Загрузил Feruz Istamov

13873

реклама
ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России
Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики ФДПО
Онкослужба России
Запущенность опухолей визуальных
локализаций в России (2013 г.)
 Запущенная опухоль визуальной локализации –
выявленная на III – IV стадии процесса
 На III – IV стадиях выявлялись в 2013 г.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
61,6% опухолей полости рта
48,8% прямой кишки
36,5% шейки матки
31,9% молочной железы
24,6% щитовидной железы
23,8% меланома кожи
Причины организации онкослужбы
 Неуклонный рост заболеваемости и
смертности от онкопатологии
 Социальная значимость проблемы
 Сложности в организации ранней
диагностики
 Необходимость проведения
эпидемиологических исследований
 Необходимость сопоставления данных
о результатах лечения
 Организация профилактики рака
Формирование онкослужбы в СССР
 Постановление Правительства
СССР от 30.04.1945, которым
предусмотрено создание в каждой
области онкологического
диспансера, в задачу которого
входит лечение и учет
онкологических больных.
Регламентирующие документы
 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ




ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (2011 год)
Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению по профилю "онкология«
Приказ МЗ и СР РФ от 15 марта 2006 г. N 154
"О мерах по совершенствованию медицинской помощи при
заболеваниях молочной железы«
Приказ МЗ Рязанской области от 27.05.2011 № 566 «Об
утверждении перечня обследований при направлении в ГУЗ
«РОКОД» из ЛПУ Рязанской области»
Приказ МЗ Рязанской области №434 от 17.05.2010 «О
реализации долгосрочной целевой программы
«Совершенствование медицинской помощи
онкологическим больным в Рязанской области»
Структура онкослужбы в России
Районный онколог
Межрайонный
диагностический центр
Онкодиспансер
Научно-исследовательский
онкологический институт
Задачи районного онколога
 Организация учета и регистрация
онкологических больных,
т.е. ведение онкологической
документации в районе
обслуживания поликлиники.
 Диспансерное наблюдение за
онкологическими больными,
состоящими на учете и
диспансеризация больных с
предраковыми заболеваниями.
Первичная медицинская документация
 Форма 025-у (амбулаторная карта)
 Форма 090/у (Извещение о больном с впервые в жизни
установленном диагнозом злокачественного
новообразования)
 Форма 027-1/у (Выписка из медицинской карты
стационарного больного со злокачественным
новообразованием)
 Форма 027-2/у (Протокол на случай выявления у больного
запущенной формы злокачественного новообразования)
Задачи районного онколога
 Организация профилактических
осмотров и инструктивно-методическая
помощь при их проведении.
 Оказание квалифицированной
консультативной помощи по онкологии.
 Проведение санитарно-просветительной
работы по онкологии.
 Лечебная работа.
Активное выявление опухолей визуальных
локализаций в России (2013 г.)
 Активное выявление - это
скрининг (ММГ, мазки из шейки матки на АК)
2. работа смотрового кабинета
3. профосмотры
1.
 Только 17,3 % опухолей выявлены активно в 2013 году
 Среди больных с опухолями визуальных локализаций
69,9 % активно выявленных имели I – II стадию
«Маршрутизация» онкобольного
Задачи межрайонного диагностического центра
 Организация профилактических
осмотров и инструктивно-методическая
помощь при их проведении.
 Проведение диагностических
мероприятий у пациентов с
онкопатологией.
 Подготовка к лечению.
 Лечебная работа.
Направление пациентов в онкодиспансер
 Приложение №1 к приказу МЗ Рязанской области от «27»
_05_2011 №566 «Перечень обязательных лабораторных и
инструментальных исследований, заключений
специалистов, необходимых при направлении больных
на консультативный прием в ГУЗ «РОКОД» лечебнопрофилактическими учреждениями г. Рязани при
подозрении на опухолевую и предопухолевую патологии»
 Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России
 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря
2012 г. «Стандарты специализированной медицинской
помощи»
Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи населению по профилю «онкология»
 18. В медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь больным с онкологическими
заболеваниями, тактика медицинского обследования и
лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и
врачей-радиотерапевтов, с привлечением при
необходимости других врачей-специалистов. Решение
консилиума врачей оформляется протоколом,
подписывается участниками консилиума врачей, и вносится
в медицинскую документацию больного.
Онкологический диспансер
 Онкологический диспансер (республиканский,
краевой, областной, городской) является лечебнопрофилактическим учреждением, обеспечивающим
население квалифицированной и
специализированной стационарной и
поликлинической онкологической помощью,
осуществляет организационно-методическое
руководство лечебно-профилактическими
учреждениями по вопросам онкологии, обеспечивает
специализацию и повышение квалификации врачей,
среднего медицинского персонала в области
диагностики и лечению больных злокачественными
новообразованиями.
Клинические группы
 1 а – пациенты с подозрением на наличие





злокачественной опухоли
1 б – пациенты с предопухолевой патологией
2 – больные с установленным диагнозом злокачественное
новообразование, подлежащие специальному лечению
2 а – больные с установленным диагнозом
«злокачественное новообразование», подлежащие
радикальному лечению
3 – больные, после проведения радикального лечения по
поводу злокачественного новообразования
4- больные с установленным диагнозом злокачественной
опухоли, выраженной сопутствующей патологией, не
подлежащие специальному лечению
Профилактика смертности от ЗНО
 Первичная – направлена на устранение факторов
риска развития ЗНО (Пропаганда здорового образа
жизни, создание очистных сооружений, утилизация
отходов, снижение вредных выбросов в атмосферу,
воспроизведение лесов, создание средств
индивидуальной и коллективной защиты, нормирование
труда на вредном производстве)
 Вторичная – лечение предопухолевой патологии,
скрининг ЗНО
 Третичная – диспансеризация онкобольных III
клинической группы (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2 год – 1
раз в 6 месяцев, с 3 года – 1 раз в год пожизненно)
Научно-исследовательские онкологические
институты
Научно-методическую, организационно-методическую
и лечебно-профилактическую работу проводят
онкологические институты и центры.
Ведущими головными учреждениями по онкологии
являются
 Российский онкологической научный центр
им. Н.Н. Блохина,
 НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова
Минздрава РФ,
 ФГУ Московский научно-исследовательский
онкологический институт им. П.А. Герцена
 филиалы Российского онкологического научного
центра РАМН в федеральных округах России.
Главный онколог России
Андрей Дмитриевич Каприн
 главный
внештатный
онколог
Министерства
здравоохранения России
 Директор МНИОИ им П.А. Герцена
Скачать