Использование импульсных ультрафиолетовых установок в
реклама
Использование импульсных ультрафиолетовых установок в комплексе противоэпидемических мероприятий в ОРИТ Савенко С.М., Ершова О.Н. НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко РАМН II Конгресс по внутрибольничными инфекциями 24 ноября 2011 года, Москва Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) Потери человека и общества – неблагоприятный исход лечения, снижение доверия к системе здравоохранения и врачу Экономические потери удлинение сроков и стоимости лечения «ИСМП возникают в мировом масштабе и затрагивают все страны вне зависимости от степени их развития» Материалы второго совещания ВОЗ по профилактике инфекций и инфекционному контролю в здравоохранении, Женева, 2008 год • Медобслуживание и условия гигиены в больницах ЕС оставляют желать лучшего: каждый десятый пациент страдает от ошибок медперсонала, а больничные инфекции нередко влекут за собой смерть. • В европейских клиниках от госпитальной инфекции умирает 37 тысяч пациентов в год • Число пациентов, заразившихся в результате действия больничных микробов, составляет 4,1 млн человек в год Deutsche Welle 11.01.2011 г. ИСМП Традиционные, вызванные патогенными микроорганизмами Гнойно-септические, вызванные условно-патогенными микроорганизмами 1. Резервуар инфекции сосредоточен в окружающей среде 2. В непосредственной близости от пациента оборудование и поверхности контаминированы большим количеством микроорганизмов 3. Условно-патогенные микроорганизмы вырабатывают резистентность к АМП и дезинфектантам. «ESKAPE»-патогены Enterococcus faecium (VRE) Staphylococcus aureus (MRSA) Отмечена возрастающая резистентность к ванкомицину. Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli Acinetobacter baumannii ESBL K. pneumoniae, продуцирующая карбапенемазы, вызывает тяжёлые инфекции в отделениях длительного ухода. Новые АМП в стадии разработки отсутствуют Рост резистентности к современным препаратам, высокая вирулентность. Появление VRSA в последнее время вызывает нозокомиальные вспышки. Очень высокий уровень летальности. Резистентность к карбапенемам Pseudomonas aeruginosa Резистентность к карбапенемам, фторхинолонам, аминогликозидам. Высокая летальность. Enterobacter spр. Мультирезистентность, обусловленная выработкой бета-лактамаз расширенного спектра, карбапенемаз, цефалоспориназ Особенности ВМП 1. Концентрация тяжелых больных в хирургических центрах 2. Высокий риск осложненного течения послеоперационного периода 3. Широкое использование инвазивных устройств 5. Высокая хирургическая активность 6. Совместное пребывание детей и взрослых Число пролеченны х больны х (ВМП) 7000 5773 6000 5260 5238 4773 4886 5000 4412 4070 4061 4000 3322 3539 3740 2930 3000 2000 1000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 год год год год год год год год год год год год ОРИТ: 2600 пациентов и 10000 койко-дней в год Сравнение физических и химических методов деконтаминации Дезинфекция с использованием химических соединений: Дезинфекция с использованием физических методов: 1. Большие трудозатраты со стороны персонала 2. Трудности выбора режима дезинфекции 3. Неблагоприятное воздействие на окружающую среду 4. Проблема качества препарата 5. Велика вероятность ошибки при приготовлении и использовании растворов 6. Формирование резистентности 1. 2. 3. 4. Наличие оборудования Надежность деконтаминации Отсутствие резистентности Минимальное неблагоприятное воздействие на окружающую среду 5. Минимизация влияния человеческого фактора Пациенты Персонал Окружающая среда Дезинфекция и стерилизация Дезинфекция и стерилизация + Применение импульсных установок + Гигиена рук Частота вы деления грамм отрицательны х микроорганизмов в материале от больны х в 2011 году (число на 100 больны х) 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Обработка помещений импульсной установкой Янв Фев Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Мар Апр Май Acinetobacter baumannii Essherichia coli Июнь Июль Pseudomonas aeruginosa Динамика широты распространения ГОБ в материале от больных (на 100 больных) Январь Май Февраль Июнь Март (%) Июль (%) Klebsiella pneumonia Acinetobacter baumannii Pseudomonas aeruginosа снижен ие 131,10 32,87 3,99 77,70 24,23 3,21 47,50 21,40 2,22 Proteus mirabilis 47,07 8,20 5,74 Essherichia coli 25,27 12,23 2,07
