Доклад Е.А.Кригер "Мониторинг инфекций, связанных с
advertisement
ГБОУ ВПО СГМУ МЗСР РФ кафедра инфекционных болезней Мониторинг инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Архангельске Кригер Е.А., клинический ординатор Научный руководитель: д.м.н. Самодова О.В. Архангельск 2012 Изменение представлений об ИСМП Ятрогенные инфекции Послеоперационные инфекции Госпитальные инфекции Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) Внутрибольничные инфекции Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) Распространённость Заболеваемость 3-21% 17–236 на 1000 пациентов Европа 3.5-19.1% 43 на 1000 пациентов Россия Нет данных 0.93-3.2 на 1000 пациентов Мир Архангельск (ОДКБ) - 7.613% G.G. Onishchenko. Incidence of nosocomial infections in the Russian Federation. Gig Sani 2008; 3: 4-6 Значимость ИСМП для системы здравоохранения • Возникновение ИСМП увеличивает продолжительность госпитализации в среднем на 8 дней (3-23 дней) По нашим данным: • При наличии ИСМП время пребывания в стационаре было в среднем на 5 дней больше, чем при отсутствии ИСМП: 15 (9; 26) vs. 10 (5; 18), U=412690, z=-9.27, p<0.0001 Значимость ИСМП для системы здравоохранения N летальных исходов вследствие ИСМП Дополнительные затраты на лечение США 99 000 в год 5.7-6.8 млрд $ Европа 37 000 в год 7 млрд € Россия нет официальных данных Изменение отношения к проблеме ИСМП • От инспекции к мониторингу ИСМП и управлению эпидемическим процессом • От проблемы защиты от ИСМП – к проблеме обеспечения эпидемиологической безопасности пациентов и персонала – к составляющей системы качества оказания медицинской помощи Национальная концепция профилактики ИСМП • Концепция утверждена руководителем Роспотребнадзора Г.Г. Онищенко 6 ноября 2011 года • В основе концепции - теоретические принципы управления инфекциями и обоснование необходимости внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора Мониторинг за ИСМП • Система надзора, существующая в РФ в настоящее время предполагает регистрацию ИСМП и концентрацию всех сведений в системе Роспотребнадзора • Мы предлагаем новый способ решения проблемы ИСМП на уровне конкретного стационара путём проведения повторных однодневных исследований распространенности ИСМП • Данная мера позволит определить распространённость и структуру инфекций, а также выявить факторы риска и разработать программу профилактики для каждого отделения стационара, направленную на пути и факторы передачи инфекций Мониторинг за ИСМП С целью осуществления мониторинга разработаны: – Протокол исследования – Стандартная регистрационная форма – Стандартные определения каждого случая ИСМП – Система кодов – Электронная база данных Преимущества метода – Простота (стандартные регистрационные формы, определения, простая система кодов, возможность консультации) – Быстрота (сбор данных занимает несколько часов, возможность работы без отрыва от производства) – Экономичность (не требует временных и финансовых затрат) – Эффективность (позволяет оценить распространённость ИСМП и выявить факторы, влияющие на возникновение ИСМП) 1,7 8,6 1,7 9,1 ОРЗ 2,6 1,9 ОКИ ИМС 22,4 60,3 59,1 23,4 5,3 пневмония сепсис 3,9 хирургические инф хирургические соматические 2,7 5,9 29,3 11,1 4,1 11,1 41,3 48,6 44,5 11,1 44,6 23,5 онкологические 22,2 инфекционные реанимационные Динамика распространённости ИСМП в ГБУЗ АОДКБ с 2006 по 2011 годы Перспективы 1. Проведение мониторинга ИСМП во всех стационарах Архангельска с целью определения структуры инфекций, выявления факторов риска • Факторы риска в разных стационарах будут различаться в зависимости от профиля отделения, возраста пациентов, прочих факторов 2. Разработка и внедрение профилактических мероприятий с учётом результатов исследования Поддержка исследования: Норвежский институт общественного здоровья (Осло) • Проведение конференции посвящённой вопросам мониторинга и профилактики ИСМП • Разработка и проведение семинаров для подготовки рабочей группы “Исследовать – это видеть то, что видят все и думать так, как не думал никто” Ганс Селье Благодарю за внимание!
