Формирование мотивации к обследованию и лечению болезни

Формирование мотивации к
обследованию и лечению болезни
• Недостаточная мотивация населения к
раннему выявлению, и лечению
заболеваний является актуальной
проблемой для многих отраслей
медицины.
• В настоящее время во фтизиатрии
возрастает необходимость глубокого
медико-психологического подхода к
решению данных задач.
• Большое значение при этом приобретает
«личностно-ориентированный» подход,
учитывающий психологические
особенности больного человека и
предполагающий оказание ему
психотерапевтической помощи.
• Мотивация – внутренние состояния
организма, которые стоят за
побуждением, настойчивостью, энергией и
направлением поведения.
(Фергюссон Е.Д. Психологическая энциклопедия)
●
Теории мотивации служат объяснением
того, за счет чего происходит активация
поведения, чем обеспечивается
направленность поведения и его
устойчивость.
• система социально-правовых норм и
правил
• законодательно-правовая база
• контроль со стороны медицинского
персонала, членов семьи
• программы поощрения
• меры принуждения и заключения в места
принудительной изоляции и лечения
• По мнению некоторых исследователей,
именно меры принуждения и
заключения способствовали
повышению мотивации к лечению
многих больных туберкулезом в НьюЙорке.
• Другие авторы, наоборот, считают, что
мотивацию больных к лечению в
первую очередь формирует
дружелюбное поведение персонала и
свободная, непринудительная
атмосфера, гуманное отношение к
больным.
• Важнейшими факторами, регулирующими
мотивацию личности, являются ценностные
ориентации: политические,
мировоззренческие, нравственные убеждения
человека, глубокие и постоянные
привязанности, принципы поведения.
• Болезнь меняет восприятие настоящего,
перспективу на будущее, препятствует
достижению многих целей. Она содержит угрозу
утраты здоровья и трудоспособности, изменения
личностного и социального статуса, угрозу
смерти. В итоге происходит переоценка
личностных ценностей и мотивации.
• Достаточно часто и до заболевания туберкулезом часть
больных пренебрегала врачебными назначениями.
• До выявления туберкулеза легких имели 2 и более
хронических соматических заболевания 62% больных. При
этом только 20% регулярно проходили медицинские
осмотры, пунктуально выполняя назначения врачей,
примерно 30% больных нарушали предписания врачей, а
более половины пренебрегали врачебными
рекомендациями, занимаясь самолечением.
• Больные, неоднократно и на длительное время
прерывавшие лечение, не испытывали особого страха
перед заболеванием. Они желали иметь высокий уровень
жизни, хорошо выглядеть, иметь вес в обществе, но при
этом зачастую не работали и злоупотребляли алкоголем.
• Помимо соматического недомогания в состоянии больных
значительное место занимают жалобы невротического
характера: апатия, тревожность, навязчивые мысли,
тяжесть на душе, тоска, плаксивость, вспыльчивость,
обидчивость, гипотимия, гипобулия, страхи, которые
снижают мотивацию, дисциплину и эффективность
лечения .
• Некоторые авторы считают, что для повышения
дисциплины в рамках диспансерного обследования и
лечения, улучшения взаимодействия с медицинским
персоналом необходимы коррекция эмоционального
состояния, сглаживание депрессивных реакций.
Необходимо развивать направление психологического
сопровождения медикаментозной терапии.
• Вместе с тем, по мнению акад. РАМН М. И. Перельмана,
восстановление гуманитарной составляющей во
является одним из путей к улучшению результатов
лечения больных.
• Добиться выполнения врачебных назначений можно
двумя путями:
- Повышением сознательности населения и их
ответственности за здоровье — свое и окружающих.
- Мерами образовательного, разъяснительного и
воспитательного плана, которые являются совершенно
необходимыми.
• Мотивация является процессом
целенаправленной, организованной и
устойчивой деятельности.
Система субъект-субъектных
отношений, естественным образом
превращающая человека из
пассивного объекта воздействия в
активного субъекта лечебного
процесса