концепция йодирования соли 5. Минздрав РФ направило йодированию соли в Таможенного союза "О пищевой продукции" поправки по техрегламент безопасности Преодоление дефицита йода в России. Успехи последних лет • Активное межсекторальное сотрудничество в области ВЙС и внесение в парламент законодательства по йодированию соли • Принятие правительством основ политики здорового питания с сильным уклоном на крупномасштабное обогащение пищевых продуктов • Поддержка концепции массового использования йодированной соли со стороны хлебопекарной промышленности России (Предварительные расчеты показали, что за счет массового использования ЙС в производстве хлеба потребление йода можно было увеличить на 30-50%.) • Отсутствие технических проблем для производства качественной йодированной соли • Наличие коалиции по профилактике йодного дефицита в России (ОКС) • Приверженность Министерства здравоохранения и профильного комитета Государственной Думы вопросам йодирования соли в рамках задач по устранению дефицита микронутриентов в питании всего населения. Дефицит йода в России: главные проблемы • Отсутствие обязательной законодательной базы • Отсутствие централизованной государственной программы профилактики йододефицитных заболеваний • Юридические препоны Евразийский экономический союз Йодированная соль в России?