Опыт Армении по внедрению программ устранения ЙДЗ через
реклама
Опыт Армении по выполнению программы всеобщего йодирования поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний M и н и с т е р с т в о з д р а в о о х р а н е н и я РА Н/Ц по контролю и профилактике заболеваний 24 -25 с ентября, 2015, Алматы Факторы риска развития йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ) в Армении • Горный рельеф (> 90% территории - на высоте более 1000 м) • Низкий уровень йода в почве (эрозия) и воде • Вдали от моря (и практическое отсутствие морепродуктов в рационе населения) Естественный дефицит йода: Армения - эндемическая зона по йоддефицитным заболеваниям Проблема общественного здравоохранения Исходная информация 1946-50 г.г. - обследовано 20 % населения: распространенность ЙДЗ - 25-30%. 1970 г. - производство йодированной соли “Экстра” (KJ - 23±11 мкг/кг) 1990-ые - остановка производства 1995 г. - эндемический зоб обнаружен у 50,4% беременных и 40% детей 6-12 лет 1996 г. - Национальная программа элиминации йодного дефицита 1997 г. - ЮНИСЕФ, оборудование для производства и контроля качества (KJO3 - 35±10 мкг/кг) 1998 г. - Йодированную соль -73% домохозяйств, содержание йода в моче > 100 мкг/л (68% детей). Но у 30% женщин - эндемический зоб I-II, у 6% - III степени (n= 2643); у детей 0-5 лет (n=3433) распространенность йоддефицитных нарушений – 31% 2000-01 гг. - Йодированную соль - 83,6% домохозяйств (коррекция норматива - 50 ± 10 мг/кг) Последующие мероприятия и результаты 2004 г. Постановление правительства РА N 353-Н (2004-2010гг.): обязательное йодирование поваренной соли и запрет импорта нейодированной соли на територрии РА 2005 г. - Национальное репрезентативное исследование (ВОЗ, ЮНИСЕФ , ICCIDD) Показатель Цель Результат Уровень йода в моче - Медиана (мкг/л) 100-300 313 - Доля проб (%) с содержанием <100 мкг/л < 50% 6.3% - Доля проб (%) с содержанием <50 мкг/л < 20% 2.3% > 90% 97% Йодирование соли: - Доля хозяйств, употребляющих качественно йодированную соль (уровень йода > 15 мг/кг) Коррекция нормы: 40±15 мг/кг Образовательные программы • Курсы дополнительного образования для врачей и среднего мед персонала о ЙДЗ и их профилактике и для специалистов санитарно-эпидемиологического профиля по профилактике ЙДЗ • Курсы дополнительного образования для сотрудников лабораторий о методах исследования йодированной соли • Курсы для педагогических коллективов и медперсонала дошкольных и школьных учреждений • Конференции, круглые столы, лекции по тематике • Информирование населения о необходимости применения йодированной соли с целью профилактики ЙДЗ (СМИ, интернет) Оценка программы Армения международно признана страной, преодолевшей дефицит йода: Сертификат ЮНИСЕФ, ВОЗ и Международного Совета по контролю йододефицитных заболеваний (ICCIDD). Мониторинг программы: Проводится: При эпидисследовании очагов инфекционных заболеваний, путём забора пищевой соли в домохозяйствах и в дошкольных учреждениях проб В областных лабораториях (Н/Центр по контролю и профилактике заболеваний) Ежемесячный сбор результатов исследований , их анализ и интерпретация С 2006 года не проводится: Определение йода в соли на уровнях производства, импорта и торговли Оценка воздействия: не проводились исследования по определению уровня йода в моче Производство + импорт: 2013г. - 14,584 + 2,638 т; 2014г. - 15,742 + 1,952 т Результаты мониторинга йодированной соли, 2009 – 2014гг N/N Год исследования Количество проб 1 2 3 4 5 6 2009 2010 2011 2012 2013 2014 8073 6154 6107 12025 20777 14816 Источник: Н/Ц по контролю и профилактике заболеваний МЗ РА Из них не соответствует нормам 10 4 2 3 3 0 Заболеваемость йоддефицитными заболеваниями щитовидной железы Всего зарегистрированно В том числе впервые выявленных Абсолютное число На 100 000 населения Абсолютное число 2007 3744 120.5 2008 4228 137.0 1156 37.3 2009 4779 155.9 1163 37.8 2010 4667 153.3 967 31.7 2011 4893 161.6 903 29.8 2012 5404 178.7 1051 34.8 2013 5695 188.5 1190 (д.33) 39.3 2014 6073 201.5 1148 38.1 Год Источник: НИЗ МЗ РА 1258 (д.45) На 100 000 населения 40.4 Впервые выявленные йоддефицитные заболевания щитовидной железы в РА Источник: Национальный институт здравоохранения Общая заболеваемость йоддефицитными заболеваниями щитовидной железы в РА (на 100 000 населения) 250 201.5 200 150 155.9 120.5 153.3 161.6 178.7 188.5 137 100 50 0 2007 2008 2009 2010 Источник: Национальный институт здравоохранения 2011 2012 2013 2014 Реализация программы Предусматривает сотрудничество: • Государственных органов - Министерство здравоохранения, Инспекция по безопасности пищевых продуктов (Минсельхоз), Государственные СМИ • Международных организаций - ЮНИСЕФ, ВОЗ • Частных организаций - Солекомбинат (г. Ереван), торговые сети, объекты общественного питания • Развитие программы: в рамках дополнительных мер – два новых постановления правительства по выполнению программы продовольственной безопасности и по улучшению питания детей •Подготовка: к проведению исследования вопросов демографии и здоровья - 2015г. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ Слабая координация действий между секторами, отсутствие механизмов обмена информации и отчетности Неполноценный мониторинг Ограниченность ресурсов Укрепление мер по элиминации ЙДЗ с помощью всеобщего йодирования поваренной соли Обеспечение тесного сотрудничества между секторами (создание МКК) и НПО Мониторинг воздействия мероприятий на йодный статус (определение йода в моче) Систематическое репрезентативное исследование распространенности ЙДЗ Улучшение работы по информированию населения СПАСИБО ЙДЗ – Армения, 2004 – 2013 г.г Взрослые Год 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Дети 0-14 лет Дети 15-17 лет Всего Впервые в жизни Всего Впервые в жизни Всего Впервые в жизни 3554 5719 6434 3561 4029 4549 4457 4747 5192 5509 1155 1555 2109 1169 1099 1051 898 859 970 1122 149 151 167 125 119 140 131 83 123 93 59 95 84 46 22 68 39 27 45 35 134 108 102 58 80 90 79 63 89 93 89 76 56 43 35 44 30 17 36 33
