Виды самостигматизации психически больных И.И. Михайлова

Виды
самостигматизации
психически больных.
Михайлова И.И.
Центр по изучению систем
поддержки психического
здоровья НЦПЗ РАМН
(Москва)
Методы исследования
• Клинический
• Опросник по самостигматизации
• Тест «Life Style Index» (LSI) по
механизмам психологической защиты
Больные: 1 группа.
Преморбидный тип личности -параноидный
Возраст начала заболевания - юношеский и молодой
Формы заболевания -шизотипическое расстройство,
циклотимия, дистимия, тревожное и депрессивное
расстройство
Статус - простая депрессия с соматическим синдромом
LSI - сензитивность, озабоченность своим
соответствием идеальному образу «Я»
Больные: 2 группа
• Преморбидный тип личности - шизоидный,
шизоидный и параноидный, шизоидный и зависимый .
• Возраст начала заболевания - детский, подростковый и
юношеский.
• Формы заболевания - параноидная шизофрения,
депрессивный синдром вследствие нарушения адаптации.
• Статус - актуальность бредовых идей отношения,
преследования или психотравмирующей ситуации;
тревожно-депрессивный аффект; активная социальная
устраненность.
• LSI - инфантилизм с личностной
недифференцированностью, неуверенностью в себе и
страхом неудачи в сочетании с высоким уровнем
притязаний.
Больные: 3 группа
• Преморбидный тип личности – демонстративный.
• Возраст начала заболевания – средний.
• Формы заболевания - аффективные и
невротические расстройства.
• Статус - депрессия с соматоформными
проявлениями.
• LSI - озабоченность «имиджем», неспособность к
устойчивым межличностным отношениям.
Больные: 4 группа
• Преморбидный тип личности – гармоничный.
• Возраст начала заболевания - молодой, средний,
инволюционный.
• Возраст на момент обследования – инволюционный.
• Формы заболевания - приступообразная шизофрения,
аффективные и невротические расстройства.
• Статус - депрессивный с преобладанием тревоги.
• LSI - личностная зрелость, внутренняя
напряженность, связанная с отреагированием (?!)
агрессии на значимых лиц.
Аспекты самостигматизации
1. «Жертва стигмы» : Болезнь - повод для необоснованно негативного
отношения окружающих.
2.Самоидентификация с категорией «психически больных»:
Болезнь - оправдание собственной тотальной несостоятельности,
трактовка своего положения как типичного для психически больных.
3.Готовность к идентификации : Готовность категории «психически
больных»; ее характеристики «оправдывают» больного.
4.Дистанцирование от «психически больных»: Готовность категории
«психически больных» с наиболее негативными характеристиками.
5. Оправдание болезнью: Болезнь - субъект ответственности за
социальные проблемы.
6.Генерализация стигмы: Болезнь - знак принадлежности к категории
«психически больных».
Самостигматизация
больных 1 группы
• Слияние образа «Я» с «внутренней картиной
болезни».
• Система отношений полностью определяется
фактом болезни.
• Наличие болезни оправдывает несостоятельность.
• Идентификация с группой «психически больных».
• Отношение «здоровых» трактуется как предвзятое.
•Самостигматизация способствует принятию себя,
приближая образ «Я» депрессивного больного к
идеальному образу «психически больного».
Самостигматизация
больных 2 группы
• Образ «Я» определяется болезнью.
• Болезнь оправдывает тотальную
несостоятельность.
• Деление на категории «здоровых» и «больных»
отсутствует.
• Отношение окружающих трактуется как
предвзятое, больной чувствует себя
противопоставленным обществу в целом.
Самостигматизация способствует принятию себя,
оправдывая социальную и личностную дезадаптацию
Самостигматизация
больных 3 группы
• Образ «Я» связан с внутренней картиной болезни лишь в
сфере социального функционирования.
• Болезнь оправдывает социальные проблемы.
• Трактовка своих проблем как типичных для «психически
больных».
• Характеристики категории «психически больных» не
разработаны.
Самостигматизация повышает самооценку, оправдывая
социальную несостоятельность и создавая иллюзию
гарантии «принятия» «психически больными».
Самостигматизация
больных 4 группы
• Сохранность образа «Я».
• С болезнью связываются неуверенность в себе и
проблемы с профессиональной адаптацией.
• Готовность категории «психически больных».
• Себя к «психически больным» не относят.
Самостигматизация - фрустрирующий
фактор, связанный с актуальностью
психического неблагополучия для
больного.
Выводы
• Самостигматизация является проявлением
субъективного ощущения психического
неблагополучия.
• Самостигматизация выполняет функцию
механизма адаптации, и может быть как
деструктивной, так и конструктивной.
• Наибольшее влияние на вид и функцию
самостигматизации оказывают степень
зрелости и структура личности, ее
актуальные проблемы.