Переладова О состоянии заболеваемости и мерах

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
МЫ РАДЫ ВАС ПРИВЕТСТВОВАТЬ
НА НАШЕЙ КОНФЕРЕНЦИИ!
г. Барнаул
09 апреля 2015 года
«О состоянии заболеваемости и мерах
профилактики ИСМП в медицинских
организациях Алтайского края,
задачах на 2015 год»
Заведующая отделением профилактики
инфекционных болезней Краевого Центра
эпидемиологии
Переладова И. В.
г. Барнаул
09 апреля 2015 года
Актуальными вопросами, требующими решения,
в 2014 году были:
•Участие в организации и проведении противоэпидемических
мероприятий в период наводнения
• Разработка тактики и технологии противоэпидемических
мероприятий при подозрении БВВЭ
• Проведение тактико-специальных учений всех заинтересованных
служб при подозрении БВВЭ
•Участие в разработке комплексного плана мероприятий по
санитарной охране территории Алтайского краяот заноса и
распространения инфекционных заболеваний, вызывающих
чрезвычайные
ситуации
в
области
общественного
здравоохранения на 2015 - 2019 годы
3
В Алтайском крае 2014 году по официальным данным
зарегистрировано в краевых медицинских организациях
503 случая инфекционных заболеваний
(в 2013 году – 626 случаев).
Удельный вес инфекций связанных с медицинской помощью (ИСМП) в
2014 году составил 25%
(в 2013 году – 19%).
г. Барнаул
09 апреля 2015 года
ИСМП в 2014 году Алтайский
край – всего 159 случаев:
Родовспоможение –
21 случай (13,2%),
в 2013 году - 22 случая (18,8%),
Хирургическая служба- 58
случаев (36,5%), в 2013 -44
случая (20%)
Педиатрическая служба 27 случаев (17,0%), в 2013 году
– 8 случаев (6,8%)
Амбулаторно-поликлиническая
служба – 37 случаев (23,3%), в
2013 году – 34 случая (29,1%)
Прочие – 16 случаев (10%), в
2013 году 9 случаев (7,7%).
80,0%
36,5%
70,0%
23,3%
60,0%
50,0%
40,0%
13,2%
2014
17,0%
30,0%
20,0%
10,0%
29,1%
37,6%
18,8%
0,0%
родовспоможение
10,0%
6,8%
амбулаторнополикл
7,7%
2013
Структура медицинских учреждений, в которых
зарегистрированы случаи ИСМП
Алтайский край 2014 год
10,0%
Алтайский край 2013 год
13,2%
8,0%
Акушерские
отделения
19,0%
Хирургичес
кие
отделения
Детские
отделения 29,0%
23,3%
36,5% Поликлини
ки
7,0%
37,0%
17,0%
Прочие
акушерские
6
Структура ИСМП в Алтайском крае
Алтайский край 2013 год
Алтайский край 2014 год
6,0%
20,7%
94,0%
79,3%
гнойно-септические инфекции
классические инфекции
В Алтайском крае в 2014 году не зарегистрированы случаи ИСМП как,
вирусные гемоконтактные гепатиты, капельные инфекции, ОРВИ, грипп7 и т. д.
Основные нозологии ИСМП
в больничных учреждениях Алтайского края в 2007-2014гг.
Нозологиче
ские
формы
2007
а.ч.
%
2008
а.ч.
%
2009
а.ч.
2010
%
Всего
ИСМП
211
Гнойносептически
е инфекции
203
96
243
88
215
95
Острые
кишечные
инфекции
7
3,3
32
12
9
4,1
1
0,5
275
224
а.ч.
%
197
197
2011
а.ч.
2012
%
179
100
а.ч.
%
220
2013
а.ч.
%
117
2014
а.ч.
%
159
173
96,6
180
81,8
110
94,0
126
79,2
6
3,4
37
16,8
7
6,0
30
18,9
3
1,4
3
1,9
Сальмонел
лез
ВГВ
ВГС
Прочие
Динамика заболеваемости ИСМП гнойно-септическими
инфекциями (включая ВУИ новорожденных)
по Алтайскому краю в 2010-2014гг.
Нозологические
формы
ГСИ всего:
из них ИСМП всего
ГСИ (+ВУИ)
новорожденных
из них ИСМП
ГСИ родильниц
из них ИСМП
ГСИ
послеоперацион.
из них ИСМП
ГСИ
постинъекцион.
из них ИСМП
2010 год
а. ч.
685
176
на 1000
2011 год
на 1000
17,2
2,4
а. ч.
541
159
440
14,4
18
74
27
2012 год
на 1000
13,6
1,9
а. ч.
582
161
322
10,6
0,6
2,4
1,6
15
64
19
72
0,2
58
2013 год
на 1000
14,6
2,0
а. ч.
626
101
387
12,7
0,5
2,1
0,6
22
45
14
68
0,2
0,2
56
78
0,004
73
0,004
2014 год
на 1000
15,7
1,4
а. ч.
503
126
451
14,9
300
9,6
0,7
1,5
0,4
12
42
10
0,4
1,3
0,3
8
52
11
0,3
1,7
0,4
67
0,2
47
0,14
69
0,2
0,2
48
0,16
32
0,10
45
0,14
73
0,004
83
0,004
50
0,002
66
0,002
69
0,004
77
0,004
47
0,002
56
9
1,7
0,002
Таким образом, в 2013 году в структуре ИСМП ГСИ
произошло снижение показателей заболеваемости на
30% по всем основным нозологическим формам.
Однако, удельный вес основных форм в течение трех
лет остается стабильным:
- ПИН – 44%
- Послеоперационные осложнения – 35%
- Заболеваемость новорожденных и родильниц – 15%
- Пневмонии – 5%
10
Структура ИСМП Алтайского края (1)
2012 год
10,9%
11,9%
7,9%
26,7%
2014 год
2013 год
42,6%
4,8% 6,3%
8,0%
11,0%
8,7%
9,0%
44,4%
ГСИ новорожд
Послеоперац. осл
Пневмонии
35,7%
43,0%
ГСИ родильн
ПИН
29,0%
11
Структура ИСМП Алтайского края (2)
Таким образом, в 2014 году в
структуре ИСМП существенных
изменений не произошло
12
Динамика заболеваемости родильниц и новорожденных
(включая ВУИ новорожденных) в службе родовспоможения
Алтайского края за 2003-2013 гг.
9,6
2014
2013
1,7
14,9
1,3
1,4
11,9
2012
2011
2,1
10,6
14,4
2010
2,4
2009
17,8
2008
17,8
3,1
1,8
2007
16,4
1,6
2006
16,3
1,4
2005
15,9
2,8
3,9
19,6
2004
2003
18,5
0
5
Новорожденные
Родильницы
10
3,9
15
20
25
Показатели заболеваемости новорожденных в
Алтайском крае в 2014 году:

