проблемы с социальным взаимодействием

Введение в аутизм. Общие
характеристики
́Аутизм (греч. autos сам) —
нейробиологическое расстройство, возникающее
вследствие нарушения развития головного мозга,
характеризующееся проблемами социального
взаимодействия, общения и стереотипным
поведением
РАС - Расстройства аутистического спектра нарушение широкого спектра. Тяжесть симптомов
может быть очень разной.
Распространенность аутизма
• Аутизм не имеет социальных и
территориальных границ.
• На начало 2014 г. 70 млн. людей страдает от
аутизма
Анализ ситуации
Группа "АУТИЗМ-БЕЛГОРОД. ПОМОЩЬ И
СОДЕЙСТВИЕ"
http://vk.com/club46516649
Аути́зм
• 1 из 88 детей в США (2013)
• Чаще среди мальчиков 4:1
• Аспекты аутизма, которые осложняют
диагностику и понимание:
– Спектр расстройств – воздействует по разному
на каждого человека
– Диагностика в р-те наблюдения – нет
объективного медицинского теста
• РАС встречаются намного
чаще, чем рак, диабет и
СПИД вместе взятые
• У мальчиков РАС встречается в
среднем в 4 раза чаще, чем у
девочек
• Нет медицинского анализа для
выявления РАС (анализ крови,
МРТ, т.п.); сложность
диагностирования
Возможные Причины Роста
Распространенности Аутизма

Улучшение диагностики  Ухудшение экологии
 Увеличение
информированности
специалистов и родителей
 Рост генетических
заболеваний
Развенчивание мифов…
• Причинами аутизма не являются:
– «холодные» родители
– прививки
– Загрязнения среды
– Пищевые аллергии
– Основная причина – генетическая, но
причины до сих пор недостаточно понятны
Специалисты выделяют три основные
области, в которых аутизм проявляется
наиболее выражено:
язык и
коммуникация
социальное
взаимодействие
Стереотипное
поведение
Основные признаки
у людей с РАС
- проблемы с социальным
взаимодействием
- проблемы с коммуникацией,
включая речь
- стереотипное поведение
Проблемы с социальным взаимодействием
• Не реагируют на свое имя
• Не подражают действиям/словам других
• Отсутствие совместного внимания
• Не проявляет интерес к играм других детей, не играют в
сюжетные игры или игры понарошку
• Не понимание социальной ситуации (взять за руку или
обнимать незнакомого человека, ты - старый)
• Неспособность оценить ситуацию в целом (нет чувства
опасности)
• Приобретения навыков социально приемлемого
поведения
• Есть проблемы с пониманием чувств других людей или
выражением своих чувств, сложность в понимании
шуток/обмана
Проблемы с коммуникацией и речью
• Нет указательного жеста (когда
что-то хотят или когда хотят
показать что-то интересное)
• Избегают глазного контакта
• Отсутствие или задержка
речевых и коммуникативных
навыков (невербальное
общение: жесты, мимика, язык
тела)
• Повторение слов или фраз, снова
и снова (эхолалия)
Стереотипное поведение
• Стереотипные движения и интересы (ритуалы)
• Машут руками, раскачивают телом, или бегают по кругу
• Расстроен незначительными изменениями, требует
постоянства, рутины
• Узкий интерес/чрезмерная привязанность к
предмету/теме
• Необычные игры
Особенности восприятия
Аутизм расстройство,
возникающее
вследствие
нарушения развития
головного мозга.
Изменения во многих
участках мозга 
особое восприятие
мира
Особенность восприятия и
сенсорные проблемы
Слух:
- ГИПЕР/ГИПО-ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ЗВУКАМ
- Проблемы обработки аудиторной информации
- НЕСПОСОБНОСТЬ К ФИЛЬТРАЦИИ
Зрение:
- Гиперчувствительность (яркий свет, мерцание)
- Гипочувствительность (стимулирует зрение)
- Интенсивное внимание к деталям/сложность
восприятия целой картинки
- Сложность восприятия лиц, непонимание
выражений лиц и эмоций
Сложность с пониманием
абстрактных понятий
- Сложность при обобщении/
генерализации
Особенность восприятия и
сенсорные проблемы
Запах, Вкус:
-
гипер/гипо- чувствительность вкусовых рецепторов
(избирательность в еде, могут есть несъедобные
предметы)
Тактильное восприятие:
Не любит швы, ярлыки
на одежде
Находит способы сильной стимуляции
тела (прыгает с высоты)
- Проблемное поведение (агрессия,
аутоагрессия/ самоповреждение)
- Трудности в обучении
- Трудности в социализации и общении
Другие характеристики
• Не реагируют на обычные методы обучения
• Ведет себя так, как будто не слышит
• Недостаточно чувствителен либо слишком
чувствителен к боли
• Не боится опасности
• сложности с крупной и тонкой моторикой
• Могут не хотеть чтоб их обнимали
• Чрезмерная привязанность к предметам
• Заметная гиперактивность или недостаточная
активность
Анализ ситуации. Аутисты в России
??????????????
У НАС НЕ СЧИТАЮТ
??????????????
• В Кыргызстане – 72
Диагноз РДА
Аутизм у взрослых не
признан.
В 18 лет ставят диагноз
«шизофрения» и признают
недееспособным
Группа "АУТИЗМ-БЕЛГОРОД. ПОМОЩЬ И
СОДЕЙСТВИЕ"
http://vk.com/club46516649
Еще более невероятные идеи…
Аутизм не лечится:
• Плаваньем с дельфинами
• Терапией «сжимание ребенка в руках»
• Молитва
• Кислородная комната
• Специальные диеты и витамины
3 категории лечения
1. Те, которые помогают и это доказано
научными методами
2. Те, которые показали эффект (они не
опасные), но не достаточно научных
доказательств
3. Те методы, у которых нет доказательств и
которые могут навредить
Рисперидон (Риспердал)
• Более 10 лет используется для уменьшения
агрессии у детей с аутизмом
• Риск заболевания диабетом и
расстройством двигательной системы
• NEJM study (2002)
– 82 мальчика, 19 девочек в возрасте 5-17: 69%
показали снижение уровня агрессии vs. 12% в
контрольной группе
• Один из самых эффективных препаратов
для снижения агрессии
Безглютеновая, безкозеиновая диета
• Исследования показывают, что изменения в
поведении во время диеты не значимы
(Irvin, 2006)
Поведенческие методы
•
•
•
•
•
АБА - терапия
Обучение отдельными блоками(Lovaas)
Безошибочное поведение
Метод случайного обучения (NET)
Pivotal Response Training and Natural Language
Paradigm (PRT and NLP)
• PECS
• TEACCH (методология основана на ABA)
• Все эти методы основаны на принципах ABA
Изучаемые подходы:
•
•
•
•
•
•
TEACCH
Логопедия
Сенсорная интеграция
Флортайм (based on DIR model)
Options Therapy (“Son-rise”)
Диета и биомедицинское лечение
– Данные направления показывают
хорошие результаты
– Требуются дальнейшие исследования
Компоненты успешной терапии
• Интенсивность (30-40 часов в неделю на
протяжении 2-3 лет)
• Комплексное (направленное на все области
функционирования) раннее вмешательство (до 3
лет)
• Участие всей семьи
• Интеграция в обычные условия
• Индивидуализация компонентов лечения
• Контроль качества персонала, работающего с
детьми