Слайд 1 - Дайхес Н.А. Главный внештатный оториноларинголог
advertisement
Концепция программы «Развитие оториноларингологии ЦФО России на 2015-2017 г.г.» Свистушкин Валерий Михайлович Главный внештатный оториноларинголог Центральной России профессор Проблемы, обусловливающие необходимость модернизации • Устойчивый рост уровня первичной и общей заболеваемости верхних отделов дыхательных путей и уха в ЦФО РФ • Рост хронических и профессиональных заболеваний оториноларингологического профиля • Увеличение онкологических заболеваний ЛОР-органов Структура первичной заболеваемости взрослого населения ЦФО РФ • Первое место - болезни органов дыхания (26,4%), второе - травмы и отравления (15,6%), третье болезни мочеполовой системы (9,3%) и т.д. МЗ РФ, 2012 г. Структура первичной заболеваемости детского населения ЦФО РФ • Первое место - болезни органов дыхания (59,4%), второе - травмы и отравления (5,8%), третье болезни кожи и подкожной клетчатки (5,1%) и т.д. МЗ РФ, 2012 г. Структура общей заболеваемости населения ЦФО РФ • Взрослое население: первое место - болезни системы кровообращения (18,7%), второе место болезни органов дыхания (14,8%), на третьем болезни костно-мышечной системы (9,2%) и т.д. • Детское население: первое место- болезни органов дыхания (50,1%), на втором - болезни органов пищеварения (6,5%), на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,0%), на четвертом болезни глаза и его придаточного аппарата (5,0%) и т.д. МЗ РФ, 2012 г. Проблемы, обусловливающие необходимость модернизации Кадровые вопросы: • Дефицит врачебных кадров по оториноларингологии во всех областях ЦФО составляет 30-70% Проблемы, обусловливающие необходимость модернизации Кадровые вопросы: Недостаточная квалификация специалистов - отсутствие системного подхода в диагностике и лечении заболеваний - отсутствие первичной профилактики и раннего выявления заболеваний - позднее поступление пациентов с осложненными формами заболеваний (третичная профилактика) - Поступление в стационар экстренных пациентов (до 80%) - увеличение затрат на 100-150% - Отсутствие планирования лечения и затрат на лечение Проблемы, обусловливающие необходимость модернизации • Недостаток современного оборудования • Неэффективное использование имеющегося оборудования: - работа не с полной отдачей, простой оборудования, поломки и т.д. - недостаточная квалификация персонала при эксплуатации оборудования Суть программы • Организация оториноларингологической помощи согласно принципам профилактики и стандартизации • Перевод оториноларингологической помощи от принципа «обращаемости» к принципу «выявляемости» • Организация контроля качества медицинской помощи и оптимизация финансовых затрат на развитие ЛОР-службы Цель программы • Снижение заболеваемости, осложнений и инвалидизации больных оториноларингологического профиля • Улучшение качества и доступности оториноларинголоической помощи населению ЦФО России • Создание «многоуровневой системы оказания медицинской помощи» - увеличение количества и повышение объема услуг на амбулаторнополиклиническом этапе, а также расслоение универсальной стационарной помощи по технологическому принципу Задачи программы • Определить потребность в необходимом оборудовании для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи на основе данных о выявленных заболеваний в конкретном регионе • Определить маршруты движения пациентов • Привести в соответствие со стандартами и национальными рекомендациями местные схемы обследования и лечения на каждом уровне оказания помощи • Разработать индикаторы работы для каждого уровня лечебно-диагностической цепочки Основные принципы работы программы • медицинская сортировка и определение индивидуальных маршрутов пациентов на всех этапах необходимой медицинской, оздоровительной, реабилитационной и профилактической помощи • регламентация целей, задач, объемов и технического уровня медицинского обслуживания на каждом последовательном этапе лечения в соответствии с государственными медикотехнологическими