Типы эпидемиологических исследований.

Типы
эпидемиологических
исследований.
Описательные типы
исследований.
В конце презентации вы
должны знать:



Существующие типы
эпидемиологических исследований;
Виды описательных исследований;
недостатки и преимущества
описательных типов
исследований.
Типы клинических вопросов
Наиболее распространенные клинические
вопросы, возникающие у врача во
время работы:
Как правильно поставить диагноз
 дифф. диагноз
 диагностические тесты
 Как правильно лечить
 Какой может быть прогноз заболевания
 Какой возможен ущерб здоровью в
случае не выполнения рекомендаций
врача

Другие типы клинических вопросов:



Какие возможны дополнительные обследования,
анализы
Как проводить профилактику
Сколько это будет стоить
Процесс исследования и
Доказательная медицина
Клинический
вопрос
Док-во
Критическая
оценка
Применить
на практике
?
Результаты
Биостатистика
Клинические
исследования
Классификация
исследований по дизайну
1.
2.
3.
Описательные
Аналитические
Экспериментальные
исследования (клинические
испытания)
Классификация научных
клинических исследований
Клинические
исследования
1.Описательные
•Сообщение о
случаях
2. Аналитические
•Серии случаев
•Случайконтроль
•Поперечные
•Когортные
•Корреляционные
3. Экспериментальные
Клинические
испытания
Описательные
исследования





- Описание случая
- Описание серии случаев
- Поперечное
исследование
-Корреляционное
исследование
Описание характеристик и поведения:
– Кто заболевает: возраст, пол, раса, география,
– Привычки, диета, принимаемые лекарства?
Обращает внимание медицинского сообщества на
новые проблемы здоровья
Генерирует гипотезу
Первый шаг для дальнейших аналитических
исследований
ОДНАКО, не позволяет установить достоверную
ассоциацию между причиной и следствием.
Аналитические
исследования


-Когортные
-Случай контроль
Собирают группы субъектов и сравнивают их между собой
для того, чтобы систематически ответить на вопрос:
Есть ли ассоциация между предполагаемой
причиной и следствием?
“Рисковой ” фактор (причина)
Курение
Витамин C
Заболевание (следствие)
Рак легких
Уменьшение риска простуды
Описательные исследования


Исследование серий случаев или
описательное исследование
Поперечное исследование,
распространенности
- описание заболевания, диагностики,
прогрессирования, механизма
Описательные исследования
(случай, серии случаев)



Документируют факты
клинической или теоретической
важности
Не проводится изучение
причинной связи или других
сравнений
Могут поддержать гипотезу
демонстрируя явление
предсказываемое гипотезой
Исследование серий случаев или
описательное исследование





описывается определенное количество
интересующих характеристик в
наблюдаемых малых группах пациентов
короткий период исследования
не включает никаких
исследовательских
гипотез
не имеет контрольных групп
предшествует другим исследованиям
Описание серии случаев
Поперечное исследование
(распространенность)


Данные собираются в определенный
момент времени
Типы:
Распространенности заболевания или
исхода
 Изучение течения заболевания,
стадийности


Отвечают на вопрос «Что
произошло?»
Поперечные
исследования




Экономичны
Первый шаг в поиске риск факторов и
формулировке гипотезы
Срез во времени
Измеряют вмешательство и исход в одно и то
же время ( нельзя сказать что изменения в переменной
А наблюдаются ввиду изменений в переменной В или
наоборот, но если правда что фактор А появился до
фактора В может быть причинная связь)


Данные собираются от индивидуумов, а не от
населения
Используется для определения
распространенности заболевания риск
факторов, или других характеристик в
определенной популяции в одно то же время
Поперечные
исследования
Поперечное исследование – обзор
распространенности заболевания,
риск факторов или других
характеристик в определенной
популяции в одно и то же время
Поперечные
исследования

Дизайн
Общая
популяция
Случайная
выборка
Показатель
Заболевание
Отсутствие
заболевания
Распространённость =
= все заболевшие/ вся выборка популяции
Корреляционные
исследования
Заболеваемость
раком
кишечника
на 100,000
женщин
Потребление мяса в среднем
Корреляционные
исследования
Преимущества:
• данные собрать легко и дешево (из гос.статистики)
• корреляционный коэффициент (“r” ) характеризует
меру ассоциации
сильная + x
x
корреляция
x
x
r = 1.0
x x
x
x
x
r = .54
x
r = -1.0
x
x
сильная- x
корреляция
x
xx x
r = - .86
x
x
Нет корреляции
x
x x
x xx
x x x x x
r=0 x
Корреляционны
е исследования
Ограничения:
 Единица наблюдения – население, а не люди
 нет достоверной связи между причиной и
следствием
 Не учитывает влияния других
потенциальных факторов
 “Рисковой фактор’ усреднен для всего
населения
 Корреляция не есть причина (ТВ и ССЗ)
Процесс исследования и
Доказательная медицина
Клинический
вопрос
Док-во
Критическая
оценка
Применить
на практике
?
Результаты
Биостатистика
Клинические
исследования
Каждый вопрос подразумевает
дизайн исследования и
доказательство
ЧНС, когортное,
распространённости
Когортное, случай-контроль,
распространённости

Частота


Риск


Прогноз

Когортное, РКИ

Лечение

Рандомизированное испытание

Профилактика

Рандомизированное испытание

Причина

Когортное, случай-контроль,
РКИ
Обзор презентации




Давайте вместе вспомним:
существующие типы
эпидемиологических
исследований;
Виды описательных исследований
недостатки и преимущества
описательных типов исследований
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!