Глюкозамин и хондроитин у пациентов с остеоартрозом

Команда «Меж двух столиц»
ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава
России
Цель
 Оценить эффективность применения глюкозамина
и хондроитина у пациентов с остеоартрозом
Обоснование цели
 Остеоартроз – одна из наиболее частых причин
для обращения за медицинской помощью
 Спектр лекарственных препаратов для лечения
остеоартроза недостаточно широк и многие из них
имеют серьёзные побочные эффекты
 Препараты глюкозамина и хондроитина широко
используются в ряде стран для лечения пациентов
с остеоартрозом однако у специалистов нет
единого мнения относительно их эффективности
Поиск информации
 Ключевые слова:
 osteoarthritis,
 osteoarthrosis, остеоартроз,
 glucosamine, глюкозамин,
 chondroitin, хондроитин.
 Базы данных для поиска
 MEDLINE (2000 to 2015)
 the Cochrane Controlled Trials Register
 Elibrary.ru
 Также поиск осуществлялся вручную в журнальных
статьях российских медицинских журналов,
опубликованных за последние 10 лет
Результаты поиска
 Обнаружены 108 публикаций. Из них:
 18 систематических обзоров и метаанализов;
 12 простых несистематических обзоров;
 18 имеют полемический характер;
 15 исследования на животных
 7 исследования пищевых добавок и продуктов
 5 посвящены исследованию экономической
эффективности
 8 исследованию хирургического лечения
 25 отчётов об оригинальных исследованиях
Локализация поражения
 Коленные суставы
 Тазобедренные суставы
 Суставы кистей рук
 Височно-нижнечелюстной сустав
 Полисуставное поражение (Болезнь Кашина-Бека,
уровская болезнь)
Критерии отбора исследований
 Исследования эффективности хондроитина и
глюкозамина совместно
 Сравнение с плацебо или НПВП
 Рандомизированные двойные или тройные слепые
исследования;
 Продолжительность 4 недели и более;
 Наличие извлекаемых данных об эффекте лечения
на симптомы заболевания
Использованные методы анализа
 Расчёт показателей на основе рисков
 Разность рисков или снижение (увеличение)
абсолютного риска (САР или УАР);
 Для РР и САР рассчитывались 95% доверительные
интервалы (ДИ);
 Использованное программное обеспечение – пакет
программ WinPepi 11.44 (J.H.Abramson)
Результаты
 Количество отобранных исследований - 16
 Всего были обследованы 2212 пациентов в
основной группе (хондроитин+глюкозамин) и 3101
пациент составили контрольную группу
Результаты (2)
 Индекс Лекена
 САР = 9% (95% ДИ 18% to 0%) – 16 исследований
 Боль по цифровой шкале (1-100)
 САР = 12% (95% ДИ, 22% to 2%) – 10 исследований
 WOMAC – индекс минимального клинически
значимого улучшения
 УАР 6% (95% ДИ 1% to 11%) – 2 исследования
Заключение
 Применение в лечении больных остеоартрозом
хондроитина и глюкозамина в сравнении с плацебо
приводит к некоторому уменьшению
выраженности боли по шкале (1-100) и повышению
индекса минимального клинически значимого
улучшения. Различия в индексе Лекена
статистически не значимы и требуют дальнейших
изысканий