и экономическими стандартами; • интеграция отдельных элементов первичной (лечебнопрофилактической), парагоспитальной («скорой» и патронажной), госпитальной (стационарной) помощи в единый медикотехнологический комплекс (преемственность, непрерывность, адекватность и своевременность всех необходимых процедур и манипуляций) • единые подходы в методологии и технологии лечебного процесса, условиях обслуживания пациентов, системе финансирования, контроля качества и пр. на всех уровнях и этапах оказания помощи. Определение индивидуальных маршрутов пациентов на примере города Московской области (до 2014 г.) Московская область – площадь более 45000 км2 г. Серебряные Пруды, районный центр: - в ЦРБ ЛОР-отделения нет - расстояние до Москвы- более 180 км - расстояние до ближайшего ЛОР- отделения Московской области - более 70 км - расстояние до г.Рязани 106 км - Ближайший межрайонный центр Московской области, где могут проводить отдельные слухулучшающие операции- г.Коломна (более 80 км) - Ближайшее ЛОР учреждение по выполнению ВТМП в Московской области- МОНИКИ Реализация программы Создание трехуровневой системы оказания ЛОРпомощи: 1 уровень - амбулаторно-поликлинические кабинеты и ЛОР-отделения ЦРБ 2 уровень – межрайонные центры (5-7 в зависимости от местных условий) 3 уровень – региональный оториноларингологический центр (областная больница; научно-исследовательский центр; клиника на базе медицинского института/ университета) Реализация программы • Организация работы и налаживание взаимодействия между поликлиническими учреждениями и ЛОРотделениями больниц • Налаживание взаимодействия между учреждениями 1-го уровня и 2- уровня • Оказание в учреждениях 2- уровня определенных видов высокотехнологичной помощи • Налаживание взаимодействий межрайонных центров с региональным оториноларингологическим центром • Выполнение всех видов помощи на базе регионального центра (3-ий уровень помощи), включая лечебно-консультативную и организационно-методическую Трехуровневая система оказания ЛОР помощи в Московской области Население 7 млн.100 тыс. человек 38 районных центров, 74 города 9 МСЧ, 269 больничных учреждений Оказание ЛОР-помощи: 1 уровень (амбулаторно-поликлинические кабинеты и ЛОР-отделения)- 30 ЛОР-отделений, койки в составе 12 хирургических отделений 2 уровень 12 межрайонных центров 3 уровень МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского Реализация программы: кадровое обеспечение • Целевая подготовка кадров для всех учреждений всех уровней оказания помощи (база ЛОР-кафедры регионального медицинского института (при его отсутствии-федерального учреждения) • Непрерывное профессиональное образование специалистов на базах регионального центра, федеральных учебных заведений за счет целевого формирования потока слушателей Реализация программы: материальное обеспечение • формирование и насыщение учреждений всех уровней специализированным оборудованием при непосредственной консультативной помощи специалистов регионального центра по принципу разумной достаточности • формирование финансовой политики учреждений всех уровней Предполагаемые результаты реализации программы • Уменьшение на 40-50 % количества пациентов, доставленных в стационар скорой помощью (срабатывание принципа «выявляемости» и профилактики) • Повышение экономической эффективность работы койки • Увеличение количество пролеченных пациентов, уменьшение количества дней проведенных в стационаре ( в среднем на 15%) • Увеличение количества впервые выявленных онкологических заболеваний ( на 40-45%) • Рост диспансерной группы пациентов в 3-3,5 раза • Увеличение количества «малоинвазивных» пособий в 2,53 раза Пилотная разработка и внедрение программы 3 области ЦФО РФ - Московская область (Главный оториноларинголог профессор Егоров В.И.) - Смоленская область (ректор СМА профессор Отвагин И.В., Главный оториноларинголог профессор Каманин Е.И.) - Ивановская область (Главный оториноларинголог, ректор ИМА, профессор Борзов Е.В.) Благодарю за внимание!