ВУИ – 8,3 на 1000 детей, рожденных живыми, что на 45%
ниже, чем в 2013 году, когда показатель составил 15,1.

ИСМП ГСИ – 0,3 на 1000 детей, рожденных живыми, что
ниже заболеваемости предыдущего года на 25%, когда
показатель составил 0,4.
14
Заболеваемость новорожденных в Алтайском крае в
2014 году по путям передачи:

ВУИ (внутриутробные инфекции) – 86,3% (в 2013
году – 91,6%)

ВБИ (внутрибольничные инфекции) – 2,7% (в 2013
году – 2,5%)

Инфицирование на участке (после выписки из
акушерского отделения) – 11,0% (в 2013 году – 5,9%)
15
Многолетняя динамика заболеваемости новорожденных
за 2005-2013гг.
16
14
12
10
Внутрибольничные
Внутриутробные
8
6
4
2
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Заболеваемость новорожденных внутриутробными инфекциями составила 15.1 на 1000 детей,
рожденных живыми, что соответствует показателю по РФ, однако выше чем в 2012 году на
49,5%.
Показатель заболеваемости новорожденных без ВУИ составил 15,2 (0,7) на 1000 детей,
рожденных живыми, что выше показателя заболеваемости 2011 года в 2 раза.
Структура заболеваемости новорожденных
Алтайского края в 2014 году
(в сравнении с 2013 годом) :
№ п/п
Годы
2014
2013
1
Заболевания легких (пневмонии)
50,3
50,5%
2
Недифференцированные ВУИ
17,0
34,0%
3
Заболевания кожи и ПЖК
25,0
11,3%
4
Заболевания глаз
3,4
2,7%
5
Инфекция пупа
3,0
1,2%
6
Большие формы
1,3
0,2%
17
Заболеваемость родильниц в
Алтайском крае в 2014 году:
Всего зарегистрировано 52 случая гнойносептических инфекции родильниц в
Алтайском крае – показатель 1,7 на 1000
родов (в 2013 году – 1,6), в том числе ВБИ 11 случаев, показатель 0,4 на 1000 родов (в
2013 году – 0,4).
18
В структуре заболеваемости родильниц Алтайского края в 2014
году (в сравнении с 2013 годом) по-прежнему превалируют
эндометриты. Большие формы в 2014 году не регистрировались.
№
1
п/п
1
2
3
4
5
6
7
Годы
Сепсис
Перитонит
Эндометрит
Мастит
Инфекция
послеоперационной раны
Абсцесс
Нагноение п/о шва
2014
2013
уд. вес
пок-ль
уд. вес
пок-ль
73%
11,5%
7,7%
1,5
0,2
0,2
86%
7%
7%
1,4
0,1
0,1
2%
5,8%
0,04
0,1
19
Основная структура ИСМП ГСИ хирургического
профиля, Алтайский край, 2014 год
Перитонит
– 4,4% (2013 – 5%)
Послеоперационный сепсис – 4,4% (2013 – 10%)
Нагноение послеоперационной раны –24,4% (2013 –
38%)
Послеоперационный абсцесс – 13,3% (2013 – 2%)
Послеоперационная флегмона – 8,9% (2013 – 10%)
Послеоперационный свищ – 6,7% (2013 – нет)
Постабортный эндометрит – 2,2% (2013 – нет)
Прочие – 15,6% (2013 -10%)
Пневмонии – 4,7% (2013 – 21%)
20
Полнота лабораторных обследований
очагов ГСИ, Алтайский край, 2014
№
п/п
1
Годы
Новорожденные
2014
2013
49,3%
44%
60%
71,4%
2
Родильницы
3
Послеоперационные ГСИ
95,6%
96,8%
4
Постинъекционные нагноения
(ПИН)
67,9%
42,5%
21
Частота лабораторного подтверждения
возбудителей ГСИ, Алтайский край, 2013
№
п/п
1
Годы
2014
2013
Новорожденные
34%
29%
2
Родильницы
32%
50%
3
Послеоперационные ГСИ
60,5%
83,8%
4
Постинъекционные нагноения
(ПИН)
50%
45,0%
22
Микропейзаж выделенных возбудителей ГСИ,
Алтайский край, 2014
№
п/п
Годы
2014
2013
1
Грамм-плюс микрофлора
82%
73,7%
2
Грамм-минус микрофлора
14,2%
21,0%
3
Прочие
3,8%
5,3%
23
Основные выделенные возбудители ГСИ,
Алтайский край, 2014
№
п/п
1
Годы
Золотистый стафилококк
2014
2013
29,5%
29,8%
2
Эпидермальный, сапрофитный
гемолитический стафилококк
40%
43,0%
3
Кишечная палочка
1,0%
9,6%
4
Прочие (клебсиелы, синегнойные
палочки, стрептококки)
29,5%
17,6%
24
Структура исследований по контролю за
противоэпидемическим режимом в больничных
учреждениях Алтайского края
Кол-во
выполненных
исследований
2014 году
Уд. вес в сумме санитарнобактериологических, %
Уд. вес нестандартных
проб, %
2014
2013
2014
2013
всего
344407
22,6
23,3
1,2
1,0
В т.ч. смывы по
контролю за
противоэпид.
режимом
190095
55,2
53,4
1,7
1,5
Воздух
23502
6,8
6,4
2,6
2,5
Аптечные формы
2126
0,6
0,4
0,47
0
127234
36,9
39,5
0,14
0,14
Материал на
стерильность
Удельный вес нестандартных исследований из внешней
среды и стерильности в больничных учреждениях
Алтайского края
№
п/п
1
Годы
2014
2013
Воздух
0,94%
2,5%
2
Смывы
1,7
1,5%
3
Стерильность
0,15%
0,14%
4
Аптечные формы
0,47
26
Удельный вес нестерильного материала в ЛПУ в
2014 году остается на прежнем уровне.
№
п/п
1
Годы
2014
2013
Операционные наборы
0,09%
0,09%
2
Медицинский инструментарий
0,19%
0,15%
3
Перевязочный материал
0,33%
0,16%
4
Руки хирургов
0,1%
0,05%
27
Задачи (1)
1. систематическое осуществление мер,
направленных на сдерживание селекции штаммов
микроорганизмов, устойчивых к
дезинфицирующим средствам и антисептикам
путем повышения качества проведения
дезинфекции;
2. совершенствование тактики дезинфекционных
мероприятий с учетом результатов мониторинга
устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам;
28
Задачи (2)
3. разработка оптимальных схем ротации
дезинфицирующих средств на основании результатов
мониторинга устойчивости госпитальных штаммов
микроорганизмов с учетом специфики
функционирования организаций здравоохранения,
видов возбудителей и особенностей
дезинфицирующих средств;
29
Задачи (3)
4. внедрение новых эффективных и малотоксичных,
удобных в применении кожных антисептиков для
обеззараживания рук медицинских работников и
кожного покрова пациентов;
5. разработка и внедрение в практику организаций
здравоохранения новых эффективных, безопасных
для медицинского персонала и пациентов средств и
оборудования в целях обеззараживания и очистки
воздуха в помещениях организаций здравоохранения;
30
БЛАГОДАРЮ
за внимание
г. Барнаул
09 апреля 2015 года
31